最新版心肺复苏(cpr)操作指南及常见操作误区课件.ppt

1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑五成群，聚在大树下，或站着

2、，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑强子，别跑了，快来我给你扇扇了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你你看热的，跑什么？看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国

3、已有三千年多年的历史。取材的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过

4、了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅道，袅2010心肺复苏的定义心肺复苏的定义 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4 4至至8 8分分钟内建立基础生命维持钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。心跳停止心

5、跳停止4 4分钟内分钟内进行进行CPR-BLSCPR-BLS，并于并于8 8分钟内进分钟内进行行ALSALS，则病人的生存率则病人的生存率43%43%强调强调黄金黄金4 4分钟分钟：通常：通常4 4分钟内进行心肺复苏，有分钟内进行心肺复苏，有3232能救活，能救活，4 4分钟以后再进行心肺复苏，只有分钟以后再进行心肺复苏，只有1717能救活。能救活。与与20052005主要变化主要变化 将成人和儿童患者（不包括新生儿）将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLSBLS中中“ABC”ABC”的步骤更改的步骤更改“CAB”CAB”。其重要性。其重要性是是，这一步，这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复

6、苏骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。术。指南推荐变化的理由如下：指南推荐变化的理由如下：绝大多数心跳骤停发生在成人绝大多数心跳骤停发生在成人 据报告所有年龄心脏骤停者据报告所有年龄心脏骤停者CPRCPR存活率最存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（动过速（VTVT）患者。）患者。这些患者这些患者CPRCPR早期最关键要素是早期最关键要素是20102010年国际心肺复苏指南年国际心肺复苏指南 2010 Guidelines for CPR.flv心肺复苏终止指标心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳。病人已恢复自主呼吸和心跳。确定病人已死亡

7、。确定病人已死亡。心肺复苏进行心肺复苏进行3030分钟以上，检查病人仍无分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。心肺复苏的误区探讨1 CPR 程序“刻板化”：每次CPR 的实施都有不同特点，因此其问题在于我们对程序适应范围的认知。CPR 的抢救程序可根据救助对象、救助员、救助设施等调整CPR 程序。比如成人死亡多以原发性心脏骤停为主;儿童则以窒息引起继发性心脏骤停为主。前者先行胸外按压(CAB程序);后者应先开放气道行人工呼吸(ABC 程序)心肺复苏的误区探讨 指一种人工循环中止后再进行通气，导致通气与血流相脱节的呼吸支持的误区。王立祥和郑静晨

8、2提出腹部提压CPR 法。腹部提压法 主动加压 减压CPR（胸外提拉法）心肺复苏的误区探讨4.CPR 开胸“概念化”用腹部手术开放的切口，经膈肌下抬挤心脏35.CPR 通路“单一化”05版CPR 指南推荐：急诊抢救时，成人在外周静脉穿刺失败2 次，或时间超过90 s，即建立骨髓通路；儿科患者首选骨髓通路4参考文献：3王立祥，陈新国，李威，等 经膈肌下抬挤心脏急救肝移植术中心搏骤停J 中华急诊医学杂志，2008，17(12):1314-1315 4 2005 American heart association guidelines for cardiopulmonary resuscitati

9、on and emergency cardiovascular careJCirculation，2005，112(Suppl 1):IV1-203心肺复苏的误区探讨6.CPR 背板“无声化”感控式CPR 背板57.CPR 时限“教条化”以下四种情况可予以超长CPR:特殊病因如溺水、低温(冻伤)、强光损伤、药物中毒等导致的心脏骤停 特殊弱势群体：尤其是5 岁以下儿童 特殊医疗环境：手术麻醉状态下 特殊器械介入抢救：主动加压 减压CPR、分阶段胸腹部加压 减压CPR、主动脉内球囊反搏及开胸心脏按摩等。参考文献：王立祥，郑静晨 感控式心肺复苏背板-按标准进行心肺复苏的裁判员J 中国危重病急救医学杂志，2010，22(2):73-75小结 10版最新CP指南的操作步骤是？临床运用CPR时应准确实施指南内容，并随实际情况灵活调整谢谢！谢谢！19 结束语结束语