月经失调病人的护理-2课件.ppt

1、基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行月经及月经期临床表现1.月经的定义 伴随卵巢周期性排卵、卵巢分泌雌、孕激素的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落及出血。2.正常月经的临床表现 周期性21-35日,平均28日；经期3-7日；经血量30-50ml。.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流

2、苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行月经周期生理调节 hypothalamus-pituitary-ovary,H-P-O 下丘脑-垂体-卵巢的内分泌调节轴1.中枢生殖调节激素 *下丘脑：Gn-RH（促性腺激素释放激素）受垂体促性腺激素与卵巢性激素的调节 去甲肾上腺素促进GnRH释放，内源性鸦片肽则抑制其释放.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行*垂体：促性腺激素 FSH（卵泡刺激素

3、）LH（黄体生成素）催乳激素 PRL：促进乳汁合成 受多巴胺（PRL抑制因子）的抑制性调节 促甲状腺素释放激素（TRH）能刺激PRL分泌多巴胺与GnRH对同一刺激或抑制作用常同时发生效应，故当GnRH受抑时，促性腺激素水平 下降，而PRL上升。.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行2.卵巢功能及周期性变化 *产生成熟卵的生殖功能*产生女性激素和局部调节因子的内分泌功能 每个月经周期中经过募集、选择，通常只有

4、1个优势卵泡可以完全成熟，排出卵子。排卵后7-8天黄体功能和体积达高峰，9-10天开始退化，黄体功能限于14天。.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行月经周期子宫内膜的组织学变化*增殖期（第5-14日）：对应卵泡期成熟阶段 内膜厚度由0.5mm增至3-5mm*分泌期（第15-28日）：对应黄体期 内膜更加增厚；腺体出现分泌现象；血管 迅速增加并弯曲；间质疏松水肿。*月经期（第1-4日）.基础护理教研室基础护理

5、教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血dysfunctional uterine bleeding,DUBdysfunctional uterine bleeding,DUB第二节第二节 闭经闭经 amenorrheaamenorrhea第三节第三节 痛经痛经 dysmenorrheadysmenorrhea第四节第四节 经前期综合征经前期综合征premenstrual syndro

6、me,PMSpremenstrual syndrome,PMS第五节第五节 绝经综合征绝经综合征menopausal syndromemenopausal syndrome.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行第一节 功能失调性子宫出血 dysfunctional uterine bleeding,DUB 调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫出血，全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。无排卵性功血:80%

7、多见于青春期和绝经过渡期 排卵性功血：20%多见于育龄期.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行病因（一）无排卵性功血 1.H-P-O 轴调节功能不健全 精神过度紧张、情绪变化、环境改变、重度营养不良等可引起。下丘脑-垂体对雌激素的正反馈作用 缺陷，FSH呈持续低水平，月经中期 无血LH峰。多见于青春期。.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一

8、旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 2.卵巢功能衰退，卵泡逐渐耗尽，对促性 腺激素敏感性降低，雌激素在排卵前不 能形成高峰，不能排卵。多见于绝经过渡期。3.子宫内膜出血的自限性机制缺陷 *子宫内膜脆性增加*内膜脱落不全致修复困难 *血管结构与功能异常*凝血与纤 溶异常 *血管舒缩因子异常 .基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行

9、（二）排卵性功血 多见于育龄期妇女。1.黄体功能不足：有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，致子宫内膜分泌不良。.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行*卵泡发育不良：颗粒细胞膜上LH受体缺陷，排卵后黄素化不良及分泌孕酮不足；神经内分泌调节功能紊乱导致卵泡期FSH缺乏，使卵泡发育缓慢，雌激素分泌减少，对中枢正反馈不足。*LH排卵高峰分泌不足 促进黄体形成的功能减弱，常见原因。*LH排卵峰后低脉

10、冲缺陷：LH低脉冲分泌 缺陷导致黄体功能不足。.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 2.子宫内膜不规则脱落 有排卵，但黄体萎缩时间过长，导致子宫内膜长期受孕激素影响，而不能按期完整脱落。正常月经第3-4日，分泌期子宫内膜已全部脱落，但在黄体萎缩不全时，第5-6日应可见到分泌反应的子宫内膜，与新增殖的内膜共存。.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理

11、教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行临床表现（一）无排卵性功血最主要表现为子宫不规则出血：月经过多：周期规则，经期延长或经量增多子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量增多子宫不规则出血：周期不规则，经期延长，经量正常月经过频：周期缩短，月经频发.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行雌激素突破性出血（breakth

12、rough bleeding）子宫内膜单纯受雌激素影响，达到或超过 雌激素的内膜出血阈值而发生。雌激素撤退出血（withdrawal bleeding）子宫内膜在单一雌激素刺激下持续增生，可因一批卵泡闭锁而导致雌激素水平下降，内膜失去支持而剥脱。.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（二）排卵性功血 1.黄体功能不足：一般为周期缩短，月经频发。育龄妇女 可表现为不孕或早期流产。2.子宫内膜不规则脱落：月经周期

13、正常，经期延长、经血量多。.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行处理原则（一）无排卵性功血青 春 期：有效止血，调整周期，促进排卵；围绝经期：有效止血，调整周期，减少经量，防止内膜病变；1、支持治疗 2、药物治疗 是功血的一线治疗 常采用性激素药物止血和调整周期。.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增

14、殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（1）止血 少量出血：最低有效量性激素，减少副反应。大量出血：要求在性激素治疗6-8小时见效，24-48小时出血基本停止。*雌激素：促进子宫内膜生长，修复创面。用于青春期功血。血液高凝状态 或血栓性病史的患者禁用。血止后2周加用孕激素，使子宫内膜转化。.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行*孕激素：使持续增生的内膜转化为分泌期，停药

15、后内膜脱落，起到药物性刮宫 作用，达到止血。绝经过渡期功血 可选用炔诺酮（妇康片）口服。*雄激素：拮抗雌激素，增强子宫平滑肌和 血管张力，减轻盆腔充血和出血量。*联合用药：止血效果优于单一用药。*其他：抗前列腺素、促凝药物等。.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（2）调整月经周期常用疗法：*雌、孕激素序贯疗法：人工周期。适用于青春期功血与生育期雌激素较低者 已烯雌酚0.25mg，于出血第5日起，每晚 1次，

16、连服20日，至服药第11日，每日加 用黄体酮注射液10mg肌注，两药同时用 完，停药3-7出血。.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行*口服避孕药：开始即限制雌激素促内膜生长作用，预防突破性出血。用于撤退性出血量较多或绝经期功血。避孕药自撤药后出血第5日起，每晚1片，连服3周。*孕激素后半周期疗法：适用于青春期或绝经过渡期功血。于出血第16-25日服用甲羟孕酮10mg/日共10日，或肌注黄体酮20mg/日，共

17、5日。.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（3）促进排卵 适用于有生育要求的育龄期无排卵功血者。青春期不提倡应用。常用的药物有：氯米芬、绒促性素（HCG）3、手术治疗*刮宫术（dilation and curettage,D&C）适用于出现急性大出血、存在子宫内膜癌 高危因素的患者。.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办

18、的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行*子宫内膜切除术：利用宫腔镜下金属套 环、激光、电凝等方法，使子宫内膜 组织凝固坏死。适用于绝经过渡期和无 生育要求者。组织受热效应破坏影响病理诊断。*子宫切除术：药物疗效不好，年龄40岁以 上，病理诊断内膜复杂性增生或伴有 不典型增生者，患者知情选择手术。.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（二）排卵性功血

19、 1.黄体功能不足：*促进卵泡发育：首选氯米芬。月经第5日起 口服，50mg/日，共5日，应用3个周期。*刺激黄体功能：基础体温上升后，肌注 HCG1000-2000u,每周2次，共4次，使血 浆孕酮明显上升。.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行*黄体功能替代：排卵后肌注黄体酮，补充分泌不足。2.子宫内膜不规则脱落：*孕激素：调节H-P-O轴的负反馈功能，使 黄体及时萎缩，内膜按时完整脱落。*HCG：促进黄

20、体功能。.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行护理评估（一）病史 月经周期，月经期、出血量、有无引起 月经失调的诱发因素、治疗经过等。（二）身心状况（三）诊断检查 1.妇科检查：无器质性病变，排除妊娠、异物或血液系统疾病引起的异常出血。.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中

21、标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行2.诊断性刮宫 目的：止血、明确子宫内膜病理诊断。时间：*确定排卵和黄体功能应一般在月经 前3-7天或月经来潮6小时内刮宫 *不规则流血或血量多，可随时。适应症：生育期或绝经过渡期妇女、药物治疗 无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常出血。注意子宫的大小、形态、宫壁是否光滑。.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 3.宫腔镜检查：直视下有针对性取活检。4.超声检查

22、：子宫大小、内膜厚度等。5.基础体温测定：无排卵：单相型曲线 排 卵：双相型曲线 黄体功能不足：上升缓慢、幅度低、时间短 子宫内膜不规则脱落：下降缓慢.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 6.宫颈粘液结晶检查 经前出现羊齿叶状结晶提示无排卵。7.阴道脱落细胞涂片检查 雌激素中、低度影响 8.激素测定：血清孕酮、尿孕二酮 9.血常规与凝血功能检查 .基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学

23、妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行可能的护理诊断疲乏：与出血导致的继发性贫血有关有感染的危险：与继发性贫血和机体抵抗力 下降有关护理目标*病人能够日常活动*病人住院期间无感染护理措施（一）补充营养：注意补充铁剂.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（二）维持正常血容量 记录生命体征

24、、评估出血量、遵医嘱 补液或输血。（三）预防感染 观察体温、脉搏、腹痛及血常规结果等，及时发现，报告医师处理。（四）遵医嘱使用性激素 注意服用时间、用量、减药方法等（五）加强心理护理 .基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行使用时，直接删除本页！使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得拥有精品课件，你值得拥有！.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学

25、妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行使用时，直接删除本页！使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得拥有精品课件，你值得拥有！.基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行课后思考1.无排卵性功血的临床表现有哪些？2.青春期功血和围绝经期功血处理原则有何不同？3.如何指导功血患者服用性激素止血？.