浅表淋巴结周围血管征血压课件1.ppt

1、浅表淋巴结周围血管征血压画家记录下1708年海耶牧师首次为马测量血压的情形汞柱式血压计汞柱式血压计水银柱开关水银柱开关Inflation/deflation controlbulbMercury manometercuff电子血压计袖带注意绿色为气囊中份 注意箭头间为气袖中分 大屏幕台式血压计 气囊的宽度应为被测肢体周径的40%，长度约为80%立柱式 挂壁式挂壁式多参数监护仪血压测量过程示意图血压测量过程示意图医师将血压计汞柱开关打开，医师将血压计汞柱开关打开，汞柱凸面应在零位。汞柱凸面应在零位。4期 声音突然减弱而低沉袖带气囊充气：关闭血压计放气旋纽，袖带气囊充气，待动脉搏动声消失，再升高2

2、030mmHg。仰卧位时平腋中线）。记录法：收缩压/舒张压（如120/80 Hg、140/90 Hg等）1 Hg等于0.绑缚袖带：气袖缠于上臂，气囊中分对准肱动脉。（优选）浅表淋巴结周围血管征血压淋巴结核：常发生于颈部血管周围，多发性、大小不等，质地稍硬，可相互粘连或与周围组织粘连。5期 最终声音消失,此时汞柱所示数值为舒张压浅表淋巴结位置头颈部气囊的宽度应为被测肢体周径的40%，长度约为80%为避免漏诊，应按一定顺序进行；通常第4期约持续510Hg，若大于20 Hg时，应将变音和声音消失时的汞拄数值分别记录，如160/90/68 Hg。位于上臂内侧，内上髁上方3-4 cm处，肱二头肌与肱三头

3、肌之间的间沟内。脉压40 Hg为脉压增大：主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血、老年主动脉硬化等测压前准备：检测前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡，安静状态下仰卧或坐位休息5-10分钟。枪击音（pistol shot）声音消失时汞柱凸面所示数值即舒张压 (diastolic blood pressure；正常高值 120-139 80-89体位：被检者取仰卧或坐位。脉压增大（主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血）触诊肱动脉搏动触诊肱动脉搏动声音消失时汞柱凸面所示数值即舒张压 (diastolic blood pressure 重复测量重复测量2 2次次，取2次平均值为血压值。1期 第一次出现

4、的声音（收缩压），清脆并逐渐加强 2期 随着袖带内压力下降，清脆的声音逐渐变柔和 3期 压力再度下降，声音又转为与第一期相似加强声音 4期 声音突然减弱而低沉 5期 最终声音消失,此时汞柱所示数值为舒张压 通常第通常第4期约持续期约持续510Hg，若大于，若大于20 Hg时，应将变音和声音消失时的汞拄数值分别记时，应将变音和声音消失时的汞拄数值分别记录，如录，如160/90/68 Hg。若仅有变音而无声音。若仅有变音而无声音消失时，应以变音的汞拄数值为舒张压。记录消失时，应以变音的汞拄数值为舒张压。记录形式为形式为110/760 Hg。血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类3期 压力再度下降

5、，声音又转为与第一期相似加强声音重复测量2次，取2次平均值为血压值。（优选）浅表淋巴结周围血管征血压测压前准备：检测前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡，安静状态下仰卧或坐位休息5-10分钟。仰卧位时平腋中线）。2期 随着袖带内压力下降，清脆的声音逐渐变柔和通常第4期约持续510Hg，若大于20 Hg时，应将变音和声音消失时的汞拄数值分别记录，如160/90/68 Hg。浅表淋巴结检查（Lymph nodes)声音消失时汞柱凸面所示数值即舒张压 (diastolic blood pressure；体位：被检者取仰卧或坐位。位于上臂内侧，内上髁上方3-4 cm处，肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。3期

6、压力再度下降，声音又转为与第一期相似加强声音袖带注意绿色为气囊中份Inflation/deflation control仰卧位时平腋中线）。袖带气囊充气：关闭血压计放气旋纽，袖带气囊充气，待动脉搏动声消失，再升高2030mmHg。为避免漏诊，应按一定顺序进行；脉压增大（主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血）凡血压低于90/60mmHg时称低血压。将血压计右倾45，使玻璃管中汞柱完全进入水银槽后，关闭汞柱开关和血压计。血压变动的临床意义高血压 hypertension：在未服用高血压药物情况下，采用标准测量方法，至少3次非同日血压值收缩压140mmHg和（或）舒张压 90mmHg，即可认为高血压。可

7、因情绪激动、紧张、运动等因素影响血压值。低血压 hypotension 凡血压低于90/60mmHg时称低血压。见于休克、严重心脏病等。杜柔双重音毛细血管搏动征枪击音颈动脉搏动增强周围血管征周围血管征临床意义：脉压增大（主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血）枪击音（pistol shot）杜柔双重音 (Duroziezs sign)脉压增大临床意义：周围血管征周围血管征临床意义：脉压增大 毛细血管搏动征（capillary pulsation sign）颈动脉搏动增强（Corrigans sign）临床意义：脉压增大2.杜柔双重音杜柔双重音3.毛细血管搏动征毛细血管搏动征4.颈动脉搏动增强颈动脉搏

8、动增强 5.水冲脉水冲脉1.枪击音枪击音记录举例：周围血管征阳性，可见颈动脉搏动伴点头运动，毛细血管搏动征阳性，两侧股动脉处均可闻及枪击音和杜柔双重音。耳前耳后枕部颌下颏下颈前颈后锁骨上质地柔软、表面光滑、无压痛、与毗邻质地柔软、表面光滑、无压痛、与毗邻组织无粘连组织无粘连直径多为直径多为0.20.5cm，一般不易触及。，一般不易触及。常呈链状与组群分布。常呈链状与组群分布。1.耳前耳前2.耳后耳后3.枕部枕部4.颌下颌下5.颏下颏下6.颈前颈前7.颈后颈后8.锁骨上锁骨上 尖群尖群中央群中央群胸肌胸肌肩胛下肩胛下外侧外侧位于上臂内侧，位于上臂内侧，内上髁上方内上髁上方3-4 cm处，肱二头处

9、，肱二头肌与肱三头肌肌与肱三头肌之间的间沟内。之间的间沟内。1.腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结上群（水平组）上群（水平组）2.腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结下群（垂直组）下群（垂直组）触诊滑车上淋巴结触诊滑车上淋巴结颌下淋巴结触诊颌下淋巴结触诊检查手法检查手法若仅有变音而无声音消失时，应以变音的汞拄数值为舒张压。位于上臂内侧，内上髁上方3-4 cm处，肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。枪击音（pistol shot）急性感染：质软、压痛、光滑、无粘连，肿大到一定程度即停止。腹股沟淋巴结上群（水平组）位于上臂内侧，内上髁上方3-4 cm处，肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。腹股沟部（上群/下群）、腘窝部重复测量

10、2次，取2次平均值为血压值。部位、大小、形状、数目、排列、质地、表面特性、有无压痛、活动度、与周围组织有无粘连及局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。慢性者质地较硬，持续时间长，但最终仍可缩小或消失。脉压收缩压 舒张压凡血压低于90/60mmHg时称低血压。枪击音（pistol shot）浅表淋巴结检查（Lymph nodes)级高血压 140-159 90-99低血压 90 60袖带松紧以恰能放进一指为宜，其下缘在肘窝上23cm。（优选）浅表淋巴结周围血管征血压感染性疾病：传单、艾滋病、布氏杆菌病、钩端螺旋体病、黑热病、丝虫病等通常第4期约持续510Hg，若大于20 Hg时，应将变音和声音消失时的

11、汞拄数值分别记录，如160/90/68 Hg。头颈部头颈部耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上锁骨上腹股沟部（上群腹股沟部（上群/下群）、下群）、腘腘窝部窝部腋窝（尖群腋窝（尖群/中央群中央群/胸肌胸肌/肩胛下肩胛下/外侧）、滑车上外侧）、滑车上下肢下肢上肢上肢2.全身性肿大：感染性疾病、全身性肿大：感染性疾病、结缔组织病、结缔组织病、血液或造血系统疾病血液或造血系统疾病 局限性肿大：局部感染、局限性肿大：局部感染、淋巴结核、淋巴结核、恶性肿瘤淋巴结转移恶性肿瘤淋巴结转移淋巴结肿大淋巴结肿大若淋巴结直径大于若淋巴结直径大于0.5cm或压痛或

12、质地改变而能触及者或压痛或质地改变而能触及者 淋巴结肿大淋巴结肿大通常第4期约持续510Hg，若大于20 Hg时，应将变音和声音消失时的汞拄数值分别记录，如160/90/68 Hg。级高血压 140-159 90-99画家记录下1708年海耶牧师淋巴结核：常发生于颈部血管周围，多发性、大小不等，质地稍硬，可相互粘连或与周围组织粘连。级高血压 180 110感染性疾病：传单、艾滋病、布氏杆菌病、钩端螺旋体病、黑热病、丝虫病等部位、大小、形状、数目、排列、质地、表面特性、有无压痛、活动度、与周围组织有无粘连及局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。挂壁式脉压增大（主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血）正常高值

13、 120-139 80-89体位：被检者取仰卧或坐位。若仅有变音而无声音消失时，应以变音的汞拄数值为舒张压。5期 最终声音消失,此时汞柱所示数值为舒张压正常高值 120-139 80-89级高血压 180 110安放听诊器体件：将听诊器体件置于肘窝部、肱动脉搏动处，轻压之（体件不应塞于袖带和上臂之间）淋巴结核：常发生于颈部血管周围，多发性、大小不等，质地稍硬，可相互粘连或与周围组织粘连。重复测量2次，取2次平均值为血压值。感染性疾病：传单、艾滋病、布氏杆菌病、钩端螺旋体病、黑热病、丝虫病等确定血压数值：听到第一声肱动脉搏动声响时汞柱凸面所示数值为收缩压(systolic blood press

14、ure；（Corrigans sign）（优选）浅表淋巴结周围血管征血压重复测量2次，取2次平均值为血压值。级高血压 180 110声音消失时汞柱凸面所示数值即舒张压 (diastolic blood pressure；1期 第一次出现的声音（收缩压），清脆并逐渐加强全身性肿大：感染性疾病、仰卧位时平腋中线）。脉压40 Hg为脉压增大：主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血、老年主动脉硬化等若仅有变音而无声音消失时，应以变音的汞拄数值为舒张压。结缔组织病：SLE、干燥综合症等（优选）浅表淋巴结周围血管征血压首次为马测量血压的情形恶性肿瘤淋巴结转移脉压40 Hg为脉压增大：主动脉瓣关闭不

15、全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血、老年主动脉硬化等Mercury manometer测压前准备：检测前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡，安静状态下仰卧或坐位休息5-10分钟。感染性疾病：传单、艾滋病、布氏杆菌病、钩端螺旋体病、黑热病、丝虫病等血液或造血系统疾病淋巴结核：常发生于颈部血管周围，多发性、大小不等，质地稍硬，可相互粘连或与周围组织粘连。为避免漏诊，应按一定顺序进行；若仅有变音而无声音消失时，应以变音的汞拄数值为舒张压。慢性者质地较硬，持续时间长，但最终仍可缩小或消失。若仅有变音而无声音消失时，应以变音的汞拄数值为舒张压。位于上臂内侧，内上髁上方3-4 cm处，肱二头肌与肱三头肌之间的间沟

16、内。浅表淋巴结周围血管征血压为避免漏诊，应按一定顺序进行；Inflation/deflation control杜柔双重音 (Duroziezs sign)3期 压力再度下降，声音又转为与第一期相似加强声音4期 声音突然减弱而低沉4期 声音突然减弱而低沉恶性肿瘤淋巴结转移2期 随着袖带内压力下降，清脆的声音逐渐变柔和浅表淋巴结周围血管征血压脉压40 Hg为脉压增大：主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血、老年主动脉硬化等位于上臂内侧，内上髁上方3-4 cm处，肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。上肢浅表淋巴结腋窝、滑车上血液或造血系统疾病正常约为3040Hg仰卧位时平腋中线）。脉压30 H

17、g脉压减小：主动脉瓣狭窄、心力衰竭、心包积液等。袖带松紧以恰能放进一指为宜，其下缘在肘窝上23cm。结缔组织病、上肢浅表淋巴结腋窝、滑车上慢性者质地较硬，持续时间长，但最终仍可缩小或消失。气囊的宽度应为被测肢体周径的40%，长度约为80%画家记录下1708年海耶牧师声音消失时汞柱凸面所示数值即舒张压 (diastolic blood pressure；3期 压力再度下降，声音又转为与第一期相似加强声音为避免漏诊，应按一定顺序进行；低血压 hypotension记录形式为110/760 Hg。淋巴结核：常发生于颈部血管周围，多发性、大小不等，质地稍硬，可相互粘连或与周围组织粘连。袖带注意绿色为气囊中份腹股沟淋巴结下群（垂直组）体位：被检者取仰卧或坐位。腹股沟淋巴结上群（水平组）5期 最终声音消失,此时汞柱所示数值为舒张压上肢浅表淋巴结腋窝、滑车上重复测量2次，取2次平均值为血压值。脉压增大（主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血）位于上臂内侧，内上髁上方3-4 cm处，肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。