浅析护理质量持续改进课件版.pptx

1、主要内容护理质量管理的重要性护理质量管理的重要性护理质量管理的标准护理质量管理的标准护理质量管理的方法护理质量管理的方法临床护理质量管理护理质量管理的相关知识护理质量管理的相关知识我科护理质量管理中存在的问题我科护理质量管理中存在的问题护理质量持续改进概念 护理质量的核心护理质量的核心保障病人安全；保障病人安全；护理质量不是一个固定的目标，而是持续改护理质量不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。进的过程。护理质量的概念 护理质量：是指护理的工作表现及服务效果优劣程度，是在护理过程中形成的客观表现。头脑风暴头脑风暴护理质量医嘱执行是否及时、准确护理文书书写是否合格基础护理措施落实程度专科护理实

2、施的程度健康教育落实程度环境、服务态度心理护理满意程度各项规章制度落实程度有无护理缺陷工作效率及操作水平走进临床，评估质量走进临床，评估质量疾病宣教疾病宣教交班、巡房交班、巡房配药输液配药输液良好的护理质量管理机制 管 理 管 理理顺、理清、理明理顺、理清、理明 控控 制制 持续改进持续改进致力于达到质量要求没有最好,只有更好5常法、一人一职持续性护理质量改进 缺陷及错误的上报分析及改进系统，缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。评估其确实改善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。及时检讨工作流程与制度有效性。为什么会做错？危险程度？发生频率？是不是需要采取

3、措施?如果是,如何去做？护理记录单记录欠规范，（涂改现象、字迹潦草、做的未写、写的未做）缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。护理质量管理的相关知识缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。分析影响护理质量高危因素普及健康教育，丰富宣传资料缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。发现问题 解决问题相关制度、护士职责、应急预案回答不全护理质量的核心保障病人安全；D(实施):实施行动计划分析影响护理质量高危因素药物物品管理：其他问题责任人：护士长 责任组长 职责：

4、确保病人安全，对自己的护理行为负责的同时指导、监控各项制度规范的落实，提高改进护理质量。分析影响护理质量高危因素护理质量持续改进的方法人谁无过，过而能改，善莫大焉护理记录单记录欠规范，（涂改现象、字迹潦草、做的未写、写的未做）护理质量管理的重要性（1）护理的服务对象决定了护理质量的重要性。（2）高质量的护理质量管理，有助于提高病人的生命质量。（3）护理质量管理是在提高医疗水平方面占有重要地位。（4）护理质量管理内涵的多样性和复杂性，要求全面管理，抓好全过程的质量关，护理在向着：咨询保健预防治疗护理康复个体化发展。PDCAPDCA专案品质管理法专案品质管理法在此处输入标题内容在此处输入标题内容护

5、理质量持续改进的方法护理质量持续改进的方法“PDCA”的四个阶段PDCAPDCA循环分为四个阶段：循环分为四个阶段：P(P(计划计划):根据患者的要求和组织的方针，为提供结果建立必要的目标和行动计划 D(D(实施实施):实施行动计划 C(C(检查检查):根据方针、目标和患者需求对过程和（服务）进行监视和测量，并报告结果 A(A(处置处置):):总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。护理质量的核心保障病人安全；护理质量持续改进的方法高危药品概念不清、管理不规范、无交接记录预防再发生 降低风险责任人

6、：一线护士（责任护士)发现问题 解决问题（1）护理的服务对象决定了护理质量的重要性。人谁无过，过而能改，善莫大焉预防再发生 降低风险将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。（1）护理的服务对象决定了护理质量的重要性。问题已经有了，我们如何整改？护理质量检查中存在的问题缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。分析影响护理质量高危因素消毒液开瓶日期过有效期我科护理质量管理中存在的问题缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。P(计划):根据患者的要求和组织的方针，为提供结果建立必要的目标和行动计划质控方式：正确执行医嘱、护嘱，严格执行护理核心制度，遵

7、循各项护理技术规范和工作流程。分析影响护理质量高危因素责任人：护士长 责任组长 职责：确保病人安全，对自己的护理行为负责的同时指导、监控各项制度规范的落实，提高改进护理质量。PDCA循环八个步骤第一阶段计划阶段1、检查护理质量现状，找出存在问题2、查出产生问题的原因3、找出主要原因4、针对主要原因，制定具体措施计划第二阶段实施阶段5、贯彻和实施预定计划和措施第三阶段检查阶段6、检查执行情况和效果第四阶段处理阶段7、总结经验并进行标准化 8、遗留问题转入下一个管理循环我科护理质量检查中存在的问题 相关制度、护士职责、应急预案回答不全 核心制度落实欠缺（分级护理、查对、交接班等）各种记录欠全面 管

8、理资料中未体现质量持续改进原则、质控分析护理质量检查中存在的问题分级护理 基础护理不到位：如患者指甲长 巡回病房不及时、健康宣教不到位 病区环境及床单元欠整洁护理文书 体温单填写不全，生命体征及大小便漏填 护理记录单记录欠规范，（涂改现象、字迹潦草、做的未写、写的未做）护理质量检查中存在的问题药品、物品管理 备用药品数量与登记本不符 抢救药品交接不符 抢救器械性能欠佳、操作不熟 高危药品概念不清、管理不规范、无交接记录 物品放置混乱护理质量检查中存在的问题药物物品管理：其他问题 消毒液开瓶日期过有效期 无菌物品柜、药品柜内有灰尘 使用中的治疗盘欠清洁、止血带清洁消毒不及时、医疗垃圾处理不规范

9、仪器设备操作无记录问题已经有了，我们如何整改？分析、找原因、找主要原因、制定措施、实施、评价并持续改进。2014我科质控目标1.正确、及时执行医嘱2.规范护理文件书写3.正确落实基础护理措施4.专科护理落实到位5.普及健康教育，丰富宣传资料6.提供良好医疗环境，优质服务态度7.提高心理护理满意度8.切实履行各项规章制度9.尽力避免护理缺陷10.提高工作效率及操作水平改变护理管理理念 分析影响护理质量高危因素 无惩罚性不良事件报告制度 处理原则 对事，不对人 人谁无过，过而能改，善莫大焉 没有人愿意故意犯错 先从流程和系统层面寻找问题解决问题，预防问题再次发生改变护理管理理念 树立风险分享意识

10、发现问题 解决问题 预防再发生 降低风险科内业务学习科内业务学习无菌物品柜、药品柜内有灰尘质控方式：正确执行医嘱、护嘱，严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术规范和工作流程。二级护理质量管理（质控）缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。分析、找原因、找主要原因、制定措施、实施、评价并持续改进。我科护理质量管理中存在的问题责任人：护士长 责任组长 职责：确保病人安全，对自己的护理行为负责的同时指导、监控各项制度规范的落实，提高改进护理质量。护理质量检查中存在的问题质控方式：正确执行医嘱、护嘱，严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术规范和工作流程。质控方式：正确执行医嘱、

11、护嘱，严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术规范和工作流程。护理质量的核心保障病人安全；护理质量持续改进的方法将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。护理质量持续改进的方法无菌物品柜、药品柜内有灰尘质控方式：通过护理业务查房、护理会诊、建立护理工作流程和护士层级使用等，从质控护士、指导护士、帮助护士及教育护士和临床护理工作模式的调整来提高改进护理质量。护理质量持续改进的方法消毒液开瓶日期过有效期5、贯彻和实施预定计划和措施消毒液开瓶日期过有效期D(实施):实施行动计划人谁无过，过而能改，善莫大焉实习带教实习带教 建立三级护理质控网建立三级护理质控网 责任护士责任护士护理组长护理组长/护士长护

12、士长护护理部理部/护理质量管理委员会护理质量管理委员会一级护理质量管理（质控）网一级护理质量管理（质控）网责任人：一线护士（责任护士责任人：一线护士（责任护士)职责：护士是质量管理的主体，护士应确保病人安职责：护士是质量管理的主体，护士应确保病人安全，对自己的护理行为负责，认认真真做质量。全，对自己的护理行为负责，认认真真做质量。质控方式：正确执行医嘱、护嘱，严格执行护理核质控方式：正确执行医嘱、护嘱，严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术规范和工作流程。把心制度，遵循各项护理技术规范和工作流程。把质控常规化、职责化和制度化，班班质控、随时质控常规化、职责化和制度化，班班质控、随时质控，切实做

13、到我对质量负责质控，切实做到我对质量负责！二级护理质量管理（质控）二级护理质量管理（质控）责任人：护士长责任人：护士长 责任组长责任组长 职责：确保病人安全，对自己的护理行为负责的同时指导、监控各项制度规范的落实，提高改进护理质量。质控方式：通过护理业务查房、护理会诊、建立护理工作流程和护士层级使用等，从质控护士、指导护士、帮助护士及教育护士和临床护理工作模式的调整来提高改进护理质量。三级护理质量管理（质控）三级护理质量管理（质控）责任人：护理部职责：建立并维护完善质量持续改进的系统，全方位确保病人安全，进一步促进护理质 量持续改进。质控方式：建立前瞻性的护理质量管理体系，通过以层级为基础的工

14、作制度的保障作用，以护理文书为载体的护理质量评价体系，督导核心制度的落实、护士的岗位培训及专业能力培养，采取护理查房、信息报告、专项调研等措施促进护理质量持续改进。总 结“PDCA”的四个阶段PDCAPDCA循环分为四个阶段：循环分为四个阶段：P(P(计划计划):根据患者的要求和组织的方针，为提供结果建立必要的目标和行动计划 D(D(实施实施):实施行动计划 C(C(检查检查):根据方针、目标和患者需求对过程和（服务）进行监视和测量，并报告结果 A(A(处置处置):):总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。将不成功和遗留的问题转入下一循

15、环中去解决。改变护理管理理念 分析影响护理质量高危因素 无惩罚性不良事件报告制度 处理原则 对事，不对人 人谁无过，过而能改，善莫大焉 没有人愿意故意犯错 先从流程和系统层面寻找问题解决问题，预防问题再次发生改变护理管理理念 树立风险分享意识 发现问题 解决问题 预防再发生 降低风险实习带教6、检查执行情况和效果缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。体温单填写不全，生命体征及大小便漏填缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。责任人：一线护士（责任护士)问题已经有了，我们如何整改？分析影响护理质量高危因素相关制度、护士职责、应急预案回答不全一级护

16、理质量管理（质控）网普及健康教育，丰富宣传资料护理质量检查中存在的问题发现问题 解决问题4、针对主要原因，制定具体措施计划将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。相关制度、护士职责、应急预案回答不全及时检讨工作流程与制度有效性。责任人：一线护士（责任护士)相关制度、护士职责、应急预案回答不全护理质量管理的相关知识分析影响护理质量高危因素2、查出产生问题的原因7、总结经验并进行标准化二级护理质量管理（质控）二级护理质量管理（质控）责任人：护士长责任人：护士长 责任组长责任组长 职责：确保病人安全，对自己的护理行为负责的同时指导、监控各项制度规范的落实，提高改进护理质量。质控方式：通过护理业务查

17、房、护理会诊、建立护理工作流程和护士层级使用等，从质控护士、指导护士、帮助护士及教育护士和临床护理工作模式的调整来提高改进护理质量。缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。提供良好医疗环境，优质服务态度问题已经有了，我们如何整改？预防再发生 降低风险管 理 管 理缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。巡回病房不及时、健康宣教不到位预防再发生 降低风险分析影响护理质量高危因素二级护理质量管理（质控）分析影响护理质量高危因素问题已经有了，我们如何整改？质控方式：正确执行医嘱、护嘱，严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术规范和工作流程。消毒液开瓶日期

18、过有效期体温单填写不全，生命体征及大小便漏填7、总结经验并进行标准化管理资料中未体现质量持续改进原则、质控分析病区环境及床单元欠整洁相关制度、护士职责、应急预案回答不全C(检查):根据方针、目标和患者需求对过程和（服务）进行监视和测量，并报告结果病区环境及床单元欠整洁无菌物品柜、药品柜内有灰尘7、总结经验并进行标准化护理记录单记录欠规范，（涂改现象、字迹潦草、做的未写、写的未做）PDCA循环分为四个阶段：护理质量管理的相关知识相关制度、护士职责、应急预案回答不全P(计划):根据患者的要求和组织的方针，为提供结果建立必要的目标和行动计划缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续

19、性。三级护理质量管理（质控）将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。无惩罚性不良事件报告制度无惩罚性不良事件报告制度质控方式：正确执行医嘱、护嘱，严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术规范和工作流程。护理质量检查中存在的问题分析影响护理质量高危因素质控方式：正确执行医嘱、护嘱，严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术规范和工作流程。职责：建立并维护完善质量持续改进的系统，全方位确保病人安全，进一步促进护理质护理质量持续改进的方法8、遗留问题转入下一个管理循环无菌物品柜、药品柜内有灰尘问题已经有了，我们如何整改？护理质量检查中存在的问题核心制度落实欠缺（分级护理、查对、交接班等）职责：建立并维护

20、完善质量持续改进的系统，全方位确保病人安全，进一步促进护理质管 理 管 理护理质量的核心保障病人安全；护理质量检查中存在的问题预防再发生 降低风险无惩罚性不良事件报告制度问题已经有了，我们如何整改？高危药品概念不清、管理不规范、无交接记录先从流程和系统层面寻找问题解决问题，预防问题再次发生缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。相关制度、护士职责、应急预案回答不全高危药品概念不清、管理不规范、无交接记录预防再发生 降低风险7、总结经验并进行标准化2、查出产生问题的原因高危药品概念不清、管理不规范、无交接记录护理质量检查中存在的问题将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决

21、。职责：建立并维护完善质量持续改进的系统，全方位确保病人安全，进一步促进护理质一级护理质量管理（质控）网责任人：护士长 责任组长 职责：确保病人安全，对自己的护理行为负责的同时指导、监控各项制度规范的落实，提高改进护理质量。缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。预防再发生 降低风险无菌物品柜、药品柜内有灰尘发现问题 解决问题将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。二级护理质量管理（质控）我科护理质量检查中存在的问题质控方式：正确执行医嘱、护嘱，严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术规范和工作流程。P(计划):根据患者的要求和组织的方针，为提供结果建立必要的目标和行动

22、计划职责：建立并维护完善质量持续改进的系统，全方位确保病人安全，进一步促进护理质人谁无过，过而能改，善莫大焉质控方式：正确执行医嘱、护嘱，严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术规范和工作流程。护理质量管理的相关知识消毒液开瓶日期过有效期相关制度、护士职责、应急预案回答不全职责：建立并维护完善质量持续改进的系统，全方位确保病人安全，进一步促进护理质责任人：一线护士（责任护士)护理质量检查中存在的问题C(检查):根据方针、目标和患者需求对过程和（服务）进行监视和测量，并报告结果无菌物品柜、药品柜内有灰尘问题已经有了，我们如何整改？2、查出产生问题的原因一级护理质量管理（质控）网管 理 管 理7、总

23、结经验并进行标准化分析影响护理质量高危因素缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。分析影响护理质量高危因素“PDCA”的四个阶段人谁无过，过而能改，善莫大焉质控方式：通过护理业务查房、护理会诊、建立护理工作流程和护士层级使用等，从质控护士、指导护士、帮助护士及教育护士和临床护理工作模式的调整来提高改进护理质量。责任护士护理组长/护士长护理部/护理质量管理委员会（4）护理质量管理内涵的多样性和复杂性，要求全面管理，抓好全过程的质量关，护理在向着：咨询保健预防治疗护理康复个体化发展。责任人：一线护士（责任护士)D(实施):实施行动计划保证基础上的质量持续改进是全面质量管理的

24、精髓无菌物品柜、药品柜内有灰尘三级护理质量管理（质控）P(计划):根据患者的要求和组织的方针，为提供结果建立必要的目标和行动计划护理质量的核心保障病人安全；缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。预防再发生 降低风险将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。相关制度、护士职责、应急预案回答不全分析影响护理质量高危因素三级护理质量管理（质控）三级护理质量管理（质控）责任人：护理部职责：建立并维护完善质量持续改进的系统，全方位确保病人安全，进一步促进护理质 量持续改进。质控方式：建立前瞻性的护理质量管理体系，通过以层级为基础的工作制度的保障作用，以护理文书为载体的护理质量评价体系，督导核心制度的落实、护士的岗位培训及专业能力培养，采取护理查房、信息报告、专项调研等措施促进护理质量持续改进。