最新甲状腺功能亢进症课件.ppt

1、Graves病(GD)的发病机制甲状腺左叶、右叶和峡部弥漫性肿大甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩甲亢患者单纯性突眼，同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大单纯性突眼（2）眼球突出，球结膜充血水肿，眼睑肿胀球结膜充血水肿，角膜溃疡浸润性突眼（2）胫前黏液性水肿(2)胫前黏液性水肿(3)杵状指Graves病有指端皮下组织增厚，还可有手指骨膜增生（1）多见于老年患者（2）高代谢症和甲状腺肿大以及眼征不明显（3）消瘦,腹泻（4）房颤,易患甲亢心脏病（5）表情淡漠（1）一过性妊娠剧吐甲状腺功能亢进(transient hyperthyroidism of hyperemesis gravidarum,THHG

2、),仅发生于妊娠期间（2）甲亢合并妊娠（3）产后GD（4）产后甲状腺炎症（PPT）因为甲状腺激素结合球蛋白增加,所以妊娠期甲状腺功能异常的诊断主要根据FT4和FT3以及TSH作出 病因一、一、甲状腺激素甲状腺激素TRH:thyrotropin releasing hormone 促甲状腺素释放激素TSH:thyroid stimulating hormone,促甲状腺素:刺激:抑制下丘脑垂体甲状腺甲状腺激素 TSH(mU/L)时间时间306090120min正常甲亢24小时小时3小时小时吸碘率吸碘率(%)正常正常甲亢甲亢1.TRAb二、二、自身抗体自身抗体甲亢患者SPECT，双侧甲状腺呈热结节

3、显像甲状腺核素扫描二维超声图像显示肿大的甲状腺 甲状腺超声（1）甲状腺超声（2）CDFI显示甲状腺内“火焰样”血流 气管两侧较高密度的软组织影为甲状腺 双侧内直肌梭形肿胀GDGD与结节性毒性甲状腺肿、腺瘤的鉴别要点与结节性毒性甲状腺肿、腺瘤的鉴别要点评价：应用最广，疗效肯定，一般不会引起永久性的甲状腺功能减退。但仅能获得40%60%治愈率，且疗程较长，需12年或更长，停药后复发率较高。药物的副作用时有发生 发生率为发生率为0.2%-0.5%，是最严重的不良反应，是最严重的不良反应 一般于治疗的前一般于治疗的前3个月内出现，表现为咽痛、发热、个月内出现，表现为咽痛、发热、感染等感染等一般不需要停药一般不需要停药，减少抗甲状腺药物减少抗甲状腺药物，加用一般升加用一般升白细胞药物白细胞药物。白细胞白细胞3109/L，中性粒细胞，中性粒细胞1.5109/L应应立即停药，加用广谱抗生素、糖皮质激素和集落细立即停药，加用广谱抗生素、糖皮质激素和集落细胞刺激因子（胞刺激因子（G-CSF）3.3.手术治疗手术治疗 4.4.甲状腺危象的治疗甲状腺危象的治疗77 结束语结束语