气管隆突肿瘤麻醉个案报告课件.ppt
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1、医疗机构的名字请在此输入气管隆突肿瘤麻醉个案报告宿迁市洋河人民医院麻醉科 1宿迁市洋河人民医院2病 例 资 料性别:女性年龄:76岁体重:55KgASA:级入院:间断痰中带血伴乏力3年,加重伴气喘1天查体:端坐呼吸不能平卧,吸气时间延长,有三凹征,双肺布满哮鸣音,SPO2:94%(吸氧3L/min)胸部CT:气管占位,双肺下叶炎症CT平扫+增强:主气管(支气管隆突上缘)占位伴管腔严重狭窄纤维支气管镜检查:气管肿物,基底部宽,堵塞大部分管腔,支气管镜不能通过3病 例 资 料4病 例 资 料5病 例 资 料纤维支气管镜检查6病 例 资 料其 他检 测心电图:房性期前收缩肺功能:不能完成生化检查:基
2、本正常7 入院后予抗感染、化痰、平喘、维持水电解质平衡及支持治疗,患者基本情况改善。入院治疗病 例 资 料 考虑患者气管梗阻,严重影响呼吸,需限期手术,经组织各相关科室讨论后,拟在全身麻醉下行气管肿物切除+气管隆突重建术。手术方案8麻 醉 经 过u 麻醉医生带插管设备去ICU带患者u患者入室后保持原有体位即半卧位,患者呼吸平顺,无憋喘感,脉氧95%u东莨菪碱0.3mg imu予以面罩吸氧、心电监测,并开放外周静脉u局麻下行左桡动脉穿刺置管测压、右锁骨下静脉穿刺置管9清醒插管准备u右美托咪定1ug/kg/h泵入u1%丁卡因口咽部表麻 u甲强龙120mg ivu氨茶碱125mg ivu沙丁胺醇气雾
3、剂备用u备好吸引器和双管内加长吸痰管清醒插管u再次进行1%丁卡因口咽部表麻 u行环甲膜穿刺成功后快速注入1%丁卡因2mlu力月西1mg ivu舒芬太尼2.5ug ivu依托咪酯3mg ivu清醒气管插管,顺利插入6.5#加强管19cm麻 醉 经 过10吸痰观察加深麻醉吸入七氟醚插入后病人心率血压血氧无明显变化手控呼吸发现气道压力大,立即给予吸痰,沙丁胺醇气雾剂效果不明显,嘱助手固定气管导管,慢慢调节患者体位,由原有上半身45度逐渐放平,大约15度气道压突然降低,然后固定好导管和体位改 左 侧 卧 位观察5分钟后无 异 常,外科 消 毒 铺 单,患 者 自 主呼吸VT 2 2 0 m l F9b
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