根治性肾切除手术护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 根治 切除 手术 护理 课件
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1、.根治性手术是指对原发灶的广泛切除,连同其周围的淋巴结 转移区域的整块组织切除,尽可能地达到“根治”的目的。.肾是实质性器官,左右各一,形式蚕豆,表面光滑,活体时呈红褐色。由肾实质、肾盂、肾盏组成。位置相当于第12胸椎至第3腰椎水平,右肾较左肾稍低1-2CM,右肾上级前方有肝右叶、结肠肝曲、内侧有下腔静脉、十二指肠降部,左肾前方与胃毗邻,前方有脾脏、结肠脾曲、脾血管和胰腺于肾的前方跨过。概 述.肾肾的形态:肾的形态:是成对的实质性脏器,形似蚕豆。肾分上、下端,内、外侧缘和前、后面肾门:肾的内侧缘中部凹陷,是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位肾蒂:出入肾门的结构,由结缔组织包在一起.肾静脉肾
2、动脉肾盂肾的构造肾实质分为肾皮质肾皮质、肾髓质肾髓质皮质肾乳头肾柱肾小盏肾大盏肾 窦肾锥体髓 质.肾的表面包有三层被膜,由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。a.纤维囊:贴在肾表面,薄而坚韧,由致密结缔组织和少量弹力纤维构成。在肾破裂或肾部分切除时,必须缝合此囊。b.脂肪囊:位于纤维囊的外面,为肾周围的囊状脂肪层,包裹肾和肾上腺。c.肾筋膜:包于肾脂肪囊外面,分前、后两层。是固定肾的主要结构。肾的被膜.肾的位置和被膜肾的位置和被膜肾的位置:肾的位置:位于腹膜后间隙内,脊柱的两侧.肾段血管的分支与肾段 肾动脉左右各一,直接起于腹主动脉,走向肾门,分支入肾。肾动脉是肾的滋养血管,又是肾的功能血管,
3、因此口径相当粗。.手术适应症状:1.肾肿瘤。2.肾结核一侧肾已大部分或全部被破坏,另一侧肾正常或病变较轻,肾功能基本正常。在控制其他部位活动性结核之后,可将已被破坏的肾切除。3.严重的肾盂积水或肾结石等,病肾已完全丧失功能,而另一侧肾正常,可切除病肾。4.严重的肾挫裂伤(如肾蒂断裂或肾广泛裂伤等)。5.一侧脓肾。.禁禁 忌忌 症症u1.晚期肿瘤病人,恶病质者u2.多器官功能严重疾病,全身营养状况极差者u3.有严重出血倾向者和血液病者.常见的手术方式常见的手术方式1.12肋下切口2.11肋间切口3.经腹腔切口4.胸腹联合径路.12麻醉及体位1、麻醉:采用硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉。2、体位:一般取
4、健侧卧位,必要时腰部下方腰桥抬高10-15cm。3、消毒范围:前后过腋中线,上至腋窝,下至腹股沟。4、切口选择:腰部斜切口。.术前用物准备体位用品:体位用品:托手架一个,托手板一个,长形啫喱垫两个,骨盆固定架两个,包布若干个,软枕若干个,约束带两个。无菌物品:无菌物品:敷料包、手术衣、套碗、持物筒、擦手毛巾、肾蒂钳3把、胸止包、大S、下剖包、(备光边纱布一包)。一次性无菌物品:一次性无菌物品:圆刀片、1、4、7、10号丝线、6*14圆针、8*20圆针、9*24圆针及三角针、2-0及4-0可吸收羊肠线、各种型号手套各几幅、电刀(长刀头)、吸引器、手术膜、记号笔、吸氧、输液备两组及各种标识、各种型
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