流行性出血热个案护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 流行性出血热 个案 护理 课件
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1、 内二科 主要内容 前言前言 汇报病史汇报病史 护理问题和护理措施 健康指导健康指导 个案总结个案总结?流行性出血热又称肾综合征出血热,是危害人类健康的重要传染病,是由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起的,以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。?临床上以以发热、出血、充血、低血压休克及急性肾功能衰竭为特征。?该病起病急,进展快,重症患者病死率高,是目前我国重点控制的传染病之一。?急性白血病与流行性出血热的区别??典型临床经过分为五期:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。?1.发热期?主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。?起病急,发热(3840)、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛
2、)以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状,皮肤黏膜三红(脸、颈和上胸部发红),眼结膜充血,重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑,或呈条索状、抓痕样的出血点。?2.低血压休克期?多在发热46日,体温开始下降时或退热后不久,主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压,重者发生休克?3.少尿期?24小时尿量少于400ml,少尿期与低血压期常无明显界限。?4.多尿期?肾脏组织损害逐渐修复,但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复,以致尿量显著增多。第812日多见,持续714天,尿量每天40006000ml左右,极易造成脱水及电解质紊乱。?5.恢复期?尿量减至3000
3、ml 以下时,即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常,复原需数月。1.一般原则 早发现、早休息、早治疗和就地隔离治疗。按乙类传染病上报,密观生命体征,针对五期的临床情况进行相应综合治疗。发热期可用物理降温或肾上腺皮质激素等。发生低血压休克时应补充血容量,常用的有低分子右旋糖酐、平衡盐液和葡萄糖盐水、血浆、蛋白等。如有少尿可用利尿剂(如速尿等)静脉注射。多尿时应补充足够液体和电解质(钾盐),以口服为主。进入恢复期后注意防止并发症,加强营养,逐步恢复活动。2.对症和并发症治疗 有明显出血者应输新鲜血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子;血小板数明显减少者,应输血小板;对合并有弥散性血管内凝血者,可
4、用肝素等抗凝药物治疗。心功能不全者应用强心药物;肾性少尿者,可按急性肾功能衰竭处理:限制入液量,应用利尿剂,保持电解质和酸碱平衡,必要时采取透析疗法;肝功能受损者可给予保肝治疗。重症患者可酌情应用抗生素预防感染。?姓名:周义华 出生地:湖北省?性别:男 民族:汉?年龄:41岁 婚姻状况:未婚?入院时间:2017-03-19 住院号:118682?入院诊断:1、发热、血小板减少查因?2、急性白血病??入院方式:急诊轮椅入院?急性白血病与流行性出血热的区别?史 2.既往史 平时身体健康,否认高血压,否认糖尿病、否认手术史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详 3.个人史 出身于湖北,居住于广州,无
5、疫区、疫情、疫水接触史,与鼠接触史吸烟20年,平均每日20支,未戒烟,无饮酒嗜好 4.家族史 其母有糖尿病史,兄弟姐妹健在,否认家族类似疾病,否认家族遗传性病史 主诉:发热4天,呕吐、腹泻1天 查体查体:左侧颈部可及肿大淋巴结 检验值检验值:血常规:白细胞计数 38.61*109/L,血小板:11*109/L。镜检:白细胞数量明显增多,中性粒细胞比值79.9,可见幼稚粒细胞占25,呈重度核左移现象 检验值:检验值:凝血四项:PT19.9秒,INR:1.76,APTT:78.6秒,Fbg 4.06g/l,TT 30.0秒 检验值:检验值:尿常规:葡萄糖1,蛋白质3,胆红素1,潜血3 护理问题 舒
6、适的改变:疼痛 与炎性介质刺激有关 体温升高:与病毒作用机体引起感染有关 排便异常:与肾小球功能受损导致少尿、血小板减少绝对卧床休息有关 知识缺乏:疾病知识缺乏,缺乏相关血透的知识。营养失调:摄入不足,消耗过多有关。恐惧:与肾功能下降担心疾病预后问题 自理能力缺陷:与严格限制活动有关 提供舒适环境,观察并记录疼痛性质与程度,遵医嘱予止痛药物,减轻患者疼痛 检测体温,禁酒精擦浴,避免皮肤充血、出血。协助生活护理,做好解释工作。准确记录出入量,控制饮食中液体入量,控制液体入量和滴数。透析治疗。防便秘宣教 向患者及家属解释血透的重要性与必要性,加强皮肤护理,预防管道感染 合理饮食,呕吐及时给予止吐,
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