淋巴结病变的诊断与鉴别诊断课件.ppt

1、 疑难病例讨论1淋巴结病变分类原发性 恶性淋巴瘤 （非何杰金氏、何杰金氏）2病 例3 询问病史4恶性淋巴瘤n常见于青少年n多累及颈部及腋窝淋巴结n可伴有低热 n确诊：淋巴结活检5恶性淋巴瘤n超声表现 二维：多发为主，形态增大，呈卵圆形或圆形。内部回声显著减低，近似无回声。部分可有融合。CDFI：红蓝血流信号充满淋巴结。6淋巴瘤7恶性淋巴瘤8坏死性淋巴结炎症状及体征：n多发于年轻人（女性）n浅表淋巴结肿大且伴有疼痛和压痛。n发热（高热）n白细胞降低9坏死性淋巴结炎10坏死性淋巴结炎确诊方式：穿刺活检病理：以坏死和吞噬核碎屑的组织细胞为主。治疗：糖皮质激素治疗有效11结核性淋巴结炎n肿块n疼痛n脓

2、肿形成或破溃溢脓n中毒症状（低热、消瘦、疲乏等）n可伴有结核病史12淋巴结转移癌二维超声：单发或多发肿大，可相互融合外形呈圆（球）形，L/S1内部回声：皮质向心性或非对称性增厚。髓质或中央回声区变窄、变细、偏心，以致消失。内部回声相对增强且不均匀（小钙化、液化）。13淋巴结转移癌彩色多普勒：淋巴结内无血管型结内血管移位型中央血管紊乱型周边血管型（由于瘤细胞广泛浸润皮质，髓质被挤压至门部，也可是滋养血管围绕被膜且分成若干分支穿入淋巴结）14猫爪性淋巴结炎15小 结临床相应原发疾病或病史淋巴结引流的解剖区域（颈部、腋窝、腹股沟）超声的声像图特点超声引导穿刺活检1617淋巴结病变分类原发性淋巴结病变：淋巴瘤（非何杰金氏、何杰金氏）18继发性淋巴结病变 反应性增生淋巴结 坏死性淋巴结炎 猫爪性淋巴结炎 结核性淋巴结炎 淋巴结转移癌19淋巴结反应性增生20