最新胰腺疾病病人的护理课件.ppt

1、胰腺疾病病人的护理胰腺疾病病人的护理n位置：在第1、2腰椎前方。n大小：长1520cm，宽35cm，厚1.52.5cm。n主胰管的直径：23mm，与胆总管的关系。一、解剖概要一、解剖概要 n1胰腺的外分泌部：胰液7501500ml/d（水、碳酸氢盐和消化酶）n2胰腺的内分泌部二、生理功能二、生理功能急性胰腺急性胰腺炎炎一、病因n1.胆道疾病n2.酒精因素n3.代谢因素n4.创伤因素n5.胰腺血循环障碍n6.其他因素：药物、饮食等二、发病机理 自身消化自身消化胰液外溢胰液外溢激活三、病理1.急性水肿性胰腺炎2.急性出血坏死性胰腺炎四、临床表现n腹痛腹痛：主要症状。2.腹胀腹胀：与腹痛同时存在。3

2、.恶心、呕吐呕吐：呕吐后腹痛并不减轻。4.腹膜炎体征腹膜炎体征5.其他其他：黄疸、发热、抽搐、出血症状、呼吸困难、甚至休克。五、诊断n1.病史n2.临床表现n3实验室检查：血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清钙n4影像学检查：B超、X线片、CTn5腹腔穿刺 急性坏死性胰腺炎。lCT平扫示胰腺弥漫型增大，边缘模糊。六、处理原则1.非手术治疗（1）绝对禁食、胃肠减压（2）纠正体液失衡和微循环障碍（3）解痉镇痛（4）抑制胰酶外分泌（5）抗生素治疗（6）营养支持（7）防治多器官功能障碍2手术治疗：清除坏死组织、灌洗引流、造瘘3.常见并发症的处理n出血n胰瘘n肠瘘七、护理1.护理诊断n疼痛n焦虑(恐惧)n体液不足

3、n潜在病发症：休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘n知识缺乏 2护理措施n疼痛护理n防治休克，维持水、电解质平衡n维持有效呼吸型态n维持营养需要量n引流管的护理n控制感染，降低体温n并发症的观察与护理n心理护理胰 腺 癌一、病理 多发生在胰头，腺癌占90%，淋巴转 移为主，也有血行转移。二、临床表现n1上腹不适、疼痛：常见的首发症状n2黄疸n3消化道症状n4消瘦、乏力n5其它：糖尿病等三、诊断n1年龄、病史和临床表现n2实验室检查：血清生化学检查、免疫学检查n3影像学检查：B超，CT，PTC，ERCPn4腹腔镜检查四、处理原则争取手术切除。不能切除者行姑息性手术，辅以放疗或化疗。n1根治性手术n2姑息手术n3辅助治疗