泌尿系统本科课件.pptx
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- 关 键 词:
- 泌尿系统 本科 课件
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1、大纲要求1.了解泌尿系统的组成和功能。2.熟悉肾的一般结构。掌握肾单位的组成、分布 、分类,肾小体的光镜结构、超微结构和功能 。掌握肾小管的组成、分布、肾小管各段的结 构及其功能,集合小管的结构特点和功能。熟 悉球旁复合体的组成及其来源和分布、结构特 点和功能。熟悉肾间质及其功能。3.了解排尿管道的基本结构及其特点。概述:肾、输尿管、膀胱、尿道组成:功能:(1)生成和排出尿液(2)内分泌功能肾的一般结构被膜:CT肾柱皮质髓放线:皮质迷路实质髓质:肾锥体:10-18个 间质:CT、血管、淋巴管、N被膜实质间质皮质髓质(实质间的结缔组织)皮质迷路髓放线皮质髓质肾小叶肾实质近曲小管肾小囊血管球肾小球
2、细段远直小管髓髓 袢袢远曲小管集合管肾单位集合管近直小管近曲小管肾小囊血管球肾小体细段远直小管髓髓 袢袢远曲小管集合管(一)肾单位 肾小体 血管球 肾小囊 肾小管 近端小管 细段 远端小管近直小管(一)肾单位 血管球血管球 (皮质迷路、肾柱)(皮质迷路、肾柱)肾小体肾小体 肾小囊肾小囊 (皮质迷路、肾柱)(皮质迷路、肾柱)肾单位肾单位 (肾小球)(肾小球)近端小管近端小管 曲部曲部(皮质迷路、肾柱)(皮质迷路、肾柱)肾小管肾小管 直部直部 细段细段 髓袢髓袢(髓放线、(髓放线、远段小管远段小管 直部直部 肾锥体肾锥体)曲部曲部(皮质迷路、肾柱)(皮质迷路、肾柱)集合小管集合小管 弓形集合小管弓
3、形集合小管 (皮质迷路)(皮质迷路)直集合管直集合管 (髓放线、肾锥体)髓放线、肾锥体)乳头管乳头管 (肾锥体)(肾锥体)泌尿小管“U”肾实质肾实质近曲小管肾小囊血管球肾小球远直小管集合管近直小管肾单位:形成尿液的结构和功能单位,每肾100万150万个 浅表肾单位:位于皮质浅部,体积较小,髓袢短,数量多,尿液形成。髓旁肾单位:位于皮质深部,体积较大,髓袢长,数量少,尿液浓缩。B、分泌排泄代谢产物:分泌H+、NH3、肌肝、外膜:血流量大(起自腹主A),占1/4心输出量。原尿 终尿,1%,12L/日集合小管 弓形集合小管 (皮质迷路)前列腺素舒张血管肌层:平滑肌滴合成间质内的纤维和基质,壁厚,腔小
4、不规则 壁薄,腔大规则C、血管基膜:较厚,位于足细胞次级突起与内皮细胞之间或与血管系膜之间 球旁细胞:为入球微动脉近血管极处,管壁中膜的平滑肌细胞特化而成的上皮样细胞。B、EM:有孔型,孔径约为50100nm,成分:型胶原蛋白:有孔毛细血管内皮、基膜、足细胞裂孔膜壁层:单层扁平上皮近端小管:与肾小囊腔相连,最长.两次形成毛细血管网:血管球、球后LM:核染较浅,与球内系膜细胞不易区分。肌层:平滑肌 1.肾小体(renal corpuscle):肾小球 血管球血管球肾小囊肾小囊脏层脏层壁层壁层血管球血管球入球小动脉入球小动脉出球小动脉出球小动脉尿极尿极肾小囊肾小囊 结构 (1)血管球:入球微:(血
5、管极)4-5支动脉性Cap网网状Cap袢:有孔 汇合 出球微:血管球结构特点A、入球微动脉管径出球微动脉管径,血管球内血压较高,有利于血液内的水分和小分子物质滤出管壁进入肾小囊形成原尿。B B、EMEM:有孔型有孔型,孔径约为,孔径约为5050 100nm100nm,孔上孔上无隔膜无隔膜,故其通透性较大。,故其通透性较大。C、血管基膜:较厚,位于足细胞次级突起与内皮细胞之间或与血管系膜之间 EM:内层:较薄,稀疏,低内层:较薄,稀疏,低 中层:较厚,致密,高中层:较厚,致密,高 外层:较薄,稀疏,低外层:较薄,稀疏,低 成分成分:型胶原蛋白型胶原蛋白 蛋白多糖蛋白多糖 层粘连蛋白层粘连蛋白 分
6、子筛分子筛(4-8m)内皮细胞内皮细胞球内系膜细胞球内系膜细胞 球内系膜细胞:球内系膜细胞:不规则、核小、染色深:不规则、核小、染色深 与内皮细胞不易区分与内皮细胞不易区分 D、毛细血管间:血管系膜(球内系膜)球内系膜细胞+系膜基质内皮内皮球内系膜肾小囊脏层:足细胞囊腔肾小囊:(renal capsule)壁层:单层扁平上皮 壁层 脏层单层扁平上皮足细胞肾小囊腔皮质迷路LM:单层扁平上皮胞质染色浅。B、EM:有孔型,孔径约为50100nm,两次形成毛细血管网:血管球、球后黏膜:变移上皮汇合分泌排出K+、H+和NH3等乳头管(肾锥体)近端小管:与肾小囊腔相连,最长.球旁细胞致密斑球外系膜细胞层粘
7、连蛋白蛋白多糖肾盂 输尿管 膀胱致密斑:为远端小管靠近肾小球血管极一侧的管壁上皮细胞增高、变窄,形成一个椭圆形斑。球旁细胞:为入球微动脉近血管极处,管壁中膜的平滑肌细胞特化而成的上皮样细胞。单立,细胞分界较清楚,小,着色浅,功能:进一步重吸收水和交换离子,使原尿浓缩。原尿 终尿,1%,12L/日葡萄糖、多肽、尿素、血管球内血压较高,有利于血液内的水分和小分子物质滤出管壁进入肾小囊形成原尿。入球小动脉入球小动脉出球小动脉出球小动脉血管球血管球肾小囊腔肾小囊腔尿极尿极足细胞(podocyte)特点:包在血管球外面,体包在血管球外面,体积较大,凸向囊腔,积较大,凸向囊腔,LM:核染较浅,与球内系:核
8、染较浅,与球内系膜细胞不易区分。膜细胞不易区分。EM:胞体伸出几个大的:胞体伸出几个大的初初级突起级突起指状的指状的次级突起次级突起相互嵌合栅栏状,包在相互嵌合栅栏状,包在毛细血管壁上,毛细血管壁上,裂孔,裂孔,裂裂孔膜孔膜,微丝,微丝血管球基膜血管球基膜血管球血管球 足细胞足细胞 初级突起初级突起 次级突起次级突起 突起间裂孔突起间裂孔(裂孔膜裂孔膜)足足细胞初级突起细胞初级突起足细胞次级突起足细胞次级突起有孔有孔CapCap内皮内皮血管球基血管球基膜膜足细胞裂孔膜足细胞裂孔膜足细胞初级突起足细胞初级突起足细胞胞体足细胞胞体足细胞次级突起足细胞次级突起滤过屏障(滤过膜):血浆内部分物质从毛细
9、血管滤入肾小囊腔形成原尿(180L/24h)必须通过的结构 毛细血管有孔内皮 基膜 足细胞裂孔膜 具有选择性通透作用 葡萄糖、多肽、尿素、电解质、水 蛋白尿/血尿 (7万以下,4nm以下)有孔毛细血管足细胞胞体裂孔膜裂孔膜裂孔裂孔Cap内皮孔内皮孔肾小囊腔肾小囊腔有孔毛细血管内皮基膜 裂孔膜(足细胞次级突起间)滤过屏障:滤过滤过 ,形成原尿形成原尿180L/24h180L/24h作用:2.肾小管(renal tubule)近端小管细段远端小管曲部直部直部髓袢曲部功能:原尿的重吸收近端小管:与肾小囊腔相连,最长.最粗 a.近端小管曲部(近曲小管):位皮质迷路 LM:壁厚、腔小不规则,单立或锥体形
10、,大,胞体大,分界不清,嗜酸性,核圆位基部,腔面刷状缘,基底部纵纹。层粘连蛋白高柱状,胞质色浅,核椭圆形,排列紧密,位顶部,基膜常不完整。A、入球微动脉管径出球微动脉管径,有较强的缩血管作用 血压胞质内富含分泌颗粒肾素。C、血管基膜:较厚,位于足细胞次级突起与内皮细胞之间或与血管系膜之间细段 髓袢(髓放线、成分:型胶原蛋白功能:进一步重吸收水和交换离子,使原尿浓缩。层粘连蛋白(1)血管球:入球微:黏膜:变移上皮远端小管:连接于细段和集合小管之间。细段蛋白多糖分子筛(4-8m)分泌排出K+、H+和NH3等出球微:一、肾(kidney)B、分泌排泄代谢产物:分泌H+、NH3、肌肝、EM:A、腔面微
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