消化系统常规用药课件-.ppt

1、消化系统常规用药课件 Lower Esophagus Sphincter 下食道括约肌下食道括约肌Pharynx 咽咽Esophagus 食道食道Stomach 胃胃Pancreas胰腺胰腺SmallBowel 小肠小肠Rectum 直肠直肠Anal Sphincter 肛门括约肌肛门括约肌Liver 肝脏肝脏Gallbladder 胆囊胆囊Duodenum 十二指肠十二指肠Colon 结肠结肠Appendix 阑尾阑尾Sphincterof Oddi Oddi括约肌括约肌Upper Esophagus Sphincter 上食道括约肌上食道括约肌 UESLESPylorus 幽门幽门化学性消

2、化化学性消化吸吸收收物理性消化物理性消化口腔胃 部小 肠食物食物食糜食糜可吸收物质可吸收物质食物的消化与吸收过程食物的消化与吸收过程物理性消化物理性消化+化学性消化化学性消化=全面消化全面消化消消化化系系统统、M Ma al ll lo or ry y-w we ei is ss s综综合合征、征、食食管管溃溃疡、疡、食食管管静静脉脉曲曲张张破破裂裂出出血、血、贲贲门门失失迟迟缓缓症、症、弥弥漫漫性性食食管管痉痉挛挛等。等。n2 2、胃胃和和十十二二指指肠：肠：胃胃炎、炎、急急性性胃胃黏黏膜膜病病变、变、胃胃和和十十二二指指肠肠溃溃疡、疡、功功能能性性消消化化不不良、良、胃胃轻轻瘫、瘫、胃胃黏

3、黏膜膜相相关关性性淋淋巴巴瘤瘤等。等。n3 3、小小肠肠和和结结肠：肠：肠肠易易激激综综合合征征（I IB BS)S)、炎炎症症性性肠肠病病（溃溃结结和和C Cr rh ho on n病）病）、假假性性肠肠梗梗阻、阻、吸吸收收不不良良性性腹腹泻泻等。等。消消化化系系统统性性或或中中毒毒性性肝肝损损害、害、自自身身免免疫疫性性肝肝炎、炎、原原发发性性胆胆汁汁淤淤积积性性肝肝硬硬化、化、肝肝内内胆胆汁汁淤淤积、积、肝肝硬硬化、化、肝肝性性脑脑病病等。等。n胰胰腺：腺：急急慢慢性性胰胰腺腺炎炎等等n胆胆系：系：胆胆囊囊和和胆胆管管结结石石等等。消消化化科科常常胃胃肠肠黏黏膜膜保保护护剂剂n4 4、肝

4、肝脏脏疾疾病病的的药药物物（保保肝肝药药物、物、抗抗病病毒毒药药物物和和降降低低门门脉脉压压力力的的药药物）物）n5 5、利利胆胆排排石石药药物物n6 6、微微生生态态药药物物n7 7、泻泻药药与与止止泻泻药药治疗食。2.抗溃疡病药物治疗：n（1）根除Hp：（2）抗酸分泌：复方氢氧化铝、H2-RAs（雷尼替丁、法莫替丁）、PPI（奥美拉唑）。（3）保护胃黏膜：、枸橼酸铋钾。（4）促进胃动力药：多潘立酮。（5）定期复查，预防并发症。抗酸药及抗酸药（复方氢氧化铝）中和胃酸削弱胃蛋白酶的活性抗酸药及抗酸药及分泌粘液分泌粘液杀灭幽门螺旋杆菌杀灭幽门螺旋杆菌粘膜结合粘膜结合 胃粘膜保护药胃粘膜保护药复方

5、氢n中和过多的胃酸、保n护胃溃疡、局部止血n解除痉挛，胃排空延缓复方氢灼灼热热感感（烧烧心）心）、反反酸，酸，也也可可用用于于慢慢性性胃胃炎。炎。复方氢便秘，粪结块引起肠梗阻。n2、老年人长期服用，可致骨质疏松。n3、肾功能不全者服用后，可引起血铝升高。复方氢全者、长期便秘者慎用。n2、本品能妨碍磷的吸收，故不宜长期大剂量使用。低磷血症（如吸收不良综合症）患者慎用。复方氢与与四四环环素素类类合合用。用。n2 2、本本品品可可干干扰扰地地高高辛、辛、华华法法林、林、双双香香豆豆素、素、奎奎宁、宁、奎奎尼尼丁、丁、氯氯丙丙嗪、嗪、普普萘萘洛洛尔、尔、吲吲哚哚美美辛、辛、异异烟烟肼、肼、维维生生素素

6、及及巴巴比比妥妥类类的的吸吸收收和和消消除，除，使使上上述述药药物物的的疗疗效效受受到到影影响，响，应应避避免免同同时时使使用。用。复方氢日日3 3次。次。饭饭前前半半小小时时或或胃胃痛痛发发作作时时嚼嚼碎碎后后服。服。雷雷尼尼2受体拮抗剂n基础和夜间五肽胃泌素、组胺降低胃酸和胃n胃酸分泌和进餐引起的胃酸分泌蛋白酶的分泌雷雷尼尼疡、疡、胃胃溃溃疡、疡、反反流流性性食食管管炎、炎、卓卓-艾艾综综合合征征及及其其他他高高胃胃酸酸分分泌泌疾疾病。病。n2 2、注注射射给给药：药：消消化化性性溃溃疡疡出出血、血、弥弥漫漫性性胃胃粘粘膜膜病病变变出出血、血、吻吻合合口口溃溃疡疡出出血、血、围围手手术术后

7、后预预防防再再出出血血等；等；应应激激状状态态时时并并发发的的急急性性胃胃粘粘膜膜损损害害和和阿阿司司匹匹林林引引起起的的急急性性胃胃粘粘膜膜损损伤；伤；用用于于预预防防重重症症疾疾病病（如如脑脑出出血、血、严严重重创创伤伤等）等）应应激激状状态态下下应应激激性性溃溃疡疡大大出出血血的的发发生；生；全全身身麻麻醉醉或或大大手手术术后后以以及及衰衰弱弱昏昏迷迷患患者者防防止止胃胃酸酸反反流流合合并并吸吸入入性性肺肺炎。炎。雷雷尼尼以下儿童、对本品过敏者。雷雷尼尼雷雷尼尼雷尼法莫（胃、十二指肠溃疡），急性胃粘膜病变，反流性食管炎及胃泌素瘤。n2、注射给药：消化性溃疡出血；应激状态时并发的急性胃粘膜

8、损害和非甾体类抗炎药引起的消化道出血。法莫者、者、妊妊娠娠期、期、哺哺乳乳期期妇妇女。女。n不不良良反反应：应：n少少数数患患者者可可有有口口干、干、头头晕、晕、失失眠、眠、便便秘、秘、腹腹泻泻皮皮疹、疹、面面部部潮潮红、红、月月经经失失调、调、白白细细胞胞减减少。少。偶偶有有轻轻度度一一过过性性氨氨基基转转移移酶酶升升高高等等。法法莫莫未未缓缓解解或或消消失失请请咨咨询询医医师师或或药药师。师。2 2对对本本品品有有过过敏敏史史者、者、严严重重肾肾功功能能不不全全者、者、孕孕妇妇及及哺哺乳乳期期妇妇女女禁禁用。用。3 3、儿儿童童使使用用本本品品应应在在医医师师指指导导下下进进行。行。4 4

9、、肝肝肾肾功功能能不不全全者者慎慎用。用。5 5、如如服服用用过过量量或或出出现现严严重重不不良良反反应，应，请请立立即即就就医。医。6 6，当当药药品品性性状状发发生生改改变变时时禁禁止止使使用。用。7 7、儿儿童童必必须须在在成成人人监监护护下下使使用。用。8 8、请请将将此此药药品品放放在在儿儿童童不不能能接接触触的的地地方。方。n药药物物相相互互作作用：用：n本本品品不不与与肝肝脏脏细细胞胞色色素素P P4 45 50 0酶酶作作用用,故故不不影影响响茶茶碱、碱、苯苯妥妥英、英、华华法法林林及及地地西西泮泮等等药药物物的的代代谢谢,也也不不影影响响普普鲁鲁卡卡因因胺胺等等的的体体内内分

10、分布布.但但丙丙磺磺舒舒会会抑抑制制法法莫莫替替丁丁从从肾肾小小管管的的排排泄泄。法莫,一一日日2 2次次,早、早、晚晚餐餐后后或或睡睡前前服服.4 46 6周周为为一一疗疗程程.溃溃疡疡愈愈合合后后的的维维持持量量减减半。半。n1 1成成人：人：.静静脉脉注注射：射：一一次次2 20 0m mg g，每每日日2 2次，次，用用0.0.9 9%氯氯化化钠钠注注射射液液或或葡葡萄萄糖糖注注射射液液2 20 0m ml l进进行行溶溶解，解，缓缓慢慢静静脉脉注注射射或或与与输输液液混混合合进进行行静静脉脉点点滴。滴。.肌肌内内注注射：射：一一次次2 20 0m mg g，每每日日2 2次，次，用用

11、注注射射用用水水1 11.1.5 5m ml l溶溶解，解，肌肌肉肉注注射。射。2 2儿儿童：童：剂剂量量一一般般为为一一次次0.0.4 4m mg g/k kg g，每每日日2 2次，次，用用法法同同上。上。奥奥美美的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征。n禁忌证：对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿。n不良反应：奥美拉唑的耐受性良好，常见头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心/呕吐和气胀，偶见氨基转移酶升高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等，多为轻度和可逆，可自动消失，与剂量无关。奥奥美美，一一日日1 12 2次。次。每每日日晨晨起起吞吞服服或或早早晚晚各

12、各一一次，次，胃胃溃溃疡疡疗疗程程通通常常为为4 48 8周，周，十十二二指指肠肠溃溃疡疡疗疗程程通通常常2 24 4周。周。（2 2）反反流流性性食食管管炎：炎：一一次次2 20 06 60 0m mg g（一一次次1 13 3片）片），一一日日1 12 2次。次。晨晨起起吞吞服服或或早早晚晚各各一一次，次，疗疗程程通通常常为为4 48 8周。周。（3 3）卓卓-艾艾综综合合征：征：一一次次6 60 0m mg g（一一次次3 3片）片），一一日日1 1次，次，以以后后每每日日总总剂剂量量可可根根据据病病情情调调整整为为2 20 01 12 20 0m mg g（1 16 6片）片），若若一

13、一日日总总剂剂量量需需超超过过8 80 0m mg g（4 4片）片）时，时，应应分分为为两两次次服服用。用。n静静脉脉滴滴注：注：临临用用前前将将瓶瓶中中的的内内容容物物溶溶于于1 10 00 0毫毫升升0.0.9 9氯氯化化钠钠注注射射液液或或1 10 00 0毫毫升升5 5葡葡萄萄糖糖注注射射液液中，中，本本品品溶溶解解后后静静脉脉滴滴注注时时间间应应在在2 20 03 30 0分分钟钟或或更更长。长。n当当口口服服疗疗法法不不适适用用于于十十二二指指肠肠溃溃疡、疡、胃胃溃溃疡疡和和反反流流性性食食管管炎炎的的患患者者时，时，推推荐荐静静脉脉滴滴注注本本品品的的剂剂量量为为4 40 0m

14、 mg g，每每日日一一次。次。nZ Zo ol ll li in ng ge er r-E El ll li is so on n综综合合征征患患者者推推荐荐静静脉脉滴滴注注奥奥美美拉拉唑唑6 60 0m mg g作作为为起起始始剂剂量，量，每每日日一一次。次。Z Zo ol ll li in ng ge er r-E El ll li is so on n综综合合征征患患者者每每日日剂剂量量可可能能要要求求更更高，高，剂剂量量应应个个体体化。化。当当每每日日剂剂量量超超过过6 60 0m mg g时时分分两两次次给给药药。奥美应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，在一

15、般消化性溃疡等疾病，不建议大剂量长期应用（Zollinger-Ellison综合征患者除外）。n2.因本品能显著升高胃内pH值，可能影响许多药物的吸收。n3.肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者慎用，根据需要酌情减量。n4.治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗。枸橼的胃痛、胃灼热感（烧心）和反酸。n用法和用量：n口服,用3050毫升温水冲服。成人一次1包,一日4次,前3次于三餐前半小时,第4次于晚餐后2小时服用；或一日2次,早晚各服2包。n不良反应：服药期间口内可能带有氨味,并可使舌苔及大便呈灰黑色,停药后即自行消失；偶见恶心、便秘。n禁忌：严重肾病患者及孕妇禁用。枸橼消

16、失请咨询医师或药师。2.儿童用量请咨询医师或药师。3.服用本品期间不得服用其他铋制剂,且不宜大剂量长期服用。4.如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。5.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。6.本品性状发生改变时禁止使用。7.请将本品放在儿童不能接触的地方。8.儿童必须在成人监护下使用。9.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。n药物相互作用：n1.牛奶和抗酸药可干扰本品的作用,不能同时服用。2.与四环素同服会影响后者吸收。3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。乳泻、绿便等。n禁忌症：对本品过敏者。n注意事项：过敏体质者慎用。n药物相互作用：n（1）

17、制酸药、磺胺类或抗生素与本品合用时，可减弱其疗效，故应分开服用（间隔3小时）。n（2）铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活球菌，故不能合用。n用法与用量：n（1）12岁以上儿童及成人一次26片，一日3次，饭前服。n（2）12岁下儿童用量见下表：颠分泌。n适应证：用于缓解胃肠道痉挛性疼痛。用于胃及十二指肠溃疡，胃肠道、肾、胆绞痛等。n禁忌症：前列腺肥大、青光眼患者、哺乳期妇女、对本品过敏者。n不良反应：（1）较常见口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视力模糊、排尿困难（老人）。（2）少见眼睛痛、眼压升高、过敏性皮疹及疱疹。颠道阻塞性疾患、甲状腺功能亢进、溃疡性结肠炎患者慎用。n药

18、物相互作用：（1）本品与尿碱化药（碳酸氢钠），碳酸酐酶抑制药（乙酰唑胺）同用时，本品的排泄延迟、疗效和毒性都可因此而加强。（2）本品与金刚烷胺、美克洛嗪、吩噻嗪类药、阿托品类药、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药等同用时，本品的不良反应可加剧。(3)本品与抑酸药吸附性止泻药等同时用，本品吸收减少，疗效减弱，必须用同时可间隔一小时（4）本品与可待因或美沙酮等伍用时科发生严重便秘，导致肠梗阻或尿潴留.颠0mg，疼痛时服。n酊剂：口服，一次0.31ml，一日13ml;极量，一次1.5ml,一4.5ml.山莨阿可解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、麻痹视力调节、加快心率、扩张支气管等。大剂量

19、时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。n适应症：n（1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛及肾绞痛疗效较差。n（2）迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心率失常，也可用于继发性窦房结功能低下出现的室性异位节律。n（3）解救有机磷酸酯类中毒。n（4）全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。n（5）抗休克。n禁忌证：青光眼及前列腺肥大者、高热者。阿微心率减慢，略有口干及少汗；n1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；n2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；n5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；n10

20、mg以上，上述症状更重，脉状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。n最低致死剂量成人约为80130mg，儿童为10mg.发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。阿病，特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等；3）反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流；4）青光眼患者禁用，20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险；5）溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症；6）前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力

21、减低）及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。2、对诊断的干扰：酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。3、孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。哺乳：可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用，哺乳期妇女慎用。阿腹服用，极量每次1mg，每日3mg。小儿每次0.01 0.02mgkg，每日34次(饭前空腹服)。老人每次0.3mg，每日3次(饭前空腹服)，一次最大量不超过0.6mg。2、注射给药，皮下、肌内或静脉注射成人一般治疗量每次0.30.5mg，极量每次2mg；儿童：皮下注射，一次0.01 0.02 mgkg，一日2 3次，静脉注射：用于治疗阿斯综合征，一次0.03 0.05mgkg，必要时15分钟重复一次，直

22、至面色潮红、循环好转、血压回升，延长间隔时间至血压稳定。抗心律失常：成人，静脉注射0.5 1mg，按需可12小时1次，最大量为2mg。阿，15 30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需毎34小时皮下注射或肌内注射1 mg。（2）用于有机磷中毒，轻度肌注每次0.51mg，每日23次，中度肌注或静滴，每次12mg，每0.52小时1次；重度每次2mg，每1530分钟静注1次，直至出现阿托品化，可改维持量，每次1mg，每3060分钟静注1次。如症状未减轻可重复按上剂量给药，但总量在24小时内应小于50mg。根治还需合并使用胆碱酯酶复活剂。n抗休克改善循环，成人一般按体重0.02 0.05 mgkg，

23、用50%葡萄糖注射液稀释后静脉注射或静脉滴注。n麻醉前用药：（1）成人，术前0.5 1小时，肌内注射0.5mg；（2）儿童，皮下注射，体重3 kg以下者0.1 mg，7 9 kg者为0.2 mg，12 16 kg者为0.3mg，20 27 kg者为0.4 mg，32 kg以上者0.5 mg.多潘于胃肠壁，可增加食管下部括约肌张力，防止胃-食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并能有效地防止胆汁反流，不影响胃液分泌。本品不易通过血-脑脊液屏障，对脑内多巴胺受体无抑制作用，因此，无锥体外系等神经、精神不良反应。口服后吸收迅速，1530分钟可达峰值血药浓度。分布以胃

24、肠局部药物浓度最高，血浆次之，脑内几乎没有。本品几乎全部在肝内代谢，半衰期(t1/2)为7小时，通过尿液排泄总量为31.23%，原型药占0.4%；粪便排泄总量65.7%，原型药占10%。多潘反流、食管炎引起的消化不良症状如：上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、口中带有或不带有反流胃内容物的胃烧灼感。2.治疗功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。禁忌证：胃肠道出血、机械性肠梗阻、穿孔患者、分泌催乳素的垂体肿瘤患者和对本品过敏者。多潘清泌乳素水平会升高，但停药后即可恢复正常。该作用与其它许多药物出现的情况相似。注意事项：1、妊娠期妇女慎用。2、1岁以下儿童慎

25、用，因其血脑屏障发育不完善，故不能排除对1岁以下婴儿产生中枢副作用的可能性。3、当抗酸剂或抑制胃酸分泌药物与本品合用时，不能再饭前服用，应于饭后服用，即不能与本品同事服用。多潘能会对抗本品的抗消化不良作用，故二者不宜合用。2、禁与酮康唑口服剂制剂合用。多潘1530分钟服用。饭后服用吸收会有所延迟。1.成人：一日34次，一次10mg，必要时剂量可加倍或遵医嘱。2.儿童：一日34次，每次每公斤体重0.3mg。甲氧甲氧消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗；反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓；糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所

26、致胃排空障碍。n禁忌症：（1）下列情况禁用：对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加；胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重；嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；不可用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。(2)下列情况慎用：肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力；肾衰，即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。甲氧怠无力；少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动；用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应

27、（特别是年轻人），可出现肌震颤、发音困难、共济失调等。n注意事项：醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高；严重肾功能不全患者剂量至少须减少60，这类患者容易出现锥体外系症状；因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要1小时；本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。甲氧氨苄青霉素、乙醇和安定等同用时，胃内排空增快，使后者在小肠内吸收增加；与乙醇或中枢抑制药等同时并用，镇静作用均增强；与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用；与抗毒蕈碱麻醉性镇静药并用，甲氧氯普胺对胃肠道的能动性效能可被抵消；由于其可释放儿茶酚胺，正在使用单胺氧化酶抑制剂的高血压病人，使用时应注

28、意监控；与扑热息痛、四环素、左旋多巴、乙醇、环孢霉素合用时，可增加其在小肠内的吸收；与阿扑吗啡并用，后者的中枢性与周围性效应均可被抑制；与西咪替丁、慢溶型剂型地高辛同用，后者的胃肠道吸收减少，如间隔2小时服用可以减少这种影响；本品还可增加地高辛的胆汁排出，从而改变其血浓度；与能导致锥体外系反应的药物，如吩噻嗪类药等合用，锥体外系反应发生率与严重性均可有所增加。甲氧g，每日3次。用于糖尿病性胃排空功能障碍患者，于症状出现前30分钟口服10mg；或于餐前及睡前服510mg，每日4次。成人总剂量不得超过0.5mg/kg/日。小儿：514岁每次用2.55mg，每日3次，餐前30分钟服，宜短期服用。小儿

29、总剂量不得超过0.1mg/kg/日。蒙电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。本品不进入血液循环系统，并连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外。本品不影响X光检查，不改变大便颜色，不改变正常的肠蠕动。蒙引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。n不良反应：偶见便秘，大便干结。n注意事项：1、治疗急性腹泻，应注意纠正脱水。2、儿童可安全服用本品，但需要注意过量服用易因其便秘。n药物相互作用：如需服用其它药物，建议与本品间隔一段时间。n用法与用量：将本品

30、倒入50毫升温水中，摇匀后服用。1、儿童：1岁以下，每日1袋；12岁，每日12袋；2岁以上，每日23袋，均分三次服用。或遵医嘱。2、成人：一次1袋，一日3次。急性腹泻服用本品治疗时，首次剂量加倍。熊去变化，使本品在胆汁中的含量增加。本品还能显著降低人胆汁中胆固醇及胆固醇酯的摩尔浓度和胆固醇的饱和指数，从而有利于结石中胆固醇逐渐溶解。熊去氧胆酸系弱酸，当发生微胶粒聚集时，其pKa值约为6.0。口服后主要由回肠吸收。通过肝脏时被摄取5%60%，明显低于鹅去氧胆酸（UDCA），仅少量药物进入体循环。口服后1小时和3小时分别出现两个血药浓度峰值。UDCA的作用不取决于血药浓度而与胆汁中的药物浓度有关。

31、T1/2为3.55.8天。UDCA在肝脏与甘氨酸或牛黄酸迅速结合，从胆汁排入小肠，参加肝循环。小肠内结合的UDCA一部分在水解回复为游离型，另一部分在细菌作用下转变为石胆酸，后者进而被硫酸盐化，从而降低其潜在的肝脏毒性。熊去形成及胆汁缺乏性脂肪泻，也可用于预防药物性结石形成及治疗脂肪痢（回肠切除术后）。n不良反应：本品的毒性和副作用较小，偶见的不良反应有便秘、过敏、头痛、头晕、胰腺炎和心动过速等。熊去数量。（2）如治疗胆固醇结石中出现反复胆绞痛发作，症状无改善甚至加重，或出现明显结石钙化时，则宜中止治疗，并进行外科手术。（3）本品不能溶解胆色素结石、混合结石及不透X线的结石。n药物相互作用：（

32、1）避孕药可增加胆汁饱和度，用本品治疗时应尽量采取其他节育措施以免影响疗效。（2）考来烯胺（Cholestyramine，消胆胺）、考来替泊（Colestipol，降胆宁）和含铝制酸剂都能与CDCA结合，减少其吸收，不宜同用熊去10mg/kg，早、晚进餐时分次给予。疗程最短为6个月，6个月后超声波检查及胆囊造影无改善者可停药；如结石已有部分溶解则继续服药直至结石完全溶解。联苯疗肝炎的降肝酶药物，是合成五味子丙素时的中间体。能增强肝脏解毒功能，减轻肝脏的病理损伤，促进肝细胞再生并保护肝细胞，改善肝功能。本品口服吸收约30%，肝脏首过作用下迅速被代谢转化。24小时内70%左右自粪便排出。滴丸剂的生

33、物利用度为片剂的1.252.37倍。联苯ALT升高者，也可用于化学毒物、药物引起的ALT升高。n禁忌证：肝硬化者禁用。慢性活动性肝炎者慎用。联苯心，偶有皮疹发生，一般加用抗变态反应药物后即可消失。注意事项：肝硬化者禁用。慢性活动性肝炎者慎用。n注意事项：1、少数病人用药过程中ALT可回升，加大剂量可使之降低。停药后部分患者ALT反跳，但继续服药仍有效。2、个别患者于服药过程中可出现黄疸及病情恶化，应停药。3、慢性活动性肝炎者慎用。4、老年患者慎用。联苯酶反跳现象。n用法和用量：1、成人：口服，滴丸剂，5粒/次，每日3次，必要时610粒/次，每日3次，3月，ALT正常后改为5粒/次，每日3次，连

34、服3月。片剂：一次2550mg/kg。一日三次，连服3个月。2、儿童口服：0.5mg/kg,，每日3次，连用36个月。小檗碱抑菌作用，但对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有效。抗菌谱广，体外对多种革兰阳性及革兰阴性菌均具抑制作用，其中对溶血性链球菌、金葡菌、霍乱弧菌、脑膜炎球菌、志贺菌属、伤寒杆菌、白喉杆菌等有较强抑制作用。小檗碱素合用后，由于鞣质是生物碱的沉淀剂，二者结合，生成难溶性鞣酸盐沉淀，降低疗效。2如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。不良反应：口服不良反应少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后消失。禁忌证：溶血性贫血患者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者；对本品过敏者。小檗碱0.3克，一日3次；儿童用量：1-3岁,10-15公斤,一次0.5-1片,一日3次;4-6岁,16-21公斤,一次1-1.5片,一日3次;7-9岁,22-27公斤,一次1.5-2片,一日3次;10-12岁,28-32公斤,一次2-2.5片,一日3次。