气道异物阻塞课件.pptx

1、他怎么了?他会怎样？他得救了吗？目录何人何时容易发生？何人何时容易发生？n 儿童儿童3岁以前的孩子岁以前的孩子n 磨牙还没有长好，咀嚼的功能也不太好。咳嗽、吞磨牙还没有长好，咀嚼的功能也不太好。咳嗽、吞咽等自我保护反射，还没有发育完全。咽等自我保护反射，还没有发育完全。n 在玩耍、哭闹、嬉戏、吸食、喂奶时较易发生在玩耍、哭闹、嬉戏、吸食、喂奶时较易发生n 进食说话进食说话n 吞咽过快吞咽过快n 醉酒呕吐醉酒呕吐n 脑部脑部疾病疾病n 吞咽吞咽功能较差功能较差的老年人的老年人n 患患脑血管疾病脑血管疾病者者气道异物阻塞好发人群气道异物阻塞好发人群常见异物常见异物n 食物食物：花生米、黄豆、葡萄干

2、、花生米、黄豆、葡萄干、瓜子、核桃等瓜子、核桃等果冻、软木塞、果冻、软木塞、葡葡萄、樱桃、荔枝、桂圆、大块萄、樱桃、荔枝、桂圆、大块硬硬质食物（肉类带骨质食物（肉类带骨）等）等n 物品物品：钮扣、小玩具、笔帽、橡：钮扣、小玩具、笔帽、橡皮、拼图贴图、硬币、弹子、图皮、拼图贴图、硬币、弹子、图钉、别针、螺丝钉、竹签、金属钉、别针、螺丝钉、竹签、金属环、鱼钩、发夹、拉链、长命锁、环、鱼钩、发夹、拉链、长命锁、苍耳球、狗尾巴草、生物试验针苍耳球、狗尾巴草、生物试验针等等可造成气道异物阻塞的物品与食品可造成气道异物阻塞的物品与食品 两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆

3、粒大小的块豆粒大小的苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险。但因脑缺氧时间长，双目失明、反应迟钝。险。但因脑缺氧时间长，双目失明、反应迟钝。惨痛的教训惨痛的教训绿豆粥惹的祸绿豆粥惹的祸n 1 1岁岁3 3个月的男孩，喝下一口绿个月的男孩，喝下一口绿豆粥不到一分钟豆粥不到一分钟，面色紫绀，面色紫绀，呼吸急促呼吸急促，发出呜呜的声音发出呜呜的声音n 约约2020多分钟到医院，已无心跳多分钟到医院，已无心跳和呼吸和呼吸n 绿豆将气管全堵住，绿豆将气管全堵住，取出异物

4、取出异物后仍昏迷不醒后仍昏迷不醒不排除脑死亡不排除脑死亡排除异物 请坐下严重气道异物梗阻须马上处理！1岁3个月的男孩，喝下一口绿豆粥不到一分钟，面色紫绀，呼吸急促，发出呜呜的声音不要干预其咳嗽和呼吸。对有反应的对有反应的家人急送来院，路上家属使患者处于坐位，不断拍打患者背部，来到急诊科时患者昏迷，经抢救恢复如点头示意“是”不能说话对有反应的主要的关键技巧之一：拍打背部虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危解除儿童气道异物梗阻法解除儿童气道异物梗阻法急救者见到病人抓自己的脖子（“V”型呼救手势）约20多分钟到医院，已无心跳和呼吸虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危解除儿童气道异

5、物梗阻法虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版28页询问确定 海氏法喉结后上是会厌喉结后上是会厌 气管食管前后边气管食管前后边吃饭说话会厌开吃饭说话会厌开 食物就会进气管食物就会进气管呼吸立刻就困难呼吸立刻就困难威胁生命在瞬间威胁生命在瞬间认识会厌认识会厌气道异物梗阻的表现气道异物梗阻的表现完全梗阻完全梗阻n 刺激性剧烈咳嗽刺激性剧烈咳嗽n 反射性呕吐反射性呕吐n 声音声音嘶哑嘶哑/失声失声n 呼吸极度呼吸极度困难困难n 说话困难说话困难/不能不能n 特殊特殊“V”V”手势手势n 导致导致窒息窒息n 呼吸心跳骤停呼吸心跳骤停不全梗阻不全梗阻n

6、呼吸困难呼吸困难n 用力咳嗽用力咳嗽/呕吐呕吐n 面唇发绀面唇发绀n 呼吸困难加重呼吸困难加重n 吸气高调喘鸣音吸气高调喘鸣音n 感染等并发症感染等并发症识别气道异物梗阻识别气道异物梗阻n 急救者见到病人抓自己的脖子急救者见到病人抓自己的脖子 （“V”V”型呼救手势型呼救手势）20052005年AHA&ECCAHA&ECC心肺复苏指南翻译版2828页n 急救者马上询问是否噎着了？急救者马上询问是否噎着了？能否说话？能否说话？n 轻度阻塞：有很强的咳嗽，轻度阻塞：有很强的咳嗽，不要干预其咳嗽和呼吸。不要干预其咳嗽和呼吸。识别气道异物梗阻识别气道异物梗阻 -2005-2005年AHA&ECCAHA

7、&ECC心肺复苏指南翻译版2828页n呼吸浅表、进行性呼吸困难呼吸浅表、进行性呼吸困难 如无声的咳嗽如无声的咳嗽 紫绀紫绀 不能说话与呼吸不能说话与呼吸 n患者手抓住自己的脖子患者手抓住自己的脖子 n立刻问立刻问 你呛咳（噎着）了吗你呛咳（噎着）了吗?n如点头示意如点头示意“是是”不能说话不能说话n表明严重气道梗阻表明严重气道梗阻n必须立即救治！必须立即救治！帮助一个气道异物梗阻的人帮助一个气道异物梗阻的人主要的关键技巧之一：主要的关键技巧之一：拍打背部拍打背部 对有反应的对有反应的1岁以上的人严岁以上的人严重气道阻塞，用重气道阻塞，用叩背、拍背、海叩背、拍背、海氏法冲击，综合氏法冲击，综合使

8、用成功率会增使用成功率会增加加。2005AHA指南指南28页页 严重气道异物梗阻须马上处理严重气道异物梗阻须马上处理！1324 询问确定询问确定 海氏法海氏法 排除异物排除异物 请坐下请坐下“海式法海式法”解除气道梗阻解除气道梗阻n 清醒状态下进行胸清醒状态下进行胸部冲击部冲击n 昏迷或心脏骤停的昏迷或心脏骤停的孕妇，孕妇，将孕妇至于将孕妇至于27-30左倾斜左倾斜 位位心肺复苏。心肺复苏。孕妇孕妇“海式海式”法要点法要点解除儿童气道异物梗阻法解除儿童气道异物梗阻法咳嗽咳嗽挤胸挤胸拍背拍背排除婴儿气道异物梗阻法排除婴儿气道异物梗阻法为昏迷者清除气道异物为昏迷者清除气道异物只有看到口腔内有硬异物

9、，才可采取上述方法将异物取出只有看到口腔内有硬异物，才可采取上述方法将异物取出立即心肺复苏，喉镜检查，在咽喉部取出4cm5cm6cm羊肉一块，患者复苏30min，呼吸、循环未恢复，临床死亡。2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版28页立即心肺复苏，喉镜检查，在咽喉部取出4cm5cm6cm羊肉一块，患者复苏30min，呼吸、循环未恢复，临床死亡。2005AHA指南28页主要的关键技巧之一：拍打背部男性69岁，在家中与家人进食羊肉时突然出现呼吸困难，紫绀，家人将患者仰卧位送来医院，呼吸循环停止。食物：花生米、黄豆、葡萄干、瓜子、核桃等果冻、软木塞、葡萄、樱桃、荔枝、桂圆、大块硬质食物（肉类带骨

10、）等患者手抓住自己的脖子1岁3个月的男孩，喝下一口绿豆粥不到一分钟，面色紫绀，呼吸急促，发出呜呜的声音主要的关键技巧之一：拍打背部2005AHA指南28页如点头示意“是”不能说话食物：花生米、黄豆、葡萄干、瓜子、核桃等果冻、软木塞、葡萄、樱桃、荔枝、桂圆、大块硬质食物（肉类带骨）等严重气道异物梗阻须马上处理！昏迷或心脏骤停的孕妇，将孕妇至于27-30左倾斜2005AHA指南28页物品：钮扣、小玩具、笔帽、橡皮、拼图贴图、硬币、弹子、图钉、别针、螺丝钉、竹签、金属环、鱼钩、发夹、拉链、长命锁、苍耳球、狗尾巴草、生物试验针等解除儿童气道异物梗阻法84岁，在家中与家人共同进餐，进食牛蹄筋时突然出现咳

11、嗽，气急，大汗，呼吸困难。排除异物 请坐下对有反应的紧急呼叫急救中心紧急呼叫急救中心 对气道异物严重对气道异物严重梗阻者在处理的同时，梗阻者在处理的同时，应及时拨打急救电话应及时拨打急救电话送院抢救送院抢救案例分析案例分析1 1 84 84岁，在家中与家人共同岁，在家中与家人共同进餐，进食牛蹄筋时突然出现进餐，进食牛蹄筋时突然出现咳嗽，气急，大汗，呼吸困难。咳嗽，气急，大汗，呼吸困难。家家人急送来院，路上家属使患人急送来院，路上家属使患者处于坐位，不断拍打患者背者处于坐位，不断拍打患者背部，来到急诊科时患者昏迷，部，来到急诊科时患者昏迷，经抢救恢复经抢救恢复 男性男性69岁，在家中与家人岁，在

12、家中与家人进食羊肉时突然出现呼吸困难，进食羊肉时突然出现呼吸困难，紫绀，家人将患者仰卧位送来紫绀，家人将患者仰卧位送来医院，呼吸循环停止。立即心医院，呼吸循环停止。立即心肺复苏，喉镜检查，在咽喉部肺复苏，喉镜检查，在咽喉部取出取出4cm5cm6cm羊肉一羊肉一块，患者复苏块，患者复苏30min，呼吸、，呼吸、循环未恢复，临床死亡。循环未恢复，临床死亡。案例案例2 2他怎么了?他会怎样？他得救了吗？目录常见异物常见异物n 食物食物：花生米、黄豆、葡萄干、花生米、黄豆、葡萄干、瓜子、核桃等瓜子、核桃等果冻、软木塞、果冻、软木塞、葡葡萄、樱桃、荔枝、桂圆、大块萄、樱桃、荔枝、桂圆、大块硬硬质食物（肉

13、类带骨质食物（肉类带骨）等）等n 物品物品：钮扣、小玩具、笔帽、橡：钮扣、小玩具、笔帽、橡皮、拼图贴图、硬币、弹子、图皮、拼图贴图、硬币、弹子、图钉、别针、螺丝钉、竹签、金属钉、别针、螺丝钉、竹签、金属环、鱼钩、发夹、拉链、长命锁、环、鱼钩、发夹、拉链、长命锁、苍耳球、狗尾巴草、生物试验针苍耳球、狗尾巴草、生物试验针等等绿豆粥惹的祸绿豆粥惹的祸n 1 1岁岁3 3个月的男孩，喝下一口绿个月的男孩，喝下一口绿豆粥不到一分钟豆粥不到一分钟，面色紫绀，面色紫绀，呼吸急促呼吸急促，发出呜呜的声音发出呜呜的声音n 约约2020多分钟到医院，已无心跳多分钟到医院，已无心跳和呼吸和呼吸n 绿豆将气管全堵住，

14、绿豆将气管全堵住，取出异物取出异物后仍昏迷不醒后仍昏迷不醒不排除脑死亡不排除脑死亡 对有反应的对有反应的1岁以上的人严岁以上的人严重气道阻塞，用重气道阻塞，用叩背、拍背、海叩背、拍背、海氏法冲击，综合氏法冲击，综合使用成功率会增使用成功率会增加加。2005AHA指南指南28页页 严重气道异物梗阻须马上处理严重气道异物梗阻须马上处理！1324 询问确定询问确定 海氏法海氏法 排除异物排除异物 请坐下请坐下 解除儿童气道异物梗阻法解除儿童气道异物梗阻法咳嗽咳嗽挤胸挤胸拍背拍背帮助一个气道异物梗阻的人询问确定 海氏法询问确定 海氏法解除儿童气道异物梗阻法虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危

15、如点头示意“是”不能说话询问确定 海氏法解除儿童气道异物梗阻法帮助一个气道异物梗阻的人严重气道异物梗阻须马上处理！苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。男性69岁，在家中与家人进食羊肉时突然出现呼吸困难，紫绀，家人将患者仰卧位送来医院，呼吸循环停止。2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版28页男性69岁，在家中与家人进食羊肉时突然出现呼吸困难，紫绀，家人将患者仰卧位送来医院，呼吸循环停止。苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。如点头示意“是”不能说话苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。绿豆将气管全堵住，取出异物后仍昏迷不醒不排除脑死亡2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版28页

16、物品：钮扣、小玩具、笔帽、橡皮、拼图贴图、硬币、弹子、图钉、别针、螺丝钉、竹签、金属环、鱼钩、发夹、拉链、长命锁、苍耳球、狗尾巴草、生物试验针等2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版28页2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版28页苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。84岁，在家中与家人共同进餐，进食牛蹄筋时突然出现咳嗽，气急，大汗，呼吸困难。解除儿童气道异物梗阻法-2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版28页虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危立刻问 你呛咳（噎着）了吗?虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危昏迷或心脏骤停的孕妇，将孕妇至于27-30左倾斜解

17、除儿童气道异物梗阻法帮助一个气道异物梗阻的人苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。2005AHA指南28页帮助一个气道异物梗阻的人虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危男性69岁，在家中与家人进食羊肉时突然出现呼吸困难，紫绀，家人将患者仰卧位送来医院，呼吸循环停止。只有看到口腔内有硬异物，才可采取上述方法将异物取出绿豆将气管全堵住，取出异物后仍昏迷不醒不排除脑死亡两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的排除异物 请坐下磨牙还没有长好，咀嚼的功能也不太好。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危磨牙还没有长好，咀嚼的功能也不太好。排除异物 请坐下急救者见到病人抓自己的脖子（

18、“V”型呼救手势）食物：花生米、黄豆、葡萄干、瓜子、核桃等果冻、软木塞、葡萄、樱桃、荔枝、桂圆、大块硬质食物（肉类带骨）等虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危家人急送来院，路上家属使患者处于坐位，不断拍打患者背部，来到急诊科时患者昏迷，经抢救恢复84岁，在家中与家人共同进餐，进食牛蹄筋时突然出现咳嗽，气急，大汗，呼吸困难。急救者见到病人抓自己的脖子（“V”型呼救手势）轻度阻塞：有很强的咳嗽，男性69岁，在家中与家人进食羊肉时突然出现呼吸困难，紫绀，家人将患者仰卧位送来医院，呼吸循环停止。急救者马上询问是否噎着了？虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危但因脑缺氧时间长，双目失明

19、、反应迟钝。对有反应的男性69岁，在家中与家人进食羊肉时突然出现呼吸困难，紫绀，家人将患者仰卧位送来医院，呼吸循环停止。2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版28页呼吸浅表、进行性呼吸困难不要干预其咳嗽和呼吸。解除儿童气道异物梗阻法苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。患者手抓住自己的脖子苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危物品：钮扣、小玩具、笔帽、橡皮、拼图贴图、硬币、弹子、图钉、别针、螺丝钉、竹签、金属环、鱼钩、发夹、拉链、长命锁、苍耳球、狗尾巴草、生物试验针等主要的关键技巧之一：拍打背部男性69岁，在家中与家人进食羊肉时突然出现呼吸

20、困难，紫绀，家人将患者仰卧位送来医院，呼吸循环停止。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危食物：花生米、黄豆、葡萄干、瓜子、核桃等果冻、软木塞、葡萄、樱桃、荔枝、桂圆、大块硬质食物（肉类带骨）等询问确定 海氏法2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版28页帮助一个气道异物梗阻的人2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版28页男性69岁，在家中与家人进食羊肉时突然出现呼吸困难，紫绀，家人将患者仰卧位送来医院，呼吸循环停止。“海式法”解除气道梗阻2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版28页排除异物 请坐下帮助一个气道异物梗阻的人如点头示意“是”不能说话立刻问 你呛咳（噎着）了吗?苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。不要干预其咳嗽和呼吸。约20多分钟到医院，已无心跳和呼吸排除婴儿气道异物梗阻法排除婴儿气道异物梗阻法