泌尿外科常见管道护理-课件.pptx

1、如有血块堵塞应及时给予冲洗。目的：排除肠腔内积气，减轻腹胀。引流管周围用油纱布包盖严密；PCNL术后肾造瘘管的护理要点排尿时勿加压用力，及时排尿避免膀胱过度充盈。3、保持通畅，注意引流管勿扭曲和受压。PCNL术后：主要是压迫止血，还可以观察出血情况；4、膀胱切除小肠代膀胱（回肠膀胱术），可以通过引出物的量和性质,推断出吻合口的愈合情况。护理基本同输尿管皮肤造口。防止肛管脱落，嘱其翻身或更换床罩时勿将其脱落。TURBT（经尿道膀胱肿瘤电灼术）术后留置尿管保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；根据不同的要求选择不同的尿管；保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；脓胸常选在脓液

2、聚集的最低位。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。术后1周左右拔除尿管。容易发生不稳定膀胱，应注意与尿管不通畅进行鉴别；3）保持引流管通畅 ，闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：病人取半坐卧位；3）保持引流管通畅 ，闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：病人取半坐卧位；定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；TURBT（经尿道膀胱肿瘤电灼术）术后留置尿管注意胃管引流液的量和性状。根据不同的要求选择不同的尿管；术后1周左右拔除尿管。术后常规放置腹膜后引流管经常检查各种导管，根据具体情况观

3、察引流液的性质和数量变化并做好记录，保持其通畅，发挥其应有的效能。观察造瘘口是否排气及收集溢出物引流管引出术口外，引流肾周围的渗血渗液或尿液，保证创口愈合。引流管周围用油纱布包盖严密；4、膀胱切除小肠代膀胱（回肠膀胱术），可以通过引出物的量和性质,推断出吻合口的愈合情况。拔管后12d内，应督促患者每24h排尿一次，以免膀胱过度充盈。搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；袋内有尿液应及时清洗，保持造口周围皮肤清洁干燥。拔除尿管前可定期夹闭，锻炼膀胱功能。如合并有肾功能不全，应注意记录尿量；PCNL术后肾造瘘管的护理要点胃管可给病人带来严重不适，应向病人解释，争取配合。妥善固定肾

4、造瘘管，尤其是术后早期及需要二期PCNL术的病人，一般放置深度为15cm左右，如引流量少，应注意观察造瘘管位置；耻骨上膀胱造瘘管接引流袋，妥善固定，保持引流管通畅。严密检查各引流管衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。目的：排除肠腔内积气，减轻腹胀。管理：负压引流球需保证洁净保持引流管通畅 应选择质地软，刺激性小的引流管，术中放置时应远离吻合口，不要压迫肠管，否则易引起肠瘘吸引力不应过大，否则易造成组织出血或被大网膜堵塞。TURBT（经尿道膀胱肿瘤电灼术）术后留置尿管如合并有肾功能不全，应注意记录尿量；术后常规放置腹膜后引流管如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意保持在持

5、续负压状态。一般术后72h拔除负压引流管长时间留置肛管，会减少肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛，必要时可隔几小时后再重复插管排气。拔管时间：术后25天。根据病情适时拨管，一般的腹部手术，术后23天可拨管，肠道手术待患者排气后拔管。（5）疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或脓肿所致，这种情况也可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。妥善固定尿管（尿管起到压迫止血的作用）；必要的口服药物须经研碎后调水注入，注入后夹管半小时引流管周围用油纱布包盖严密；保持通畅，如有血块堵塞可通过尿管行膀胱冲洗；适应于引流深部

6、创面，如腹腔镜肾切除术、输尿管癌、肾盂癌根治术、膀胱全切术后等，是目前应用最为普遍的一种创面引流方式。术后1周左右拔除尿管。多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，多饮水，达到自身冲洗目的，调节饮食平衡，防止再次结石形成堵塞输尿管。保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘口周围皮肤。TURBT（经尿道膀胱肿瘤电灼术）术后留置尿管重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；术后一周拔除肾造瘘管，拔管后嘱其健侧卧位3小时，敷料湿透及时更换。如合并有肾功能不全，应注意记录尿量；保持通畅，如有血块堵塞可通过尿管行膀胱冲洗；养成良好的卫生习惯，保持会阴部清洁。3、保持通畅，注意引流管勿

7、扭曲和受压。搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；每日应用酒精消毒膀胱造瘘口处皮肤。必要的口服药物须经研碎后调水注入，注入后夹管半小时因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。目的：引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；术后1周左右拔除尿管。注意引流液量及性质妥善固定引流管，防滑脱。多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，多饮水，达到自身冲洗目的，调节饮食平衡，防止再次结石形成堵塞输尿管。妥善固定肾造瘘管，尤其是术后早期及需要二期PCNL术的病人，一般放置深度为15cm左右，如引流量少，应注意观察造瘘管位置；指导患者多饮水，每日2000-3000

8、ml.适应于引流量多，防止具备血肿形成，需长时间持续吸引的伤口，一般引流管末端接负压吸引。根据病情适时拨管，一般的腹部手术，术后23天可拨管，肠道手术待患者排气后拔管。耻骨上膀胱造瘘管接引流袋，妥善固定，保持引流管通畅。如患者出现膀胱痉挛，及时查找原因，可减慢冲洗速度，嘱其做深呼吸、转移注意力，必要时解痉止痛治疗。如果3天后，盆腔引流量未见减少，且引出物混浊则有吻合口瘘的可能。我科手术可通过腹膜后途经进行术后心理指导：应鼓励病人以乐观的心态面对现实，保持造瘘口无异味，尿袋妥善放置不外露。如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意保持在持续负压状态。PCNL术后肾造瘘管的护理要点适应于引流量多

9、，防止具备血肿形成，需长时间持续吸引的伤口，一般引流管末端接负压吸引。适应于引流量多，防止具备血肿形成，需长时间持续吸引的伤口，一般引流管末端接负压吸引。定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；适应于引流深部创面，如腹腔镜肾切除术、输尿管癌、肾盂癌根治术、膀胱全切术后等，是目前应用最为普遍的一种创面引流方式。肠管皮肤造口术多见于全膀胱切除术后，肠管代膀胱，多用回肠代膀胱。引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位，防止造瘘管在肾内移位，梗阻引起出血。保持通畅，如有血块堵塞可通过尿管行膀胱冲洗；耻骨上膀胱造瘘管接引流袋，妥善固定，

10、保持引流管通畅。每日应用酒精消毒膀胱造瘘口处皮肤。TURP（经尿道前列腺切除术）术后留置尿管护理要点一般情况下水柱上下波动46cm。重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。指导病人自我处理尿液及清洁造口皮肤和引流袋保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘口周围皮肤。拔管时间：术后25天。术后心理指导：应鼓励病人以乐观的心态面对现实，保持造瘘口无异味，尿袋妥善放置不外露。目的：引流胸腔内渗液、血液及气体；每天定时扩充结肠造口，同时教会病人收缩腹肌，以锻炼造口肌肉，预防造口狭窄观察造瘘口是否排气及收集溢

11、出物注意引流保持通畅，观察引流物的色和量，引流液多为鲜红色和淡红色，48h后逐渐减少。每日应用酒精消毒膀胱造瘘口处皮肤。严密检查各引流管衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。术后812天，可拆除固定线，自行排尿。妥善固定肾造瘘管，尤其是术后早期及需要二期PCNL术的病人，一般放置深度为15cm左右，如引流量少，应注意观察造瘘管位置；因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。每日应用酒精消毒膀胱造瘘口处皮肤。一般术后710天拔除尿管，拔除尿管前可定期夹闭，锻炼膀胱收缩功能。引流管周围用油纱布包盖严密；肠管皮肤造口术多见于全膀胱切除术后，肠管代膀胱，多用回肠代膀胱。3）

12、保持引流管通畅 ，闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：病人取半坐卧位；引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意保持在持续负压状态。每周更换引流袋，定期更换造瘘管。根据病情适时拨管，一般的腹部手术，术后23天可拨管，肠道手术待患者排气后拔管。护士应明白导管的放置位置，掌握各管道的作用，及如何护理的基础知识。引流管连接无菌引流袋，固定于床旁，不能高于腹部，保持伤口干燥，如有渗湿及时更换，防止感染。搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；PCNL术后：主要是压迫止血，还可以观察出血情况；每天定时

13、扩充结肠造口，同时教会病人收缩腹肌，以锻炼造口肌肉，预防造口狭窄如合并有肾功能不全，应注意记录尿量；如果3天后，盆腔引流量未见减少，且引出物混浊则有吻合口瘘的可能。指导病人自我处理尿液及清洁造口皮肤和引流袋若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。护理基本同输尿管皮肤造口。每天定时扩充结肠造口，同时教会病人收缩腹肌，以锻炼造口肌肉，预防造口狭窄引流管周围用油纱布包盖严密；在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。观察尿管冲洗液的颜色，准确记录出入量。每日应用酒精消毒膀胱造瘘口处皮肤。肾、输尿管、膀胱均为腹腔外器官观察造瘘口是否排气及收集溢出物耻骨上膀胱造瘘管接引流袋，妥善固定，保持引流管通畅。拔管时间：术后25天。注意引流液量及性质妥善固定引流管，防滑脱。