消化科相关抗生素的使用课件.pptx
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- 关 键 词:
- 消化 相关 抗生素 使用 课件
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1、消化科相关抗生素的使用消化内镜操作是否需要预防性使用抗生素?u迄今无研究证实预防性应用抗生素能有效减少内窥镜操作过程中感染并发症的发生u不主张在消化内镜操作过程中无选择地应用抗生素,因为其增加了不必要的费用 和潜在的不良反应内镜操作增加感染风险吗?l胃/十二指肠镜l结肠/乙状结肠镜l黏膜活检,内镜止血l息肉切除lEMR/ESDl曲张静脉套扎/硬化剂治疗l食管扩张/POEMlERCPlEUS-FNA预防感染性心内膜炎u增加一过性菌血症机会的内窥镜操作(高风险操作):食管狭窄的扩张、曲张静脉硬化治疗以及对明确有或可能有阻塞的胆管行逆行胆管造影l 高风险患者主张预防性应用抗生素l 中等风险的心脏病患
2、者可酌情选择预防性应用抗生素预防感染性心内膜炎u发生感染性心内膜炎高风险的心脏病变(建议预防性使用抗生素):(1)心脏瓣膜修补,包括生物瓣膜和同种移植瓣膜;(2)既往有细菌|生心内膜炎病史;(3)手术重建肺体分流;(4)复杂的紫绀型先天性心脏疾病(如单心室、大动脉错位、Fallot四联征)u发生感染性心内膜炎中等风险的心脏病变(可选择预防性使用抗生素)(1)多数先天性心脏畸形(除上述列举之外);但房缺、室缺及动脉导管未闭不增加风险 (2)获得性瓣膜功能不全(如风湿性心脏病);(3)肥厚性心肌病;(4)二尖瓣脱垂伴瓣膜反流和或叶瓣增厚预防感染性心内膜炎u心内膜炎预防方案:l (1 h前口服,30
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