消化系统肿瘤课件.ppt

1、消化系统常见肿瘤消化系统常见肿瘤学习提要学习提要:1.1.组织起源组织起源，好发部位好发部位；2.2.好发何种好发何种组织学类型组织学类型；3.3.肿瘤浸润的深度及扩散的特点。肿瘤浸润的深度及扩散的特点。尤其是尤其是早期癌的特点早期癌的特点。1消化管癌消化管癌食管癌食管癌胃癌胃癌大肠癌大肠癌包括包括2组织来源，好发部位、好发组织学类型食管癌食管癌 胃癌胃癌 大肠癌大肠癌发病率发病率 好发部位好发部位 组织来源组织来源 组织学类型组织学类型第第6 6位位 中段中段 鳞状上皮鳞状上皮 鳞癌鳞癌第第1 1位位 胃窦部胃窦部 腺上皮腺上皮 腺癌腺癌第第3 3位位 直肠直肠 腺上皮腺上皮 腺癌腺癌34息

2、肉型、隆起型或蕈伞型食管癌食管癌 大肠癌大肠癌 胃癌胃癌5部分癌组织坏死脱落形成部分癌组织坏死脱落形成溃疡呈皿状溃疡呈皿状 边缘隆起边缘隆起 呈火山口状呈火山口状6外形外形圆或椭圆圆或椭圆 皿状或火山口状皿状或火山口状 大小大小直径直径2cm 2cm 直径直径2cm 2cm 深度深度较深较浅较深较浅边缘边缘整齐，不隆起整齐，不隆起 不整齐，隆起不整齐，隆起 底部底部较平坦较平坦 凹凸不平凹凸不平 周围周围皱襞向溃疡集中皱襞向溃疡集中 皱襞中断，结节状肥大皱襞中断，结节状肥大 粘膜粘膜 7形态形态 大小大小 边缘边缘 底部底部 周围粘膜周围粘膜8AB9癌细胞向深层组织浸润伴有周围纤维组癌细胞向深

3、层组织浸润伴有周围纤维组织织增生收缩织织增生收缩胃胃 癌癌食食 管管 癌癌10外观外观 半透明胶冻状半透明胶冻状镜下镜下 粘液腺癌或粘液腺癌或 印戒细胞癌印戒细胞癌11癌细胞呈高柱状，排列成腺腔癌细胞呈高柱状，排列成腺腔癌巢不明显，排列成条索状癌巢不明显，排列成条索状 食管癌多见食管癌多见腺癌腺癌+鳞癌鳞癌12粘液腺癌中，若癌细胞内出现大量粘液，将细胞核挤压于一侧，如13三、三、扩散途径扩散途径14四、病理临床联系四、病理临床联系15食管癌CarcinomaCarcinomaof esophagusof esophagus16食管癌大体分型17髓质型食管癌 灰白色的肿瘤组织在食管壁内浸润性生长

4、，累及管腔大部分，使管腔狭窄。18蕈伞型食管癌灰白色的肿瘤组织向食管腔呈蕈伞状隆起。19溃疡型食管癌 部分胃粘膜正常，部分腺体异形增生，排列极向消失，细胞分裂象多见。肿瘤性腺体浸润局限于粘膜层内。20缩窄型食管癌 灰白色的肿瘤组织浸润食管壁全周，形成明显的环状狭窄，近端食管明显扩张。21食管鳞状细胞癌（高分化）癌细胞向组织深部浸润性生长，形成大小不一的癌巢，癌巢中心见同心圆状的癌珠。22食管癌扩散 23胃癌Gastric carcinomaGastric carcinoma24早期胃癌早期胃癌的概念的概念 （early gastric carcinomaearly gastric carcin

5、oma）病变限于病变限于粘膜下层粘膜下层以上，无论肿块大以上，无论肿块大小，有否淋巴结转移的癌。小，有否淋巴结转移的癌。微小癌，小胃癌，一点癌微小癌，小胃癌，一点癌25早期胃癌 部分胃粘膜正常，部分腺体异形增生，排列极向消失，细胞分裂象多见。肿瘤性腺体浸润局限于粘膜层内。26胃癌大体分型27蕈伞型胃癌巨块癌组织呈椰菜花状向胃腔突出。28浸润型胃癌 胃壁弥漫性增厚，僵硬。粘膜粗糙，皱壁平坦。切面灰白色肿瘤组织侵入肌层。29胃癌 癌组织在胃壁内弥漫浸润，使胃壁增厚、僵硬、胃腔缩小粘膜消失，状似皮革制成的囊袋。粘膜粗糙，皱壁平坦。30溃疡型胃癌 胃小弯近幽门处胃壁粘膜面见一5cm的巨大溃疡。其形态不

6、规则，边缘不整齐，呈堤围状隆起，底部凹凸不平，有出血坏死。31溃疡型胃癌 胃粘膜面见一巨大的癌性溃疡。溃疡边缘隆起，底部凹凸不平，有出血坏死。32胃乳头状癌 肿瘤性腺体呈乳头状增生，腺上皮异型性明显，层次增多，可见核分裂象。33胃癌扩散方式 34胃癌肝转移35胃癌淋巴道转移癌组织扩散至大网膜及小肠及肠系膜。36大肠癌CarcinomaCarcinomaof large intestineof large intestine37大肠癌大体分型 38大肠癌（隆起型）直肠齿状线上方可见菜花状肿物，隆起于粘膜表面。39大肠癌(溃疡型)肿瘤表面形成较深的溃疡()，溃疡边缘呈堤围状隆起，底部凹凸不平。另外，溃疡灶右上方有一息肉状腺瘤（）。40大肠癌(溃疡型)大肠壁表面形成较大的不规则溃疡灶，溃疡边缘呈堤围状隆起，底部凹凸不平。41大肠癌（浸润型）灰白色的肿瘤向肠壁深层浸润，使局部肠壁增厚，粘膜面无溃疡。42结肠腺癌 结肠粘膜()下可见腺癌组织()浸润，癌组织部分形成腺管，细胞异型性明显。43结肠腺癌 癌组织形成腺管，腺癌细胞排列呈多层，可见腺体“共壁”现象，细胞异型性明显。44结肠腺癌腺癌细胞排列呈多层腺管状或片块状，癌细胞异型性明显，核呈圆形或椭圆形，核分裂多见。45大肠癌扩散 46隆隆 起起 型型平平 坦坦 型型凹凹 陷陷 型型47