泌尿系统梗阻结石及肿瘤(同名772)课件.ppt
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- 关 键 词:
- 泌尿系统 梗阻 结石 肿瘤 同名 772 课件
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1、泌尿系统肿瘤泌尿系统肿瘤发病机制肾细胞癌富有血管成分,可直接侵犯肾周脂肪组肾细胞癌富有血管成分,可直接侵犯肾周脂肪组织,也可通过肾静脉扩散至邻近脏器。织,也可通过肾静脉扩散至邻近脏器。最常见转移部位是肺,还能转移至肝、骨骼、同最常见转移部位是肺,还能转移至肝、骨骼、同侧邻近淋巴结、肾上腺及对侧肾。侧邻近淋巴结、肾上腺及对侧肾。l肾癌三联征:血尿,腰痛及腹部肿块。但目前该临床表现出现率不到15%。大部分患者因体检而发现该病。l副瘤综合征:10-40%患者会出现,表现为高血压、贫血、体重减轻,恶病质,发热,肝功能异常等(见下图)。临床表现l副瘤综合征l超:无创,快捷,简便。鉴别肿瘤与囊肿lIVU:
2、显示肾盂或肾盏受压变形、扭曲及拉长了解双侧肾功能lCT:重要价值 肿瘤分期 鉴别其他疾病 lMRI:作用与CT相近,但血管显像优于CTl血管造影:疑难病例诊断lPET-CT:了解远处转移情况l肾穿刺活检:价值有限,对不能手术的晚期患者,穿刺活检明确诊断治疗部分肾切除术部分肾切除术(保留肾单位手术保留肾单位手术)-孤立肾孤立肾 -肿瘤分期肿瘤分期T T1a1a期期(肿瘤大小肿瘤大小4cm),4cm),单发无症状单发无症状 -肿瘤位于肾脏一极肿瘤位于肾脏一极 -双侧肾癌双侧肾癌 治疗l根治性肾切除术为首选治疗方法根治性肾切除术为首选治疗方法l而对转移的淋巴结或血管瘤栓需根据病变程度、患者身体而对转
3、移的淋巴结或血管瘤栓需根据病变程度、患者身体状况等因素综合考虑。状况等因素综合考虑。l区域或扩大淋巴结清扫术区域或扩大淋巴结清扫术l对对T T3b3bN N0 0M M0 0患者建议行肾静脉或腔静脉瘤栓取出术患者建议行肾静脉或腔静脉瘤栓取出术随访随访T T1 1-T-T2 2患者每患者每3-63-6月随访一次连续月随访一次连续3 3年,以后年,以后每年随访一次;每年随访一次;T T3 3-T-T4 4患者每患者每3 3月随访一次连续月随访一次连续2 2年,第年,第3 3年每年每6 6月随访一次,以后每年随访一次;月随访一次,以后每年随访一次;又称又称WilmsWilms瘤、肾胚胎瘤瘤、肾胚胎瘤
4、 是小儿最常见的肾实性肿瘤是小儿最常见的肾实性肿瘤 5岁发病占岁发病占80%发病平均年龄发病平均年龄3.5岁岁 男男:女约为女约为1:1 双侧发病约为双侧发病约为5%:从胚胎性肾组织发生从胚胎性肾组织发生由间质、上皮和胚芽三种成分组成由间质、上皮和胚芽三种成分组成转移途径:转移途径:1 1、侵犯周围组织和器官、侵犯周围组织和器官 2 2、淋巴转移、淋巴转移 3 3、血行转移(肺、肝、脑)、血行转移(肺、肝、脑)1、腹部肿块(最重要的症状)、腹部肿块(最重要的症状)2 2、血尿、血尿3 3、腹痛、腹痛4 4、其他:发热、高血压、红细胞增多症、泌尿系统、其他:发热、高血压、红细胞增多症、泌尿系统异
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