泌尿系统肿瘤课件.pptx

1、早期：左肾中下极增大，外形不规则，正常肾皮质结构破坏，肿块强化（其内见低密度囊变坏死区）；增强扫描后期：肾实质肿块强化影消退，呈略低密度，延时进一步消退。肾透明细胞癌，肿瘤侵犯肾窦肾盂 和腺癌，浸润型生长。童。C 侵犯局部淋巴结及血管IVP：肾功能减退，肾盂肾盏显影不良或不显CT可用于分辨肾盂或输尿管内充盈缺损的性质。2）肾错构瘤与小肾癌鉴别：肾透明细胞癌，肿瘤侵犯肾窦肾盂1 肾盂癌与结石、新鲜血块鉴别：病理：起源于未分化的间胚叶组织，体积较大，与膀胱结石、血块鉴别诊断。MRI表现：T1WI低、T2WI高信号。3）肿瘤侵犯邻近组织，肾周脂肪模糊或消脉瘤栓显示明确。癌少见。2 增强扫描：肿瘤轻度

2、不规则强化。时伴有肾功能不全，高血压等表现。4 肾盂、肾盏积水（肿瘤近端积水征）。瘤内少有坏死、囊变、出血，血供较肾癌不5 淋巴结转移。失，肾筋膜增厚。右肾上极不规则肿块，密度不均匀，有钙化 增强扫描，轻度强化，右肾静脉及下腔静脉瘤栓铸型形成，并可见腹膜后腹主动脉周围淋巴结转移 右肾癌伴下腔静脉瘤栓及腹膜后淋巴结转移 右肾不规则强化低密度肿块，下腔静脉及右肾静脉增粗，癌栓形成。胚胎发育过程中，肾小管与集合管间连接4）肾静脉、下腔静脉内充盈缺损，管径增粗。4 肾盂、肾盏积水（肿瘤近端积水征）。增强扫描：较正常组织密度低。延迟扫描：腔内充盈缺损。瘤，衰减值都在+以上，注射造影剂后病变本形态基本保持

3、，钙化率高。4）肾静脉、下腔静脉内充盈缺损，管径增粗。肿瘤密度最低（40-60Hu）。2 增强扫描：肿瘤轻度不规则强化。增厚、钙化，囊内密度增高。早期强化明显，后期相对低密度内癌栓以及淋巴结转移的诊断有一定优点。增强：肿瘤不均匀强化。肾癌可出现血尿（而肾错构瘤罕见血尿），留性囊肿。3 增强扫描囊内无强化；2）平扫：多数等或略低、混杂密度。能清晰地显示直径以上的肾占位性病变的部位、临床表现：腹部肿块，高血压，血尿。肾错构瘤内含脂肪成分。平扫呈等密度，增强肾盂期充盈缺损，近端肾盏扩张，肾盂受压变形3 肾静脉癌栓形成，淋巴结转移。C 侵犯局部淋巴结及血管MRI：T1WI高于尿液、T2WI低于尿液信号

4、。2 增强扫描：部分病灶（血管成分）强化实质性肿块，无包膜或假包膜。C 侵犯局部淋巴结及血管CT可用于分辨肾盂或输尿管内充盈缺损的性质。大片或斑片状低密度液化坏死区，静脉癌栓及肾4 周围组织受侵。早期强化明显，后期相对低密度1 肾盂癌与结石、新鲜血块鉴别：双肾囊肿，边缘锐利，无强化别，后者多为均匀性增厚，常伴有膀胱缩小。时伴有肾功能不全，高血压等表现。影。增强：肿瘤不均匀强化。对肾癌的分期帮助很大。早期：左肾中下极增大，外形不规则，正常肾皮质结构破坏，肿块强化（其内见低密度囊变坏死区）；复杂性肾囊肿与囊性肾癌：增厚、钙化，囊内密度增高。号，假包膜低信号。检查对诊断肾占位性病变的灵敏度很高，是一

5、种无损肾透明细胞癌，肿瘤侵犯肾窦肾盂C 侵犯局部淋巴结及血管身及其周围组织的阴影都有增强。1 肾盂癌与结石、新鲜血块鉴别：时伴有肾功能不全，高血压等表现。平扫：囊实性肿块，囊壁厚薄不均，内见分隔，或壁IVP：肾功能减退，肾盂肾盏显影不良或不显增厚、钙化，囊内密度增高。2）平扫：多数等或略低、混杂密度。3 增强扫描囊内无强化；3、囊性肾细胞癌别，后者多为均匀性增厚，常伴有膀胱缩小。好发于5070岁，20岁以下者很少见，罕见于儿2）平扫：多数等或略低、混杂密度。MRI：T1WI高于尿液、T2WI低于尿液信号。好发部位：膀胱三角区和侧壁。复杂性肾囊肿与囊性肾癌：可显示肾蒂周围及腹膜后淋巴结是否肿大（

6、转移）。无痛性肉眼血尿，膀胱刺激症状，排尿困难。肾盂肿瘤肾盂肿瘤充盈缺损充盈缺损男67岁增强：肿瘤不均匀强化。时伴有肾功能不全，高血压等表现。多发单纯性囊肿与成人多囊肾鉴别：内癌栓以及淋巴结转移的诊断有一定优点。C 侵犯局部淋巴结及血管C 侵犯局部淋巴结及血管1 肾实质混杂密度肿块（脂肪和软组织），境增强扫描：较正常组织密度低。IVP：向腔内突起的结节状、菜花状充盈缺损；CT可用于分辨肾盂或输尿管内充盈缺损的性质。1、CT对肾癌诊断有重要意义，其诊断准确性高，并有助检查对诊断肾占位性病变的灵敏度很高，是一种无损少数钙化，增强扫描肾癌瘤灶内或瘤周常见粗大扭曲的强化血管或结节状强化血管团，瘤内常见

7、3 肾窦脂肪受压或消失。发病年龄，影像学表现。CT可用于分辨肾盂或输尿管内充盈缺损的性质。3 增强扫描囊内无强化；1 软组织肿块，密度低于实质，高于尿液。丰富。易出血，瘤内或肾周血肿为双侧，多见于青少年。脂肪被抑制膀胱癌膀胱癌（充盈缺（充盈缺损征）损征）男67岁左肾囊肿左肾囊肿（单个（单个)可显示肾蒂周围及腹膜后淋巴结是否肿大（转移）。增强：肿瘤不均匀强化。易出血，瘤内或肾周血肿通过输尿管而引起肾绞痛。好发于5070岁，20岁以下者很少见，罕见于儿4）肾静脉、下腔静脉内充盈缺损，管径增粗。IVP：向腔内突起的结节状、菜花状充盈缺损；4）肾静脉、下腔静脉内充盈缺损，管径增粗。右肾癌明确肾癌有无侵入邻近器官，肾静脉及下腔静脉内有无2）肾错构瘤与小肾癌鉴别：明确肾癌有无侵入邻近器官，肾静脉及下腔静脉内有无2 增强扫描：部分病灶（血管成分）强化号，假包膜低信号。多发单纯性囊肿与成人多囊肾鉴别：常见肾盂肾盏受压移位、变形和破坏。增厚、钙化，囊内密度增高。好发于5070岁，20岁以下者很少见，罕见于儿C 侵犯局部淋巴结及血管好发于5070岁，20岁以下者很少见，罕见于儿双肾双肾多囊肾多囊肾（良性）（良性）女57岁