泰山护理职业学院外科教研室课件.ppt

1、泰山护理职业学院泰山护理职业学院外科教研室外科教研室 前列腺增生病人前列腺增生病人的护理的护理 1学习目标学习目标识记：n列出良性前列腺增生的病因理解：n理解良性前列腺增生的病理与临床特点运用：n运用护理程序为泌尿系统梗阻病人提供整体护理2泌尿系统梗阻：泌尿系统梗阻：泌尿系统起自肾小管，经过肾盏、肾盂、输尿管、膀胱直至尿道，均为管道，是尿液排出的通路。发生自肾至尿道口任何部位的梗阻都将影响尿液的排出，此现象称为泌尿系统梗阻，又称尿路梗阻（obstruction of urinary tract)。定定 义义34病病 因因 上尿路梗阻上尿路梗阻 梗阻发生在输尿管膀胱开口 下尿路梗阻下尿路梗阻 梗

2、阻发生在膀胱及其以下者注：主要为先天性疾病（如畸形、狭窄等）及后天性疾病（损伤、感染、结石、异物、结核、肿瘤等）。5泌尿系统梗阻的常见病因泌尿系统梗阻的常见病因 输尿管反流输尿管反流6 良性前列腺增生良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）7 老龄有功能的睾丸89中央区中央区移行区移行区前纤维肌肉基质区前纤维肌肉基质区外周区外周区PathologyPathology10PathologyPathology11前列腺增生前列腺增生膀胱受累膀胱受累逼尿肌代偿性肥厚逼尿肌代偿性肥厚膀胱粘膜小梁、憩室形成膀胱粘膜小梁、憩室形成膀胱失代偿膀胱失代偿壁变薄，无张力

3、而扩大壁变薄，无张力而扩大肾功能受损肾功能受损PathologyPathology12症状症状 尿频 排尿困难 最主要症状 尿潴留、尿失禁 并发症体征：体征：直肠指诊可触到增大的前列腺，中间沟变浅或消失临床表现临床表现 13 B B超：超：可测量前列腺体积和膀胱残余尿量 尿流率检查：尿流率检查：可确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度 血清前列腺特异抗原血清前列腺特异抗原（PSA）：排除前列腺癌14 紧急治疗紧急治疗 药物治疗：药物治疗：常用药物包括受体阻滞剂、5还原酶抑制剂和植物类药等 手术治疗手术治疗处理原则处理原则 15 非开放手术：非开放手术：经尿道前列腺电切除术（TURP）临床常用。是国际

4、上治疗前列腺增生的金标准16 （1 1）经腹部切口进入，）经腹部切口进入，直达前列腺部直达前列腺部(2)(2)摘除增生的前列腺摘除增生的前列腺 开放手术：开放手术：耻骨上经膀胱前列腺切除术 17常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 排尿障碍排尿障碍 急性疼痛急性疼痛 潜在并发症潜在并发症18（一）非手术治疗的护理（一）非手术治疗的护理心理护理急性尿潴留的预防与护理预防护理护理措施护理措施19（一）非手术治疗的护理（一）非手术治疗的护理药物治疗的护理：注意药效及副作用受体阻滞剂：5还原酶抑制剂其他：安全护理，如夜尿次数较多者需防跌倒护理措施护理措施20（二）手术治疗的护理（二）手术治疗的护理/术前

5、护理术前护理术前准备 评估 慢性尿潴留者，应先留置尿管引流尿液 尿路感染者，应用抗生素控制炎症 术前指导护理措施护理措施21（二）术后护理（二）术后护理 病情观察 饮食 膀胱冲洗的护理 引流管护理护理措施护理措施22护理措施护理措施（二）术后护理（二）术后护理 引流管护理 气囊导尿管 各导管的拔管时间 TURP：术后57日 耻骨后引流管：术后34日 耻骨上前列腺切除：术后710日 膀胱造瘘管：1014日后23 气囊导尿管牵拉固定：压迫止血气囊导尿管牵拉固定：压迫止血24（二）术后护理（二）术后护理 并发症的观察与护理 TUR综合症：因术中大量冲洗液被吸收而出现的稀释性低钠血症 表现：烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等护理措施护理措施25护理措施护理措施（二）术后护理（二）术后护理 并发症的观察与护理 尿失禁：肛提肌训练与膀胱训练 术后出血 膀胱痉挛 术后感染26护理措施护理措施（三）（三）健康教育健康教育生活指导康复指导定期复查2728