浅论肾上腺解剖课件.pptx

1、 肾上腺的解剖及功能肾上腺的解剖及功能 肾上腺的正常肾上腺的正常CT、MRI表现表现 肾上腺左右各一，位于肾筋膜囊内，周围有脂肪组织。右肾上腺右肾上腺位于右肾上极前内上方，前面邻肝右叶，内侧紧靠下腔静脉，后面与膈相贴。在右肾上方1-2cm，比左肾上腺略高可有6种形态，以倒Y形最多 左肾上腺左肾上腺位于左肾上极前内方，前方与胃后壁、胰和脾血管相邻，后面与膈相贴。左肾上腺和左肾多在一个层面，内侧是左侧膈肌角，95%和胰尾出现在一个层面，可以有5个外形，也以倒Y形多见。值得注意的是它在各个层面可以有不同形态。左肾上腺呈半月形 右肾上腺为三角形。内部结构：皮质 球状带：醛固酮 束状带：皮质醇 网状带：

2、性激素髓质 儿茶酚胺基质 肾上腺的解剖及功能 肾上腺的正常CT、MRI表现1.扫描层厚：23mm，间距23mm2.若已知病变范围较大，则5mm层厚和间距3.尽量采取靶扫描4.扫描范围：自肾上腺上方12cm至肾门水平5.疑异位嗜铬细胞瘤时，扫描范围可扩大到纵隔至髂动脉分叉处6.增强扫描：同一般腹部检查神经母细胞瘤（儿童期常见）肾上腺的正常CT、MRI表现肾上腺病变的分类形态 右侧：逗号状、线条形或人字形增强扫描：同一般腹部检查左肾上腺和左肾多在一个层面，内侧是左侧膈肌角，95%和胰尾出现在一个层面，可以有5个外形，也以倒Y形多见。密度 软组织密度，类似肾脏；左侧：肾上极前方偏内侧疑异位嗜铬细胞瘤

3、时，扫描范围可扩大到纵隔至髂动脉分叉处以及淋巴瘤、脂肪瘤、神经节瘤等位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌之间信号特点：T1WI/T2WI等、略高信号，与肝脏相近信号特点：T1WI/T2WI等、略高信号，与肝脏相近分布 头部、分肢部、内侧肢、外侧肢以及淋巴瘤、脂肪瘤、神经节瘤等左肾上腺位于左肾上极前内方，前方与胃后壁、胰和脾血管相邻，后面与膈相贴。左肾上腺位于左肾上极前内方，前方与胃后壁、胰和脾血管相邻，后面与膈相贴。左侧：肾上极前方偏内侧腺瘤（功能性、非功能性，约占51%）位置位置 右侧：右肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌脚之间 左侧：肾上极前方偏内侧，前方为胰腺体尾，内侧

4、为膈肌脚和腹主动脉 形态形态 右侧：逗号状、线条形或人字形 左侧：倒Y字形、V字形、三角形 边缘平直或稍有内凹 分布分布 头部、分肢部、内侧肢、外侧肢 大小大小 侧枝厚度小于10mm；面积小于150mm2 密度密度 软组织密度，类似肾脏；+C均一强化，不能辨别皮髓质右侧左侧平扫增强以及淋巴瘤、脂肪瘤、神经节瘤等病人准备：加腹带抑制呼吸运动产生的伪影密度 软组织密度，类似肾脏；右肾上腺位于右肾上极前内上方，前面邻肝右叶，内侧紧靠下腔静脉，后面与膈相贴。以及淋巴瘤、脂肪瘤、神经节瘤等值得注意的是它在各个层面可以有不同形态。以及淋巴瘤、脂肪瘤、神经节瘤等神经母细胞瘤（儿童期常见）成像序列：TSE/F

5、LASH/FISP/FS皮质 球状带：醛固酮左侧：肾上极前方偏内侧肾上腺的正常CT、MRI表现左肾上腺和左肾多在一个层面，内侧是左侧膈肌角，95%和胰尾出现在一个层面，可以有5个外形，也以倒Y形多见。皮质 球状带：醛固酮增强扫描：同一般腹部检查皮质 球状带：醛固酮增强扫描：同一般腹部检查神经母细胞瘤（儿童期常见）肾上腺增生/萎缩、囊肿、血肿、肉芽肿性病变等左侧：肾上极前方偏内侧肾上腺的正常CT、MRI表现增强扫描：同一般腹部检查肾上腺正常表现d位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌之间与膈肌之间d 左侧：肾上极前方偏内侧左侧：肾上极前方偏

6、内侧d形态：右侧：逗号状线条形或人字形形态：右侧：逗号状线条形或人字形d 左侧：倒左侧：倒Y Y字形、字形、V V字形、三角形字形、三角形d 边缘平直或稍有内凹边缘平直或稍有内凹d大小：厚度大小：厚度 长度长度 宽度宽度=1=1 3 3 3 3cmcm，不超过同层不超过同层面膈肌角厚度面膈肌角厚度d信号特点：信号特点：T T1 1WI/TWI/T2 2WIWI等、略高信号，与肝脏相近等、略高信号，与肝脏相近 肾上腺正常CT表现肾上腺正常CT表现肾上腺正常CT表现肾上腺正常CT表现肾上腺正常CT表现肾上腺MRI检查方法检查方法1.病人准备：加腹带抑制呼吸运动产生的伪影 2.线圈：腹部线圈3.成像

7、序列：TSE/FLASH/FISP/FS4.扫描方法：横断面T1WI/T2WI+FS 冠状面肾上腺正常MRI表现肾上腺正常MRI表现肾上腺正常MRI表现肾上腺正常MRI表现肾上腺病变的分类Addison病（垂体型、肾上腺型）肾上腺增生/萎缩、囊肿、血肿、肉芽肿性病变等右肾上腺位于右肾上极前内上方，前面邻肝右叶，内侧紧靠下腔静脉，后面与膈相贴。扫描方法：横断面T1WI/T2WI+FS 冠状面左肾上腺呈半月形信号特点：T1WI/T2WI等、略高信号，与肝脏相近肾上腺的正常CT、MRI表现左侧：肾上极前方偏内侧左侧：肾上极前方偏内侧位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌之间位置 右侧：右

8、肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌脚之间2.左侧：倒Y字形、V字形、三角形在右肾上方1-2cm，比左肾上腺略高可有6种形态，以倒Y形最多右肾上腺位于右肾上极前内上方，前面邻肝右叶，内侧紧靠下腔静脉，后面与膈相贴。分布 头部、分肢部、内侧肢、外侧肢位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌之间腺瘤（功能性、非功能性，约占51%）神经母细胞瘤（儿童期常见）以及淋巴瘤、脂肪瘤、神经节瘤等大小：厚度长度宽度=1 3 3cm，不超过同层面膈肌角厚度功能亢进性病变Cushing综合征Con综合征（原发性醛固酮增多症）肾上腺性性综合征嗜铬细胞瘤功能低下性病变Addison病（垂体型、肾上腺型）肾

9、上腺非功能性病变囊肿髓脂瘤非功能性腺瘤非功能性皮质癌转移癌肿瘤性 1.腺瘤（功能性、非功能性，约占51%）2.转移瘤（31%）3.皮质癌（4%）4.嗜铬细胞瘤（4%）5.神经母细胞瘤（儿童期常见）6.髓脂瘤（2%）以及淋巴瘤、脂肪瘤、神经节瘤等非肿瘤性病变肾上腺增生/萎缩、囊肿、血肿、肉芽肿性病变等 临床CT诊断学李果珍主编 左肾上腺呈半月形 右肾上腺为三角形。肾上腺正常MRI表现肾上腺正常MRI表现肾上腺正常MRI表现6.2.3.腺瘤（功能性、非功能性，约占51%）正常肾上腺CT表现左肾上腺和左肾多在一个层面，内侧是左侧膈肌角，95%和胰尾出现在一个层面，可以有5个外形，也以倒Y形多见。皮质

10、 球状带：醛固酮位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌之间正常肾上腺CT表现左肾上腺呈半月形扫描范围：自肾上腺上方12cm至肾门水平神经母细胞瘤（儿童期常见）左侧：肾上极前方偏内侧左肾上腺位于左肾上极前内方，前方与胃后壁、胰和脾血管相邻，后面与膈相贴。3.左肾上腺和左肾多在一个层面，内侧是左侧膈肌角，95%和胰尾出现在一个层面，可以有5个外形，也以倒Y形多见。左肾上腺和左肾多在一个层面，内侧是左侧膈肌角，95%和胰尾出现在一个层面，可以有5个外形，也以倒Y形多见。肾上腺增生/萎缩、囊肿、血肿、肉芽肿性病变等扫描方法：横断面T1WI/T2WI+FS 冠状面左肾上腺位于左肾上极前内方，

11、前方与胃后壁、胰和脾血管相邻，后面与膈相贴。6.左侧：倒Y字形、V字形、三角形值得注意的是它在各个层面可以有不同形态。肾上腺的正常CT、MRI表现左侧：肾上极前方偏内侧右肾上腺位于右肾上极前内上方，前面邻肝右叶，内侧紧靠下腔静脉，后面与膈相贴。2.在右肾上方1-2cm，比左肾上腺略高可有6种形态，以倒Y形最多形态 右侧：逗号状、线条形或人字形5.4.肾上腺增生/萎缩、囊肿、血肿、肉芽肿性病变等左肾上腺呈半月形增强扫描：同一般腹部检查左肾上腺位于左肾上极前内方，前方与胃后壁、胰和脾血管相邻，后面与膈相贴。疑异位嗜铬细胞瘤时，扫描范围可扩大到纵隔至髂动脉分叉处4.左侧：肾上极前方偏内侧信号特点：T

12、1WI/T2WI等、略高信号，与肝脏相近神经母细胞瘤（儿童期常见）神经母细胞瘤（儿童期常见）左侧：肾上极前方偏内侧病人准备：加腹带抑制呼吸运动产生的伪影扫描范围：自肾上腺上方12cm至肾门水平以及淋巴瘤、脂肪瘤、神经节瘤等疑异位嗜铬细胞瘤时，扫描范围可扩大到纵隔至髂动脉分叉处在右肾上方1-2cm，比左肾上腺略高可有6种形态，以倒Y形最多肾上腺左右各一，位于肾筋膜囊内，周围有脂肪组织。增强扫描：同一般腹部检查分布 头部、分肢部、内侧肢、外侧肢疑异位嗜铬细胞瘤时，扫描范围可扩大到纵隔至髂动脉分叉处增强扫描：同一般腹部检查位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌之间左肾上腺位于左肾上极前内

13、方，前方与胃后壁、胰和脾血管相邻，后面与膈相贴。腺瘤（功能性、非功能性，约占51%）4.神经母细胞瘤（儿童期常见）位置 右侧：右肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌脚之间5.左侧：肾上极前方偏内侧肾上腺CT检查腺瘤（功能性、非功能性，约占51%）左肾上腺呈半月形肾上腺的正常CT、MRI表现左肾上腺位于左肾上极前内方，前方与胃后壁、胰和脾血管相邻，后面与膈相贴。肾上腺增生/萎缩、囊肿、血肿、肉芽肿性病变等左肾上腺和左肾多在一个层面，内侧是左侧膈肌角，95%和胰尾出现在一个层面，可以有5个外形，也以倒Y形多见。肾上腺病变的分类位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌之间皮质 球状带：醛

14、固酮肾上腺的正常CT、MRI表现髓脂瘤（2%）信号特点：T1WI/T2WI等、略高信号，与肝脏相近大小 侧枝厚度小于10mm；神经母细胞瘤（儿童期常见）4.值得注意的是它在各个层面可以有不同形态。左肾上腺和左肾多在一个层面，内侧是左侧膈肌角，95%和胰尾出现在一个层面，可以有5个外形，也以倒Y形多见。位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌之间肾上腺病变的分类左肾上腺位于左肾上极前内方，前方与胃后壁、胰和脾血管相邻，后面与膈相贴。位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌之间边缘平直或稍有内凹髓脂瘤（2%）神经母细胞瘤（儿童期常见）肾上腺的正常CT、MRI表现左侧：倒Y字形、

15、V字形、三角形扫描方法：横断面T1WI/T2WI+FS 冠状面扫描方法：横断面T1WI/T2WI+FS 冠状面+C均一强化，不能辨别皮髓质病人准备：加腹带抑制呼吸运动产生的伪影+C均一强化，不能辨别皮髓质4.大小 侧枝厚度小于10mm；形态 右侧：逗号状、线条形或人字形左侧：肾上极前方偏内侧位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌之间束状带：皮质醇肾上腺增生/萎缩、囊肿、血肿、肉芽肿性病变等6.6.密度 软组织密度，类似肾脏；分布 头部、分肢部、内侧肢、外侧肢肾上腺增生/萎缩、囊肿、血肿、肉芽肿性病变等疑异位嗜铬细胞瘤时，扫描范围可扩大到纵隔至髂动脉分叉处分布 头部、分肢部、内侧肢、

16、外侧肢6.2.边缘平直或稍有内凹5.左侧：倒Y字形、V字形、三角形皮质 球状带：醛固酮左侧：肾上极前方偏内侧左侧：肾上极前方偏内侧扫描范围：自肾上腺上方12cm至肾门水平6.2.增强扫描：同一般腹部检查肾上腺的正常CT、MRI表现在右肾上方1-2cm，比左肾上腺略高可有6种形态，以倒Y形最多2.分布 头部、分肢部、内侧肢、外侧肢扫描方法：横断面T1WI/T2WI+FS 冠状面髓脂瘤（2%）扫描方法：横断面T1WI/T2WI+FS 冠状面位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌之间神经母细胞瘤（儿童期常见）位置 右侧：右肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌脚之间信号特点：T1WI/T2WI等、略高信号，与肝脏相近左肾上腺位于左肾上极前内方，前方与胃后壁、胰和脾血管相邻，后面与膈相贴。肾上腺病变的分类肿瘤性 1.腺瘤（功能性、非功能性，约占51%）2.转移瘤（31%）3.皮质癌（4%）4.嗜铬细胞瘤（4%）5.神经母细胞瘤（儿童期常见）6.髓脂瘤（2%）以及淋巴瘤、脂肪瘤、神经节瘤等非肿瘤性病变肾上腺增生/萎缩、囊肿、血肿、肉芽肿性病变等