最新甲状腺手术配合技能课件.ppt
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- 关 键 词:
- 最新 甲状腺 手术 配合 技能 课件
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1、甲状腺概述甲状腺概述 甲状腺位于颈前,被气管甲状腺位于颈前,被气管前筋膜包裹固定在气管前方。前筋膜包裹固定在气管前方。甲状腺分为左右两叶及其中甲状腺分为左右两叶及其中间的峡部,左右两叶位于气间的峡部,左右两叶位于气管的两侧,峡部在气管的前管的两侧,峡部在气管的前方,相当于第方,相当于第24气管软气管软骨,甲状腺呈骨,甲状腺呈H型,平均重型,平均重量量25克。甲状腺又借左、克。甲状腺又借左、右两叶上极内侧的悬韧带,右两叶上极内侧的悬韧带,悬吊于环状软骨上。因此,悬吊于环状软骨上。因此,在做吞咽动作时,甲状腺亦在做吞咽动作时,甲状腺亦随之上、下移动。随之上、下移动。手术步骤及手术配合手术步骤及手术
2、配合4、手术野皮肤消毒、手术野皮肤消毒5、切开皮肤及以下、切开皮肤及以下6、分离皮瓣、分离皮瓣使用使用1%活力碘活力碘消毒皮肤消毒皮肤3次,次,消毒范围:上至消毒范围:上至唇下,下肢乳头唇下,下肢乳头连线,两侧至斜连线,两侧至斜方肌前缘方肌前缘用用3-0丝线和丝线和1把把直钳做切口标志,直钳做切口标志,23号刀切口,号刀切口,3-0丝线结扎或电丝线结扎或电凝止血,更换刀凝止血,更换刀片片用组织钳提起皮用组织钳提起皮缘,电刀分离皮缘,电刀分离皮瓣,瓣,3-0丝线结丝线结扎或电凝止血扎或电凝止血手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合7、牵引颈阔肌、牵引颈阔肌8、缝扎颈前静脉,切、缝扎颈前静脉,切开颈
3、白线开颈白线9、切断颈前肌(视甲状腺大小、切断颈前肌(视甲状腺大小决定牵开或横行切开甲状腺前肌群)决定牵开或横行切开甲状腺前肌群)用组织钳用组织钳2把上下把上下牵开,纱布垫牵开,纱布垫2块块置于切口两侧保置于切口两侧保护切口护切口用无齿镊,用无齿镊,6*17圆圆针针2-0丝线缝扎,中丝线缝扎,中弯血管钳弯血管钳2把提起把提起正中线两侧筋膜,正中线两侧筋膜,电刀切开颈白线电刀切开颈白线用中弯血管钳用中弯血管钳2把提把提夹甲状腺前肌,切开夹甲状腺前肌,切开颈前肌,颈前肌,2-0丝线结丝线结扎或缝扎扎或缝扎手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合10、由上极至下极游离甲状腺组织、由上极至下极游离甲状腺组
4、织11、切断甲状腺峡部、切断甲状腺峡部12、切除甲状腺、切除甲状腺用甲状腺拉钩拉开甲状腺用甲状腺拉钩拉开甲状腺前肌;无齿镊、前肌;无齿镊、10*20圆针圆针2-0丝线缝扎病变组织,线丝线缝扎病变组织,线不剪短,做牵引。超声刀不剪短,做牵引。超声刀逐步分离甲状腺组织。中逐步分离甲状腺组织。中弯血管钳带弯血管钳带2-0线或线或0号线号线结扎,血管游离端用中弯结扎,血管游离端用中弯血管钳血管钳2-0线或线或0号线结扎,号线结扎,血管游离端用中弯血管钳血管游离端用中弯血管钳2把夹住后将血管切断把夹住后将血管切断2-0丝丝线结扎,血管留存体内端线结扎,血管留存体内端用用6*14圆针圆针3-0丝线缝扎丝线
5、缝扎用用12号蚊式血管钳贴号蚊式血管钳贴气管壁前分离甲状腺气管壁前分离甲状腺峡部,用峡部,用3-0或或0号丝号丝线结扎后切断线结扎后切断用超声刀切除甲状用超声刀切除甲状腺体,保留甲状腺腺体,保留甲状腺后包膜。高频电刀后包膜。高频电刀切面止血,或切面止血,或6*14圆针圆针3-0或或2-0丝线丝线间断缝合腺体残端间断缝合腺体残端止血止血手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合13、切除另一侧甲状腺、切除另一侧甲状腺14、冲洗切口,放置、冲洗切口,放置引流管引流管15、缝合甲状腺前肌群、缝合甲状腺前肌群 同法同法用无菌蒸馏水冲用无菌蒸馏水冲洗创面,更换纱洗创面,更换纱布垫,放置引流布垫,放置引流管,清
6、点器械、管,清点器械、敷料等数目,除敷料等数目,除去肩部长枕去肩部长枕用无齿镊、用无齿镊、6*14圆针圆针3-0丝线间断丝线间断缝合缝合手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合 用无齿镊、用无齿镊、6*14圆针圆针 3-0丝线间断缝合丝线间断缝合16、缝合颈阔肌、缝合颈阔肌17、缝合皮下组织、缝合皮下组织18、缝合皮肤,、缝合皮肤,皮内缝合皮内缝合用活力碘棉球擦拭用活力碘棉球擦拭切口周围皮肤,无切口周围皮肤,无齿镊,齿镊,6*14圆针圆针3-0丝线间断缝合;丝线间断缝合;再次清点物品数目再次清点物品数目用有齿镊,用有齿镊,6-0可可吸收线行皮内缝合吸收线行皮内缝合手术步骤及手术配合手术步骤及手术配
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