泌尿肾结石查房课件.pptx

1、LOGOContents疾病概述疾病概述1病例介绍病例介绍2护理诊断、措施及评价护理诊断、措施及评价3健康教育健康教育4LOGOHot Tip 肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。肾结石的特点是：病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方肾结石的特点是：病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性法多且具有很强的专业性，尤其是治疗时要根据结石的不同情尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的策略、选择

2、最佳的方法。况制定不同的策略、选择最佳的方法。疾病概述疾病概述LOGOHot Tip 1、流行病学因素：包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、流行病学因素：包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。2、尿液因素、尿液因素:（1）形成结石物质增加：尿液中钙、草酸形成结石物质增加：尿液中钙、草酸 或尿酸排出量增加。或尿酸排出量增加。（2）尿）尿pH改变：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱改变：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱 性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中

3、 形成。形成。（3）尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足：）尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足：如如 枸橼酸、焦磷酸盐等。枸橼酸、焦磷酸盐等。3、泌尿系局部因素泌尿系局部因素:尿路梗阻、感染及异物。尿路梗阻、感染及异物。病因病因LOGOHot Tip临床表现临床表现v 1、疼痛、疼痛 腰痛或腹痛腰痛或腹痛v 2、血尿、血尿 剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿v 3、脓尿、脓尿 并发感染时出现脓细胞表现为腰痛、高并发感染时出现脓细胞表现为腰痛、高热热v 4、无尿、无尿 结石同时堵塞两侧输尿管结石同时堵塞两侧输尿管LOGOHot Tip(一）实验室检查一）实验室检查 1、尿液检

4、查可有镜下血尿，合并感染时可见脓细胞。尿生化检查可、尿液检查可有镜下血尿，合并感染时可见脓细胞。尿生化检查可 测定钙、磷、尿酸、草酸等，测定钙、磷、尿酸、草酸等，有助于结石原因分析。有助于结石原因分析。2、血液生化检查了解代谢情况。、血液生化检查了解代谢情况。3、结石成分分析是制定预防措施的依据、结石成分分析是制定预防措施的依据（二（二)影像学检查影像学检查v 1、x线检查线检查:是诊断肾及输尿管结石的重要方法，是诊断肾及输尿管结石的重要方法，95%以上的尿路以上的尿路 v 结石可在结石可在X线平片上显影。线平片上显影。v 2、排泄性肾盂输尿管造影：可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗、排泄性肾

5、盂输尿管造影：可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗 v 阻程度、对侧肾功能是否良好阻程度、对侧肾功能是否良好v 3、B超检查：可以发现平片不能显示的小结石和透超检查：可以发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能线结石，还能显显 v 示肾结构改变和肾实质萎缩情况等。示肾结构改变和肾实质萎缩情况等。v 4 CT扫描扫描（三）内镜检查（三）内镜检查 包括肾镜、输尿管镜和膀胱镜包括肾镜、输尿管镜和膀胱镜辅助检查辅助检查LOGOHot Tip 患者陈巧玲，女，患者陈巧玲，女，4444岁，一年前无明显诱因出现左侧腰部疼岁，一年前无明显诱因出现左侧腰部疼 痛，性质为胀痛，曾到当地医院就诊，诊断肾结石，行痛，

6、性质为胀痛，曾到当地医院就诊，诊断肾结石，行ESWLESWL碎碎 石两次，效果不佳，患者无肉眼血尿石两次，效果不佳，患者无肉眼血尿 ，无尿频、尿急、尿痛，无尿频、尿急、尿痛，近来患者左侧腰部疼痛逐渐加重，遂就诊于我院，静脉肾盂造近来患者左侧腰部疼痛逐渐加重，遂就诊于我院，静脉肾盂造 影示：左肾多发结石，患者为求进一步诊治，门诊以左肾结石影示：左肾多发结石，患者为求进一步诊治，门诊以左肾结石 收住我科，收住我科，8 8月月1 1日在日在全麻下行经尿道输尿管镜激光碎石术全麻下行经尿道输尿管镜激光碎石术，术，术 后安返病房，尿管通畅尿液淡红色，遵医嘱特护心电监护，妥后安返病房，尿管通畅尿液淡红色，遵

7、医嘱特护心电监护，妥 善固定引流尿管，鼻导管吸氧善固定引流尿管，鼻导管吸氧2L/min2L/min，患者自起病以来，神清，患者自起病以来，神清 精神尚可，饮食睡眠正常，大便正常，体重无明显减轻。精神尚可，饮食睡眠正常，大便正常，体重无明显减轻。患者基本信息及诊疗经过患者基本信息及诊疗经过LOGO体格检查体格检查 入院入院PE：T 36.5 P 70次次/分分 R 18次次/分分 BP 120/70mmHg 查体合查体合作，问答切题，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，眼睑无作，问答切题，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径浮肿，巩膜无黄染，

8、瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，鼻及外，对光反射灵敏，鼻及外耳道无血性及脓性分泌物，颈软无抵抗，耳道无血性及脓性分泌物，颈软无抵抗，胸廓对称无畸形，双侧呼吸动胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，触觉语颤无增减，叩、听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，度一致，触觉语颤无增减，叩、听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心前区无异常隆起，心尖搏动无弥散，无病理性杂音，周围血管征阴性，心前区无异常隆起，心尖搏动无弥散，无病理性杂音，周围血管征阴性，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肠鸣音征

9、阴性，肠鸣音3次次/分，移动性浊音阴性，脊柱四肢无畸形，双分，移动性浊音阴性，脊柱四肢无畸形，双下肢不肿。下肢不肿。专科情况专科情况：双侧肋脊角对称，双侧肾区无隆起，双侧肋脊角对称，双侧肾区无隆起，左肾区叩击痛阳性，左肾区叩击痛阳性，右肾右肾区无压痛及叩击痛，耻骨上膀胱区无隆起，无压痛；区无压痛及叩击痛，耻骨上膀胱区无隆起，无压痛；LOGO1、嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛影示：左肾多发结石，患者为求进一步诊治，门诊以左肾结石04mmol/L(2.善固定引流尿管，鼻导管吸氧2L/min，患者自起病以来，神清尿生化检查可3、B超检查：可以发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显2

10、、尿液因素:（1）形成结石物质增加：尿液中钙、草酸影示：左肾多发结石，患者为求进一步诊治，门诊以左肾结石3、鼓励患者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。1、尿液检查可有镜下血尿，合并感染时可见脓细胞。测定钙、磷、尿酸、草酸等，有助于结石原因分析。2、排泄性肾盂输尿管造影：可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高；焦虑、恐惧 与出现肉眼血尿及担心疾病预后等有关5、转移患者的注意力，如听音乐、看电视等1、嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛4、术后密切观察病人体温变化，嘱病人多饮水，保持伤口辅料及5、转

11、移患者的注意力，如听音乐、看电视等等症状，及时就诊。Diagram辅助检查阳性结果辅助检查阳性结果静脉肾盂造影提示：左肾多发结石静脉肾盂造影提示：左肾多发结石1.1.尿常规：尿常规：WBC-M 35.3 WBC-M 35.3（0-50-5）2.2.速检离子：速检离子：Ca 2.04mmol/LCa 2.04mmol/L(2.10-2.80)(2.10-2.80)LOGODiagram 主要护理诊断主要护理诊断 潜在并发症潜在并发症 感染、感染、“石街石街”形成形成焦虑、恐惧焦虑、恐惧 与出现肉眼血尿及担与出现肉眼血尿及担心疾病预后等有关心疾病预后等有关 疼痛疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平

12、与结石刺激引起的炎症、损伤及平 滑肌痉挛有关滑肌痉挛有关知识缺乏知识缺乏 缺乏预防尿石症的知识缺乏预防尿石症的知识LOGO疼痛疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关 1、嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛、嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛 2、大量饮水，每日饮水量、大量饮水，每日饮水量3000ml以上，睡前应饮以上，睡前应饮250ml，以增加尿，以增加尿 量，保证每日尿量在量，保证每日尿量在2000ml 以上以上 3、给患者提供一个安静、舒适的环境、给患者提供一个安静、舒适的环境 4、密切观察疼痛的性质、部位等、密切观察疼痛

13、的性质、部位等 5、转移患者的注意力，如听音乐、看电视等、转移患者的注意力，如听音乐、看电视等 6、遵医嘱给予药物止疼、遵医嘱给予药物止疼LOGO 知识缺乏知识缺乏 缺乏预防尿石症的知识缺乏预防尿石症的知识1、在疾病治疗的过程中做好疾病相关知识的宣教、在疾病治疗的过程中做好疾病相关知识的宣教2、做好术前准备及术前宣教、做好术前准备及术前宣教3、动员患者家属鼓励患者积极配合治疗、动员患者家属鼓励患者积极配合治疗4、出院后指导患者饮食方面的注意事项以及大量喝水和适当运动的必要、出院后指导患者饮食方面的注意事项以及大量喝水和适当运动的必要 性性LOGO 焦虑、恐惧焦虑、恐惧 与出现肉眼血尿及担心疾病

14、预后等有关与出现肉眼血尿及担心疾病预后等有关 1、向患者介绍肾结石的相关知识，嘱其不要太担、向患者介绍肾结石的相关知识，嘱其不要太担心，做好心理护理并向患者介绍手术方案，以及此心，做好心理护理并向患者介绍手术方案，以及此类手术的成功率。类手术的成功率。2、动员家庭的力量，减少患者的心理压力，增强、动员家庭的力量，减少患者的心理压力，增强病人应对疾病的信心病人应对疾病的信心LOGO 潜在并发症潜在并发症 感染感染1 1、妥善固定引流尿管，保持引流通畅，防止逆行感染、妥善固定引流尿管，保持引流通畅，防止逆行感染2 2、密切观察尿液量、颜色及性质，并做好记录，该病人尿液颜色、密切观察尿液量、颜色及性

15、质，并做好记录，该病人尿液颜色 术后当天为淡红色，术后当天为淡红色，3 3天后逐渐变清亮天后逐渐变清亮3 3、每日更换引流袋，注意无菌操作、每日更换引流袋，注意无菌操作4 4、术后密切观察病人体温变化，嘱病人多饮水，保持伤口辅料及、术后密切观察病人体温变化，嘱病人多饮水，保持伤口辅料及 皮肤清洁干燥，遵医嘱应用抗生素，如注射用氟氯西林钠皮肤清洁干燥，遵医嘱应用抗生素，如注射用氟氯西林钠A 2g A 2g ivgtt Q12h ivgtt Q12hLOGODiagram护理评价护理评价通过治疗与护理，该患者：通过治疗与护理，该患者：1 1、疼痛程度减轻、疼痛程度减轻 2 2、能够复述肾结石的预防

16、知识，并采取有、能够复述肾结石的预防知识，并采取有 利于结石预防的生活方式利于结石预防的生活方式 3 3、焦虑与恐惧减轻、焦虑与恐惧减轻 4 4、未出现并发症、未出现并发症LOGO健康教育健康教育1、饮水防石、饮水防石 常规每天饮水常规每天饮水3000ml以上，并且要平均分于全天，尤其以上，并且要平均分于全天，尤其 是睡前及半夜饮水效果更好，为预防结石的复发，每天尿量应维持是睡前及半夜饮水效果更好，为预防结石的复发，每天尿量应维持2000-3000ml，以稀释尿液，减少尿中结晶沉积。，以稀释尿液，减少尿中结晶沉积。2、饮食指导、饮食指导 根据结石成分调节饮食，含钙结石者宜食用含纤维丰富根据结石

17、成分调节饮食，含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦的食物，限制含钙、草酸成分多的食物如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸高；牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高；尿酸笋等含草酸高；牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高；尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏。结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏。3、鼓励患者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。、鼓励患者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。4、按规定时间复诊，观察有无复发及残余结石情况，若出现腰痛，血、按规定时间复诊，观察有无复发及残余结石情况，若出现腰痛，血尿尿 等症状

18、，及时就诊。等症状，及时就诊。LOGOLOGOHot Tip 患者陈巧玲，女，患者陈巧玲，女，4444岁，一年前无明显诱因出现左侧腰部疼岁，一年前无明显诱因出现左侧腰部疼 痛，性质为胀痛，曾到当地医院就诊，诊断肾结石，行痛，性质为胀痛，曾到当地医院就诊，诊断肾结石，行ESWLESWL碎碎 石两次，效果不佳，患者无肉眼血尿石两次，效果不佳，患者无肉眼血尿 ，无尿频、尿急、尿痛，无尿频、尿急、尿痛，近来患者左侧腰部疼痛逐渐加重，遂就诊于我院，静脉肾盂造近来患者左侧腰部疼痛逐渐加重，遂就诊于我院，静脉肾盂造 影示：左肾多发结石，患者为求进一步诊治，门诊以左肾结石影示：左肾多发结石，患者为求进一步诊治

19、，门诊以左肾结石 收住我科，收住我科，8 8月月1 1日在日在全麻下行经尿道输尿管镜激光碎石术全麻下行经尿道输尿管镜激光碎石术，术，术 后安返病房，尿管通畅尿液淡红色，遵医嘱特护心电监护，妥后安返病房，尿管通畅尿液淡红色，遵医嘱特护心电监护，妥 善固定引流尿管，鼻导管吸氧善固定引流尿管，鼻导管吸氧2L/min2L/min，患者自起病以来，神清，患者自起病以来，神清 精神尚可，饮食睡眠正常，大便正常，体重无明显减轻。精神尚可，饮食睡眠正常，大便正常，体重无明显减轻。患者基本信息及诊疗经过患者基本信息及诊疗经过LOGO体格检查体格检查 入院入院PE：T 36.5 P 70次次/分分 R 18次次/

20、分分 BP 120/70mmHg 查体合查体合作，问答切题，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，眼睑无作，问答切题，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径浮肿，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，鼻及外，对光反射灵敏，鼻及外耳道无血性及脓性分泌物，颈软无抵抗，耳道无血性及脓性分泌物，颈软无抵抗，胸廓对称无畸形，双侧呼吸动胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，触觉语颤无增减，叩、听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，度一致，触觉语颤无增减，叩、听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心前区无异常隆起，心尖搏动无弥散，无病理性杂音，周围血管

21、征阴性，心前区无异常隆起，心尖搏动无弥散，无病理性杂音，周围血管征阴性，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肠鸣音征阴性，肠鸣音3次次/分，移动性浊音阴性，脊柱四肢无畸形，双分，移动性浊音阴性，脊柱四肢无畸形，双下肢不肿。下肢不肿。专科情况专科情况：双侧肋脊角对称，双侧肾区无隆起，双侧肋脊角对称，双侧肾区无隆起，左肾区叩击痛阳性，左肾区叩击痛阳性，右肾右肾区无压痛及叩击痛，耻骨上膀胱区无隆起，无压痛；区无压痛及叩击痛，耻骨上膀胱区无隆起，无压痛；LOGO入院PE：T 36.影示：左肾多发

22、结石，患者为求进一步诊治，门诊以左肾结石患者陈巧玲，女，44岁，一年前无明显诱因出现左侧腰部疼2、排泄性肾盂输尿管造影：可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗影示：左肾多发结石，患者为求进一步诊治，门诊以左肾结石1、嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛2、大量饮水，每日饮水量3000ml以上，睡前应饮250ml，以增加尿焦虑、恐惧 与出现肉眼血尿及担心疾病预后等有关示肾结构改变和肾实质萎缩情况等。入院PE：T 36.后安返病房，尿管通畅尿液淡红色，遵医嘱特护心电监护，妥肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。3、给患者提供

23、一个安静、舒适的环境静脉肾盂造影提示：左肾多发结石焦虑、恐惧 与出现肉眼血尿及担心疾病预后等有关后安返病房，尿管通畅尿液淡红色，遵医嘱特护心电监护，妥精神尚可，饮食睡眠正常，大便正常，体重无明显减轻。5、转移患者的注意力，如听音乐、看电视等2、排泄性肾盂输尿管造影：可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗2、血液生化检查了解代谢情况。疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。4、术后密切观察病人体温变化，嘱病人多饮水，保持伤口辅料及后安返病房，尿管通畅尿液淡红色，遵医嘱特护心电监护，妥2、做好术前

24、准备及术前宣教1、妥善固定引流尿管，保持引流通畅，防止逆行感染示肾结构改变和肾实质萎缩情况等。后安返病房，尿管通畅尿液淡红色，遵医嘱特护心电监护，妥测定钙、磷、尿酸、草酸等，有助于结石原因分析。4、密切观察疼痛的性质、部位等2、大量饮水，每日饮水量3000ml以上，睡前应饮250ml，以增加尿3、给患者提供一个安静、舒适的环境1、疼痛 腰痛或腹痛等症状，及时就诊。1、嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛枸橼酸、焦磷酸盐等。3、结石成分分析是制定预防措施的依据ivgtt Q12h石两次，效果不佳，患者无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，患者基本信息及诊疗经过形成。2、大量饮水，每日饮水量300

25、0ml以上，睡前应饮250ml，以增加尿1、x线检查:是诊断肾及输尿管结石的重要方法，95%以上的尿路（3）尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足：如静脉肾盂造影提示：左肾多发结石2、密切观察尿液量、颜色及性质，并做好记录，该病人尿液颜色Thank You!3、每日更换引流袋，注意无菌操作2、大量饮水，每日饮水量3000ml以上，睡前应饮250ml，以增加尿入院PE：T 36.2、排泄性肾盂输尿管造影：可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗测定钙、磷、尿酸、草酸等，有助于结石原因分析。Thank You!3、B超检查：可以发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显知识缺乏 缺乏预防尿石症的知识量，保

26、证每日尿量在2000ml 以上肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。3、动员患者家属鼓励患者积极配合治疗3、给患者提供一个安静、舒适的环境肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平6、遵医嘱给予药物止疼后安返病房，尿管通畅尿液淡红色，遵医嘱特护心电监护，妥2、能够复述肾结石的预防知识，并采取有形成。善固定引流尿管，鼻导管吸氧2L/min，患者自起病以来，神清2、排泄性

27、肾盂输尿管造影：可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗量，保证每日尿量在2000ml 以上量，保证每日尿量在2000ml 以上专科情况：双侧肋脊角对称，双侧肾区无隆起，左肾区叩击痛阳性，右肾区无压痛及叩击痛，耻骨上膀胱区无隆起，无压痛；2、排泄性肾盂输尿管造影：可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗结石可在X线平片上显影。2、大量饮水，每日饮水量3000ml以上，睡前应饮250ml，以增加尿静脉肾盂造影提示：左肾多发结石2、能够复述肾结石的预防知识，并采取有善固定引流尿管，鼻导管吸氧2L/min，患者自起病以来，神清2、排泄性肾盂输尿管造影：可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗后安返病房，尿管通畅尿液淡

28、红色，遵医嘱特护心电监护，妥3、B超检查：可以发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显5、转移患者的注意力，如听音乐、看电视等后安返病房，尿管通畅尿液淡红色，遵医嘱特护心电监护，妥1、尿液检查可有镜下血尿，合并感染时可见脓细胞。04mmol/L(2.2、大量饮水，每日饮水量3000ml以上，睡前应饮250ml，以增加尿04mmol/L(2.焦虑、恐惧 与出现肉眼血尿及担心疾病预后等有关2、饮食指导 根据结石成分调节饮食，含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸高；3、动员患者家属鼓励患者积极配合治疗Thank You!枸橼酸、焦磷酸

29、盐等。测定钙、磷、尿酸、草酸等，有助于结石原因分析。尿生化检查可专科情况：双侧肋脊角对称，双侧肾区无隆起，左肾区叩击痛阳性，右肾区无压痛及叩击痛，耻骨上膀胱区无隆起，无压痛；3、B超检查：可以发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显善固定引流尿管，鼻导管吸氧2L/min，患者自起病以来，神清影示：左肾多发结石，患者为求进一步诊治，门诊以左肾结石知识缺乏 缺乏预防尿石症的知识2、尿液因素:（1）形成结石物质增加：尿液中钙、草酸结石可在X线平片上显影。3、每日更换引流袋，注意无菌操作5、转移患者的注意力，如听音乐、看电视等痛，性质为胀痛，曾到当地医院就诊，诊断肾结石，行ESWL碎知识缺乏 缺乏

30、预防尿石症的知识测定钙、磷、尿酸、草酸等，有助于结石原因分析。疼痛疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关 1、嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛、嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛 2、大量饮水，每日饮水量、大量饮水，每日饮水量3000ml以上，睡前应饮以上，睡前应饮250ml，以增加尿，以增加尿 量，保证每日尿量在量，保证每日尿量在2000ml 以上以上 3、给患者提供一个安静、舒适的环境、给患者提供一个安静、舒适的环境 4、密切观察疼痛的性质、部位等、密切观察疼痛的性质、部位等 5、转移患者的注意力，如听音乐、看电视等、转移患者的注意力，如听音乐、看电视等 6、遵医嘱给予药物止疼、遵医嘱给予药物止疼