最新甲状腺功能减退课件.ppt

1、甲状腺功能减退甲状腺功能减退291011121314诊断与鉴别诊断15161718192021治 疗222324252627甲状腺功能减退症的特殊问题 2829亚临床甲减（subclinical hypothyroidism）30313233粘液性水肿昏迷 3435(一一)昏迷，嗜睡，有如处于冬眠状态昏迷，嗜睡，有如处于冬眠状态(二二)低体温低体温：粘液性水肿的标志和特点：粘液性水肿的标志和特点(三三)呼吸功能抑制，呼吸浅慢，呈低换气状态，氧分压低，呼吸功能抑制，呼吸浅慢，呈低换气状态，氧分压低，二氧化碳分压高，呼吸性酸中毒二氧化碳分压高，呼吸性酸中毒(四四)心率缓慢，常有心包或其他浆膜腔积液

2、，心率缓慢，常有心包或其他浆膜腔积液，(五五)血压低血压低五低：低反应、低体温、五低：低反应、低体温、低通气功能、低心率、低血压低通气功能、低心率、低血压3637一、甲状腺激素替代疗法：L-T4针：首剂针：首剂300-500ug iv，后，后50ug iv qd或L-T3针：静注针：静注10g，Q4h或用片剂（鼻饲）：或用片剂（鼻饲）：左旋甲状腺素片：首剂左旋甲状腺素片：首剂100-200ug，后，后50ug qd38二、一般疗法及支持治疗二、一般疗法及支持治疗1、补充肾上腺激素：氢考：、补充肾上腺激素：氢考：200mg300mg qd2、供氧：积极改善呼吸状况，保证呼吸道通畅，必要、供氧：积极改善呼吸状况，保证呼吸道通畅，必要时作气管切开时作气管切开3、控制液体出入量，如不发热，每日、控制液体出入量，如不发热，每日5001000ml已已足够足够 4、保温：增加被褥或调节室温、保温：增加被褥或调节室温5、防治感染、防治感染6、禁用镇静剂和麻醉药、禁用镇静剂和麻醉药 39中枢性甲减（central hypothyroidism）4041424344甲状腺激素抵抗综合征 454647484950甲状腺功能正常的病态综合征（euthyroid sick syndrome，ESS）5152535455新生儿甲减 5657585960谢 谢!