海绵窦综合征[文字可编辑]课件.ppt

1、海绵窦综合症病病 例例 分分 析析?定位诊断：左侧海绵窦左、颅神经左额部感觉障碍左1颅神经左眼球内陷、左面部汗少左交感丛左海绵窦影像学左海绵窦内占位左眼球各向运动障碍瞳孔散大眼睑下垂?定性诊断占位性病变（动脉瘤）病例分析病例分析眼球运动障碍、眼睑下垂、额部感觉异常、眼球内陷、半侧面部无汗头痛起病Tolosa-Hunt Syndrome影像学占位性病变（动脉瘤）病例分析病例分析?鉴别诊断：1.海绵窦内炎性肉芽肿:病程中伴发热、外周血淋巴细胞增多免疫指标增高2.糖尿病性眼肌损害:3.痛性眼肌麻痹4.海绵窦周围的肿瘤突入窦内颅神经的概况颅神经的概况海绵窦相关解剖海绵窦相关解剖?海绵窦的概念海绵窦的概

2、念近年的研究认为称为鞍旁间隙更为妥当，在此间隙内含有的并非真正的静脉窦，而是静脉丛，以及与其共存的颈内动脉、对颅神经和交感丛。海绵窦相关解剖海绵窦相关解剖?海绵窦的位置海绵窦的位置此间隙位于蝶鞍的两侧，前方达眶上裂的内侧部，后方到颞骨岩尖，内上抵中后床突连线，外下距离圆孔和卵圆孔内缘连线34mm。海绵窦相关解剖海绵窦相关解剖?海绵窦的大小海绵窦的大小海绵窦位于蝶鞍的两侧，相距13mm 组成蝶鞍的侧壁，窦内含有许多结缔组织间隙，将其分成许多相互交通的小腔而成为海绵状，此间隙的大小在成人男性为2.5（长）2cm（高），宽度由颈内动脉的直径而定。海绵窦相关解剖海绵窦相关解剖?海绵窦的形状和组成海绵窦

3、的形状和组成海绵窦是一五面体，外侧壁由硬脑膜和内侧的、颅神经的鞘膜组成，下壁是由骨内膜组成，上、内、后壁是由硬脑膜构成。颅神经、颈内动脉和静脉管道走行在由这五面壁围成的腔内。A A：垂体；B B：后床突；：后床突；C C：动眼神经；D D：眼神经；E E：颈内动脉E：小脑上动脉；F：大脑后动脉A：optic n；B：oculomotor n；C:trochlear n；D：ophthalmic n；E：maxillary nF：mandibular n；G：trigeminal n posterior root；H：trigeminal ganglionA A：滑车神经；：滑车神经；B B：眼

4、神经；：眼神经；C C：上颌神经；：上颌神经；D D：颈内动脉水平段：颈内动脉水平段A A：床突三角；B B：滑车上三角；：滑车上三角；C C：滑车下三角；D D：前内侧三角；：前内侧三角；E：前外侧三角；F：后外侧三角；G：后内侧三角；H：动眼神经三角海绵窦综合征海绵窦综合征?海绵窦综合征（Cavernous sinus Syndrome）海绵窦病变时引起的第、颅神经的损伤，临床上出现的病侧眼睑下垂，眼球各项运动障碍，角膜反射消失，眼结膜充血和水肿，眼球突出，有的出现视乳头水肿。海绵窦综合征海绵窦综合征?海绵窦综合征的分类海绵窦综合征的分类由于病变位于海绵窦的前、中、后部不同的部位，出现第颅

5、神经分支不同受累，分别累及1、1、2、1、2、3感觉分布区，故将海绵窦综合征分为前、中、后三类。海绵窦综合征海绵窦综合征?海绵窦综合征的病因海绵窦综合征的病因（1）海绵窦血栓性静脉炎（2）颈内动脉海绵窦瘘（CCF）：损伤性、自发性（3）海绵窦内动脉瘤（4）海绵窦内或其邻近结构肿瘤颈内动脉的相关解剖颈内动脉的相关解剖?颈内动脉的走行甲状软骨上缘、或C4颈内动脉（颈部）咽侧壁海绵窦颅底颈动脉管颈内动脉（岩部）颈内动脉（海绵窦部）颈内动脉（大脑部）大脑前动脉大脑中动脉前穿质颈总动脉颈内动脉的相关解剖颈内动脉的相关解剖?海绵窦内颈内动脉的走行海绵窦内颈内动脉的走行颈内动脉在海绵窦内分为：后垂直段、后曲段、水平段、前曲段、前垂直段，统称虹吸部。A A：下外侧干；B B：脑膜垂体干；：脑膜垂体干；C C：垂体下干；D D：小脑幕动脉；：小脑幕动脉；E E：脑膜后动脉