正确认识糖尿病及低血糖课件.ppt
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1、正确认识糖尿病及低血糖正确认识糖尿病及低血糖.什么是糖尿病?糖尿病是一种慢性终身性疾病,由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血糖升高。糖尿病的发病率越来越高,已经成为较为常见的疾病。糖尿病患者的血糖特点 当发生糖尿病时,胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷,或者二者兼而有之。缺少了胰岛素的作用,血液中的葡萄糖无法进入细胞被利用,导致血糖升高。正常人 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病:女性在怀孕期间发生的糖尿病糖尿病的分型INSINSINSINSINSINSINS或者或者足够正常的胰岛素足够正常的胰岛素胰岛素胰岛素分泌减少分泌减少胰岛素无法胰岛素无法正常工作正常工作无胰岛素分泌无胰岛素分泌INS胰腺胰腺
2、胰腺胰腺胰腺胰腺糖尿病的症状 在发病早期,大多数2型糖尿病患者都没有任何症状,或者只是略感不适。当没有及时治疗,糖尿病不断发展的时候,才会出现一些症状。多尿多尿多饮、多食多饮、多食体重减体重减 少少易于疲劳易于疲劳糖尿病的诊断标准 空腹血糖(FPG)7.0mmol/L(126mg/dL)OGTT试验中2小时血糖 11.1mmol/L(200mg/dL)糖尿病症状 任意时间血糖 11.1mmol/L(200mg/dL)*:空腹血糖指空腹血糖指8-14小时内无任何热量摄入;小时内无任何热量摄入;任意时间指任意时间指1天内任何时间,与上次进餐时间及食物摄入量无关;天内任何时间,与上次进餐时间及食物摄
3、入量无关;OGTT是指以是指以75g无水葡萄糖为负荷量,溶于水内口服。无水葡萄糖为负荷量,溶于水内口服。心脏受损心脏受损肾脏受损肾脏受损脑血管受损脑血管受损眼睛受损眼睛受损低血糖低血糖糖尿病的危害糖尿病的危害糖尿病糖尿病糖尿病的慢性慢性并发症 大血管并发症大血管并发症 糖尿病心血管疾病 糖尿病周围血管疾病 糖尿病脑血管疾病 微血管并发症微血管并发症 糖尿病眼部并发症 糖尿病肾脏病变 糖尿病神经病变糖尿病急性急性并发症 低血糖 酮症酸中毒 糖尿病非酮症高渗性昏迷低血糖的定义低血糖的定义低血糖:生化指标低血糖:生化指标 正常人:血糖正常人:血糖2.8mmol/L 糖尿病患者:血糖糖尿病患者:血糖3
4、.9mmol/L低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应,常见于老年、肾功能减的不良反应,常见于老年、肾功能减退及有严重微血管和大血管并发症的退及有严重微血管和大血管并发症的患者,是糖尿病控制达标过程中应该患者,是糖尿病控制达标过程中应该特别注意的问题特别注意的问题1.ADA低血糖工作组2005年报告低血糖的分类低血糖的分类严重低血糖严重低血糖需要别人帮助或急诊住院,可能没有测定血糖,但是有引起低血糖的诱因及神经系统的显著变化,补充葡萄糖后神经症状得到明显的改善症状性低血糖症状性低血糖临床典型的低血糖发作,伴有典型的低血糖症状且血糖3.9 mmol/L无症状性
5、低血糖无症状性低血糖也就是未察觉的低血糖,无明显的低血糖症状,但血糖3.9 mmol/L可疑症状性低血糖可疑症状性低血糖出现低血糖症状,但没有检测血糖。所以不能鉴定是症状性低血糖还是相对低血糖相对低血糖相对低血糖有典型的低血糖症状,但血糖3.9 mmol/L,多为糖尿病治疗过程中血糖下降过快引起ADA按症状及严重程度将低血糖分为以下几种类型按症状及严重程度将低血糖分为以下几种类型发抖发抖出虚汗出虚汗心跳加快心跳加快头晕想睡头晕想睡焦虑不安焦虑不安饥饿饥饿情绪不稳情绪不稳头疼头疼四肢无力四肢无力视觉模糊视觉模糊低血糖的临床表现低血糖的临床表现 老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症
6、状老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状低血糖的主要危害低血糖的主要危害 低血糖可造成中枢神经和脑细胞损害。可导致低血糖可造成中枢神经和脑细胞损害。可导致痴呆痴呆,甚至危机生命甚至危机生命 低血糖影响心脏功能低血糖影响心脏功能,出现心绞痛出现心绞痛,或发生急性或发生急性心肌梗塞心肌梗塞 可显著减少玻璃体中葡萄糖水平,加重视网膜可显著减少玻璃体中葡萄糖水平,加重视网膜病变病变低血糖的危害低血糖的危害“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处”
7、低血糖低血糖高血糖高血糖糖尿病低血糖的可能诱因(一)糖尿病低血糖的可能诱因(一)与药物无关:与药物无关:过量运动(时间过长、突然)过量运动(时间过长、突然)情绪不稳或骤变情绪不稳或骤变过量饮酒,尤其是空腹饮酒过量饮酒,尤其是空腹饮酒糖尿病妊娠妇女在分娩结束后,及在糖尿病妊娠妇女在分娩结束后,及在进行哺乳时进行哺乳时糖尿病低血糖的可能诱因(二)糖尿病低血糖的可能诱因(二)与药物相关:与药物相关:降糖药物使用不当或过量降糖药物使用不当或过量食物摄入不足,但没有及时减少降糖药量食物摄入不足,但没有及时减少降糖药量合用与降糖药物有协同作用的药物合用与降糖药物有协同作用的药物与降糖药有协同作用的药物与降
8、糖药有协同作用的药物阿司匹林阿司匹林受体阻滞剂受体阻滞剂(心得安心得安)抗凝血药抗凝血药(双香豆素双香豆素)复方新诺明复方新诺明雌激素、黄体酮和口服避孕药雌激素、黄体酮和口服避孕药 如果在降糖治疗的同时,还同时服用如果在降糖治疗的同时,还同时服用上述药物,应密切监测血糖!上述药物,应密切监测血糖!口服降糖药与低血糖口服降糖药与低血糖 可引起低血糖的口服降糖药物主要是磺脲类和格列可引起低血糖的口服降糖药物主要是磺脲类和格列奈类奈类 磺脲类中第一代临床已经基本不用,第二代中的格磺脲类中第一代临床已经基本不用,第二代中的格列本脲,降糖作用快而强,半衰期长,所致低血糖列本脲,降糖作用快而强,半衰期长,
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