氨在肝性脑病发病中的作用课件.ppt

1、 1.1.代谢代谢 :物质代谢物质代谢 和能量代谢和能量代谢2.2.物质合成物质合成:白蛋白、凝血因子等白蛋白、凝血因子等3.3.分泌和排泄分泌和排泄:胆汁胆汁4.4.免疫功能免疫功能 5.5.解毒解毒：药物、毒物和代谢废物：药物、毒物和代谢废物 由于急性或慢性肝功能不全，使由于急性或慢性肝功能不全，使大量代谢产物在血循环中堆积，临床大量代谢产物在血循环中堆积，临床上出现一系列神经精神症状，最终出上出现一系列神经精神症状，最终出现肝性昏迷的神经精神综合症。现肝性昏迷的神经精神综合症。发病机理不清，可能的机制有假性神经递质学说、氨基酸失衡学说、GABA学说、综合学说肝性脑病肝性脑病氨氨 2+CO

2、2尿素尿素鸟氨酸循环鸟氨酸循环肝肝氨的代谢氨的代谢1 1、学习复制急性肝功能不全的动物模型、学习复制急性肝功能不全的动物模型,观观察相关指标的变化。察相关指标的变化。2 2、了解氨在肝性脑病发生中的作用。、了解氨在肝性脑病发生中的作用。本实验采取结扎大部肝组织、并灌入氯化铵溶液本实验采取结扎大部肝组织、并灌入氯化铵溶液 复制肝性脑病的模型。复制肝性脑病的模型。实验步骤实验步骤实验分组实验分组甲：结扎肝组织氯化铵溶液甲：结扎肝组织氯化铵溶液乙：不结扎肝组织氯化铵溶液乙：不结扎肝组织氯化铵溶液丙：结扎肝组织生理盐水丙：结扎肝组织生理盐水0.1%0.1%普鲁卡因局部麻醉普鲁卡因局部麻醉 2.5%2.

3、5%硫喷妥钠硫喷妥钠 15mg/kg15mg/kg（0.6ml/kg0.6ml/kg）1.1.游离肝脏时，动作宜轻柔，以免损伤肝脏。游离肝脏时，动作宜轻柔，以免损伤肝脏。结扎线应扎于肝叶根部，避免拦腰勒破肝脏。结扎线应扎于肝叶根部，避免拦腰勒破肝脏。2.2.十二指肠插管不要插向胃的方向。十二指肠插管不要插向胃的方向。3.3.心脏采血点（前肢下缘与胸骨左缘交叉点）心脏采血点（前肢下缘与胸骨左缘交叉点）注意事项注意事项 各组家兔症状及血氨的变化各组家兔症状及血氨的变化组别组别症状症状呼吸深快呼吸深快肌无力肌无力抽搐抽搐灌液次数灌液次数血氨血氨甲甲乙乙丙丙1.1.干扰脑能量代谢干扰脑能量代谢 2.2

4、.干扰脑内神经递质干扰脑内神经递质 兴奋性递质（谷氨酸、乙酰胆碱）抑制性递质（谷氨酰胺、GABA)3.3.干扰神经细胞膜离子转运干扰神经细胞膜离子转运 NHNH3 3抑制钠钾抑制钠钾ATPATP酶，干扰酶，干扰K K内流内流NADHNADNH3NH3 -酮戊二酮戊二酸酸谷氨酸谷氨酸谷氨酰胺谷氨酰胺ATP Na+-K+-ATP酶酶Na+Na+K+K+血氨清除不足血氨清除不足 鸟氨酸循环障碍鸟氨酸循环障碍 血氨生成增加血氨生成增加 肝硬化时肠道产氨增肝硬化时肠道产氨增加。肠道加。肠道PHPH是影响血氨变化的重要因是影响血氨变化的重要因素。通过改变肠道素。通过改变肠道PHPH减少氨的吸收。减少氨的吸收。The End