最新面神经麻痹的诊断与鉴别诊断课件.ppt
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- 最新 面神经 麻痹 诊断 鉴别 课件
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1、面神经麻痹的诊断与鉴别面神经麻痹的诊断与鉴别诊断诊断一.解剖生理 面神经分为2支:较大的一支为面神经本部,主要管理面部表情肌的运动;另一支细小的为中间神经,内含副交感纤维和感觉纤维。二.检查 一.面肌运动 二.味觉 三.反射二.检查 一.面肌运动 二.味觉 三.反射观察鼻唇沟是否对称、有无口角下垂、鼻唇沟变浅、眼裂变宽。让病人皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨,观察有无额纹消失、闭眼不能或无力、一侧颊肌无力或口角歪斜漏气等。二.检查 一.面肌运动 二.味觉 三.反射舌前2/3味觉由面神经传导、舌后1/3味觉由舌咽神经传导。检查时预备好醋酸、糖水、盐水和奎宁溶液,依次检查酸、甜、咸、苦觉,并两侧对比
2、,病人不能说话,只能点头、摇头示意,每次检查前必须漱口。二.检查 一.面肌运动 二.味觉 三.反射1.眼轮匝肌反射2.眉弓反射3.口轮杂肌反射三.面神经损害的诊断 1.中枢性:2.周围性:三.面神经损害的诊断 1.中枢性:2.周围性:只出现面下部肌肉的瘫痪,因面上部的肌肉受面神经核上部分纤维的支配,而面神经核上部分受双侧皮质脑干束的支配。三.面神经损害的诊断 1.中枢性:2.周围性:四.周围性面瘫的病因1.先天性:少见。如面神经先天畸形、面神经或核发育不全;2.原发性:常见,占80%,如Bell麻痹,病因可能与血管痉挛、病毒感染、自身免疫、遗传因素及内分泌紊乱有关;3.感染性:较常见,多因面神
3、经或相邻部位的病毒或细菌感染累及面神经引起,如急、慢性化脓性中耳炎、急性乳突炎、带状疱疹病毒感染、流感病毒感染;4.外伤性:较少见,多因颞骨骨折、面部外伤以及产伤;四.周围性面瘫的病因5.压迫性:较少见,如原发性胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤;6.代谢性:罕见,如糖尿病、甲状腺功能亢进;7.中毒性:罕见,多因化学或药物中毒;8.医源性:较常见,如中耳乳突手术、颞骨手术、听神经瘤手术等。9.血管性:桥脑出血、梗死五.周围性面瘫的分段诊断 面神经颅外段:鼓索支水平:累及镫骨肌支:膝状神经节:内耳孔处的损害桥脑小脑角损害面神经核及髓内面神经纤维损害五.周围性面瘫的分段诊断 面神经颅外段:鼓索支水平:累及镫
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