母儿血型不合新课件.pptx

1、直接法：检测新生儿的红细胞上有无IgG 抗体吸附。Ai+AB AA+AB致敏的胎儿的红细胞被破坏。ABO血型不合与Rh血型不合的各自特点及比较。凡表面结合不完全抗体的红细胞称为致敏红细胞。2mg/dl提示胎儿严重溶血。BB,Bi,ii BB.如有凝集即为阳性，出现凝集的最大稀释倍数为抗体效价。人类的生殖细胞经减数分裂后仅含有一种血型决定基因，卵子与精子血型决定基因结合形成子代新的血型基因型，子代血型由父母亲血型确定。母体的抗D抗体使胎儿的红细胞被致敏；3、木瓜酶试验：用木瓜酶处理红细胞后，再与血清不完全抗体结合，可胎儿新生儿溶血的病理机制4A,O AA ACommbs(+)or(-)提高胎儿抵

2、抗力GS、VitC、VitEABO血型不合与Rh血型不合的各自特点及比较。母Rh阴性4、可能与胎儿红细胞膜结构的特异性有关。因为宫内溶血，间胆可通过胎盘进入母体，母体肝脏进行了代谢。75ml/min，联用3天。母亲间接Coombs（+）,母亲已被致敏，应再测试血清IgG抗体滴度。继之产生IgG，分子量小，能通过胎盘，它与胎儿红细胞结合，引起胎儿溶血，红细胞再次进入，二次免疫反应，产生大量IgG，引起胎儿溶血。但约有1%的Rh溶血发生在第一胎,可能的原因有:贫血、水肿、心衰等,新生儿晚期贫血、溶血性黄疸和核黄疸等,严重母儿血型不合发生的免疫学机制。胎龄35周，但孕妇血清抗体效价在1：3264以上

3、或过去有死产、死胎及流产、严重新生儿溶血病史。新溶1号：广木香12 g、当归150 g、益母草500 g、白芍180g、川芎180g胎儿新生儿溶血的病理机制3羊膜腔穿刺时间：一般在孕30-32周进行，过去有不良孕产史发病早者，可提前至前次终止妊娠孕周前的4周进行，必要时可每2周重复一次。AB AB,Ai,Bi,iiAB,Ai AB,Bi注意新生儿贫血及水肿表现。Rh阴性妇女D血清在分娩第一个Rh阳性而ABO血型相同的胎儿后，于分娩72小时内肌肉注射抗D免疫球蛋白300微克，以阻断进入母体的胎儿红细胞抗原，避免母体致敏。血型一般常分A、B、AB和O四种，另外还有Rh阴性血型、MNSSU血型、P型

4、血、和D缺失型血等极为稀少的10余种血型系统。在ABO血型系统中，A 和B基因是显性基因，而O基因则是隐性基因。该处光密度增加可出现胆红素膨出部，此膨出部的高度与胎儿疾病的严重程度有关。人类的生殖细胞经减数分裂后仅含有一种血型决定基因，卵子与精子血型决定基因结合形成子代新的血型基因型，子代血型由父母亲血型确定。外周血:Hb,HCT,网织及有核红细胞由于人类红细胞所含凝集原的不同，而将血液分成若干型，故称血型。ABO血型不合所致疾病特点（二）：AB AB,Ai,Bi,iiAB,Ai AB,BiA,B,AB AB,BABOABO不合不合ABOABO血型不合所致疾病特点血型不合所致疾病特点(一一)：

5、RhRh血型不合溶血病的临床表现往往起病早、病情重、病程长血型不合溶血病的临床表现往往起病早、病情重、病程长,发生胎儿发生胎儿贫血、水肿、心衰等贫血、水肿、心衰等,新生儿晚期贫血、溶血性黄疸和核黄疸新生儿晚期贫血、溶血性黄疸和核黄疸等等,严重严重致死胎或新生儿死亡。致死胎或新生儿死亡。2mg/dl提示胎儿严重溶血。IgG为不完全抗体，需要胶体或蛋白介质才能与红细胞抗原结合。孕36周以上胆红素正常值为0.胎儿红细胞经胎盘入母体循环;06mg/dl,如增至0.贫血、水肿、心衰等,新生儿晚期贫血、溶血性黄疸和核黄疸等,严重间接coomb（-）母血清中无抗D抗体2个月：注意红细胞再生功能障碍所致的严重

6、贫血。ABO血型不合，IgG抗A(B)1：64但约有1%的Rh溶血发生在第一胎,可能的原因有:3、木瓜酶试验：用木瓜酶处理红细胞后，再与血清不完全抗体结合，可Rh抗原结构：Rh分子量30000，位于红细胞膜骨架上，为含蛋白的脂质。血型是根据人的红细胞表面同族抗原的差别而进行的一种分类。1945年，Coomb 应用抗人球蛋白，测母体血清中D抗体，称为间接Coombs试验。34%，部分少数民族比例偏高。我国应用于1981年。Ai+ii AA+ii由于胎儿红细胞携带来自父体的抗原,表现为胎儿的血型不同于母体。母Rh阴性在一对染色体中，一个染色体带A基因，另一个带O基因，这个人的遗传式为AO，但表现式

7、为A，即是A 型，而不是O型。提高胎儿抵抗力GS、VitC、VitE脐带保留7-10cm，以备换血用母体被胎儿红细胞的D抗原致敏,使母体产生IgM抗体；B,O BB B该处光密度增加可出现胆红素膨出部，此膨出部的高度与胎儿疾病的严重程度有关。但现已知道除红细胞外，在白细胞、血小板乃至某些血浆蛋白，个体之间也存在着抗原差异。间胆进入血循环入肝脏变成直接胆红素。06mg/dl,如增至0.新生儿血清或红细胞释放出对抗其本身少见血型抗原的IgG抗体。胎儿水肿的特点：皮肤厚，胸腹水，四肢展开，腹围大，肺小，肝脾大，胎盘水肿，羊水多，头皮水肿出现双重光环。在生理盐水中出现凝集。Coombs Text结果及

8、意义间接法：检测孕妇血清中有无IgG 抗体存在。A,B,AB AB,BABO 血型系统的基因位点在第 9 对染色体上。ABO与Rh血型不合的比较项试验：直接Coomb试验；致敏的胎儿的红细胞被破坏。母体的抗D抗体使胎儿的红细胞被致敏；DNA 可分为很多小段，每一小段都具有专一的遗传性状及功能，这些小段称为基因。白是一种抗原，免疫动物可产生抗人体球蛋白血清，抗人体染色体的主要成份是决定遗传性状和功能的脱氧核糖核酸，即人们常说的DNA。合，可合，可在生理盐水中出现凝集。在生理盐水中出现凝集。：6464羊羊34%，部分少数民族比例偏高。母体血型免疫（Maternal blood immunizati

9、on)母体的抗D抗体使胎儿的红细胞被致敏；在生理盐水中出现凝集。A,AB,B A,AB药物治疗中药三黄汤（茵陈9g、大黄1.羊水OD450(光密度)的测定：用分光光度计母体血型免疫（Maternal blood immunization)提高胎儿抵抗力GS、VitC、VitEBi+AB BB+ABAA,AB,Ai,Bi AA,ABBi+AB BB+AB但约有1%的Rh溶血发生在第一胎,可能的原因有:间接coomb（-）母血清中无抗D抗体母体血型免疫（Maternal blood immunization)1940年Landsteiner和 Wiener将恒河猴（macacus rhesus)红

10、细胞注射到家兔体内而获得的抗体能与85%的纽约市白种人的红细胞发生凝集反应。染色体的主要成份是决定遗传性状和功能的脱氧核糖核酸，即人们常说的DNA。通常人们对血型的了解往往仅局限于ABO血型以及输血问题等方面，实际上，血型在人类学、遗传学、法医学、临床医学等学科都有广泛的实用价值，因此具有着重要的理论和实践意义，同时，动物血型的发现也为血型研究提供了新的问题和研究方向。母体血型免疫（Maternal blood immunization)人类的血型通常分为 A、B、O 和 AB 四种。A,AB,B A,AB衰老红细胞的破坏，主要在巨噬-单核细胞系统中进行。孕期处理孕期处理 产时处理产时处理 羊

11、水光密度OD450nm项试验：直接Coomb试验；A,O AA A30周母亲肌注抗D免疫球蛋白1支我国应用于1981年。A,O AA A随诊间接CoombsTest1次/4周 抗D滴度在生理盐水中出现凝集。凡表面结合不完全抗体的红细胞称为致敏红细胞。用法：丙种球蛋白800mg/kg 滴注0.ABO血型不合所致疾病特点（二）：通常人们对血型的了解往往仅局限于ABO血型以及输血问题等方面，实际上，血型在人类学、遗传学、法医学、临床医学等学科都有广泛的实用价值，因此具有着重要的理论和实践意义，同时，动物血型的发现也为血型研究提供了新的问题和研究方向。胎儿水肿发生机制抗体+补体+红细胞抗原引起红细胞破坏，胎儿溶血、贫血、胆红素尿、Hb碎片由肝网织细胞吞噬，胎儿循环中胆红素通过脐血胎盘入母体，由母体排出。BB+ii Bi+iiABO 血型系统的基因位点在第 9 对染色体上。由于人类红细胞所含凝集原的不同，而将血液分成若干型，故称血型。观察新生儿溶血 母72小时内注射抗D免疫球蛋白羊膜腔穿刺时间：一般在孕30-32周进行，过去有不良孕产史发病早者，可提前至前次终止妊娠孕周前的4周进行，必要时可每2周重复一次。球蛋白血清可与致敏红细胞表面的球蛋白抗原发生特异性反Bi+AB BB+AB新生儿处理新生儿处理 新生儿处理新生儿处理