机械通气病人的护理解答课件.ppt

1、机械通气病人的护理 北京儿童医院急救中心 马爱萍 病人的观察和护理?生命体征的监护 体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、神志变化及尿量?机械通气过程中要密切观察病人自主呼吸的频率，节律、与机器是否同步 病人的观察和护理?胸部体征 机械通气时两侧胸廓运动和呼吸音应对称，强弱相等。否则提示气管插入进入一侧气管或有肺不张，气胸等情况 病人的观察和护理?监测血氧饱和度 维持血氧饱和度90%-95%。Sao2可用于检测低氧血症，但不能用于防止氧中毒，持续吸100%氧应少于6小时，持续60%氧浓度应少于24小时 48小时 病人的观察和护理?血气监测 血气分析是判断通气和氧合情况的主要依据，是机械通气治疗中监测的

2、重要指标 呼吸机的监测?机器运转情况?记录呼吸机各项参数（FiO2,Flow,Rp,It,Et,I/E,Peep,PIP）呼吸机的监测 按报警系统提示的问题进行检查?电源?气源?各种参数?管道连接 呼吸机的监测 气道压力升高的原因?呼吸道分泌物多?气管痉挛?管道折叠或压在病人身下?呼吸机管道内的水逆流入呼吸道?设置的气道压力报警上限太低 呼吸机的监测 气道压力降低的原因：?各部位管道衔接不紧密?湿化罐盖未拧紧?气囊漏气或充气不足?人与呼吸机脱离 人工气道的护理?固定 胶布固定 置沙袋固定头部 约束双手 人工气道的护理?脱管 分为内脱管和外脱管 脱管时可见患儿突然出现青紫 SaO2下降 自主呼吸增强 气道发出声音 人工气道的护理?经常变换病人体位 在搬动病人时，要先人机脱离 接呼吸气囊，避免气管插管脱出 人工气道的护理?保持气道通畅 在颈下垫一小毛巾 床头抬高15-20度 人工气道的护理?吸入气的加温湿化 湿化罐内加入1/22/3的灭菌蒸馏水 湿化器的温度为32度35度 人工气道的护理?注意 加水时人机脱离 管道低于气管插管 管道中的冷凝水及时到掉 胸部物理治疗?体位引流?扣背?吸痰 感染的预防及护理?严格遵守无菌操作?使用一次性吸痰管?先吸气管后吸口腔?气管切开伤口要保持清洁、干燥?管饲喂养?口腔护理?7天更换呼吸机管道