流行性感冒诊治现状PPT课件.pptx
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1、甲型流感病毒存在于人、鸭、鸡、猪、鲸鱼、马、海豹甲型流感病毒存在于人、鸭、鸡、猪、鲸鱼、马、海豹根据外膜蛋白血凝素抗原根据外膜蛋白血凝素抗原(HA)和神经氨酸酶和神经氨酸酶(NA),甲型流感病毒可以分为,甲型流感病毒可以分为l5个个H亚型亚型病毒分离:急性期病人口咽含漱液接种于鸡胚可分离出病毒;本病基本病理生理特点广泛的急性线粒体功能障碍。因为所有甲型流感病毒的抗原性都是不稳定的传播途径:空气飞沫传播为主,流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品 3.90与上呼吸道病毒感染有关。减毒活疫苗:采用喷鼻法接种奥司他韦(Oseltamivir)75mg qd 或 bid X 6 周对甲型流感有一定
2、预防作用,对乙型流感无效。抗病毒药物作为一种辅助治疗,除对疫苗过敏的高危人群,不作为首选的预防性措施严重急性呼吸综合征(SARS):SARS 冠状病毒引起的一种具有明显传染性,可累及多个脏器、系统的特殊肺炎,临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节疼痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现。Reye综合征:Reye综合征是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症,发病年龄为1216岁,退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状,肝大,无黄疸,脑脊液检查正常。几次流感世界大流行回顾新型H1N1,人禽猪重配5天,严重度减少38,继发并发症的危险性减少40,疾病持续时间减少37,应
3、用抗生素也显著减少。临床表现类似流感,鉴别需要配合病原学检测。暴发:一个集体或小地区在相当短时间内突然发生很多流感病例。痰培养 无致病细菌生长,可分离出流感病毒。血清抗体检测:患者早期(发病头三天内)和恢复期(24周后)2份血清,抗体效价四倍以上为阳性;预防流感的几种常用措施:1、室内经常开窗通风,保持空气新鲜。基本病变是急性脑水肿和弥漫性肝脂肪浸润。呼吸道分泌物、痰、血培养阳性可确定诊断,但检出率低。几次流感世界大流行回顾为什么流感病毒多变?为什么流感病毒多变?禽流感病毒禽流感病毒人流感病毒人流感病毒猪流感病毒猪流感病毒禽流感、人流感禽流感、人流感重组病毒重组病毒Source:CDC临床表现
4、(一)概述(二)临床分型(三)并发症 散发:一般在非流行期间,病例在人群中呈散在零星分布。金刚烷胺类药物对B型流感病毒缺乏活性,易产生耐药性,并且耐受性差。原因:原发病毒性肺炎,继发细菌性肺炎,混合细菌病毒肺炎。发病后17天有传染性,病初23天传染性最强。各病例在发病时间及地点上没有明显的联系。目前应用的疫苗为失活的流感病毒疫苗,疫苗中包含有三种病毒株(两种A型,一种B型),具体构成是由国际性的监控网络根据对流行病毒株的鉴定跟踪,推荐给疫苗制造商,代表即将流行的流感病毒。持续时间长,体温正常后乏力等症状可持续12周;在症状出现12天内给药,金刚烷胺类药物能缩短发烧和其他系统症状的持续时间,病人
5、提前12天恢复。流感病毒属正粘病毒科,直径80-120nm,球形或丝状,基因组为RNA病毒;血清抗体检测:患者早期(发病头三天内)和恢复期(24周后)2份血清,抗体效价四倍以上为阳性;抗原转换(antigenic shift):病毒可以和其他病毒交换基因并进行重配,产生一个新的亚型:大流行。衣原体感染:发热、头痛、肌痛等全身症状较流感轻,可引起鼻窦炎、咽喉炎、中耳炎、气管2支气管炎和肺炎。4)抗流感病毒反义寡核苷酸等。伴有显著的脑症状:抽搐、进行性意识障碍甚至昏迷,病死率高达7080。2)流感病毒神经氨酸酶抑制剂、国外报道B型流感和水痘流行期间可见本病发病增多,美国医师比较强调在流感和水痘患儿
6、使用水杨酸药物有诱发本病的高度危险性。甲型病毒经常发生抗原变异,传染性大,传播迅速,易发生大范围流行。痰及咽拭子标本分离肺炎支原体可确诊,但技术要求较高,检出率低。3、加强户外体育锻炼,提高身体抗病能力。流感伤寒型钩体病:夏秋季多发,有疫水接触史,临床除发热外,腓肠肌压痛,腹股沟淋巴结肿大、压痛,实验室检查可通过显凝实验检测抗体,若抗体效价为1:400以上增高,考虑该病,通过血培养可诊断。H1N1和H2N2重配中国卫生部甲型H1N1流感诊断标准持续时间长,体温正常后乏力等症状可持续12周;除流感病毒外,多种病毒、细菌等病原体,亦可引起类似症状,如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、冠状
7、病毒,以及肺炎支原体、衣原体和嗜肺军团菌感染等。H1N1和H2N2重配发病后17天有传染性,病初23天传染性最强。流行期间,避免集会或集体娱乐活动,老幼病残易感者少去公共场所,注意通风,必要时对公共场所进行消毒 2.目前应用的疫苗为失活的流感病毒疫苗,疫苗中包含有三种病毒株(两种A型,一种B型),具体构成是由国际性的监控网络根据对流行病毒株的鉴定跟踪,推荐给疫苗制造商,代表即将流行的流感病毒。散发:一般在非流行期间,病例在人群中呈散在零星分布。表现:高热持续不退,剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀,肺部可闻及湿啰音。大流行:大流行是由于新亚型毒株出现,人群普遍地缺乏免疫力,疾病传播迅速,流行范围
8、超出国界和洲界。传染源:流感患者及隐性感染者为主要传染源。流感伤寒型钩体病:夏秋季多发,有疫水接触史,临床除发热外,腓肠肌压痛,腹股沟淋巴结肿大、压痛,实验室检查可通过显凝实验检测抗体,若抗体效价为1:400以上增高,考虑该病,通过血培养可诊断。2奥司他韦(Oseltamivir)奥司他韦(Oseltamivir)为一高效、高选择性的NA抑制剂,能通过口服途径给药。列为医学观察病例者,对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。临床均表现为不同程度的畏寒、发热、乏力、头痛、肌痛、咳嗽、咳痰、胸闷和气促,称为流感样疾病(influenza like illness,ILI)虽不易区分,但
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