梗阻性黄疸护理查房(同名760)课件.ppt
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1、 梗阻性黄疸护理查房 2目录梗阻性黄疸疾病知识1 1病例分析2 23 34 45 56 6相关护理措施健康教育 相关护理诊断 护理目标3Copyright 2012 Andy Guo.All rights reserved。http:/ 汁在肝内淤积的一种病变,主要表现为全身皮肤,巩膜黄 染,血胆红素明显升高,其症状有:皮肤色泽改变、皮肤瘙痒,腹痛,发热、寒战,尿、粪色泽改变。4Copyright 2012 Andy Guo.All rights reserved。http:/ 胆囊结石胆囊结石5Copyright 2012 Andy Guo.All rights reserved。http:
2、/ 2012 Andy Guo.All rights reserved。http:/ 结石性结石性癌癌 性性原发性胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化年龄年龄中年以后多见中老年40406060岁好发性别性别 女性多见男性多见多为女性既往既往多有类似反复发作无反复发作无发热发热多有畏寒发热多数无,可有低热发作性发热,偶畏寒黄疸黄疸急起,升降波动大,10mg%10mg%缓起,进行性加重常达15-30mg%15-30mg%,胆管癌时可有波动10mg%10mg%腹痛腹痛典型者阵发性绞痛多无明显腹痛无7Copyright 2012 Andy Guo.All rights reserved。http:/ 性性原
3、发性胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化体重减轻体重减轻不显著较显著逐渐消瘦肝肝 肿肿 大大一般无根据癌肿部位决定,多数无肿大明显肿大,质硬,表面光滑或细颗粒状腹腹 水水阴性有转移时阳性晚期出现胆胆 囊囊一般不大多数肿大 逐渐消瘦8Copyright 2012 Andy Guo.All rights reserved。http:/ 性性原发性胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化白细胞白细胞中性增加不增高大便大便多变,偶变浅变浅,常呈陶土色变浅便潜血便潜血阴性壶腹癌可阳性阴性尿:尿胆原尿:尿胆原0 0粪:尿胆原粪:尿胆原0 0血:胆红素血:胆红素尿:胆红素尿:胆红素阴或阳阳性阳性SGPTSGPT一般正常一般
4、正常晚期增加AKPAKP血胆固醇血胆固醇絮状反应絮状反应 阴性 阴性 晚期阳性9Copyright 2012 Andy Guo.All rights reserved。http:/ 期)引起的梗阻性黄疸,十二指肠梗阻等。11一般资料分析性别:女民族:维吾尔族年龄:59 婚姻:已婚籍贯:新疆乌鲁木齐职业:退休人员入院后查体:体温入院后查体:体温 36.636.6 脉脉搏搏 8484次次/分分 呼吸呼吸 2020次次/分分 血血压压 120/70mmHg120/70mmHg,发育正常,营,发育正常,营养中等,神志清醒,养中等,神志清醒,心肺未见明心肺未见明显异常,神经系统查体未见明显显异常,神经系
5、统查体未见明显阳性体征,阳性体征,检查合作。检查合作。姓名:阿米娜.阿不都卡地儿入院查体12患者病史主诉现病史既往史患者8天前进食后出现右上腹痛,呈持续性绞痛,无恶心,呕吐,无腹胀,腹泻,就诊于和田当地医院行超声,CT等检查提示:胆囊炎,胆囊结石,予以对症治疗(具体不详),患者腹痛症状稍有缓解,但全身皮肤逐渐黄染,今患者为求进一步诊治来院就诊,门诊以”急性胆囊炎,梗阻性黄疸“收住我科。病程中,患者精神差,神志清,无发热,咳嗽,咳痰,无呼吸困难,胸痛,咯血,睡眠欠佳,食欲欠佳,大小便通畅。持续性右上腹痛8天平素健康状况体健,否认病毒性肝炎、肺结核、伤寒、疟疾病史,否认高血压,糖尿病、高血脂病史,
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