最新护理课件老年人尿路感染护理.ppt
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- 关 键 词:
- 最新 护理 课件 老年人 尿路感染
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1、护理课件老年人尿路感染护护理课件老年人尿路感染护理理 定义 是由于各种病原微是由于各种病原微生物感生物感 染引起的尿路急慢性染引起的尿路急慢性炎症。炎症。(三)常见致病菌各有不同 泌尿系感染多是由需氧菌所引起,厌泌尿系感染多是由需氧菌所引起,厌氧菌仅出现无直肠膀胱瘘或其他泌尿道和氧菌仅出现无直肠膀胱瘘或其他泌尿道和肠道异常肠道异常沟通沟通的病人。年轻人特别是女性的病人。年轻人特别是女性的泌尿系感染的最常见的致病菌为大肠杆的泌尿系感染的最常见的致病菌为大肠杆菌、老年人泌尿系感染大肠杆菌所占的比菌、老年人泌尿系感染大肠杆菌所占的比例明显。而变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓例明显。而变形杆菌、克雷白杆菌、
2、绿脓杆菌、肠球菌以及其他革兰阳性菌、霉菌、杆菌、肠球菌以及其他革兰阳性菌、霉菌、衣原体的感染率也逐渐增高,这是由于老衣原体的感染率也逐渐增高,这是由于老年人的泌尿系感染多为慢性、反复发作及年人的泌尿系感染多为慢性、反复发作及院内或社区内获得性感染所致,由于抗生院内或社区内获得性感染所致,由于抗生素的广泛使用,耐药菌所致的尿路感染也素的广泛使用,耐药菌所致的尿路感染也在不断增多。在不断增多。感染途径 上行感染上行感染:90%90%血行感染:血行感染:临床少见临床少见 易感因素 女性女性 尿流不畅或尿液反流尿流不畅或尿液反流 使用尿道插入性器械使用尿道插入性器械 机体抵抗力低下机体抵抗力低下 尿道
3、口周围或盆腔炎症尿道口周围或盆腔炎症 膀胱炎膀胱炎 急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎 无症状性细菌尿无症状性细菌尿临床表现临床表现临床表现 急性膀胱炎急性膀胱炎膀胱刺膀胱刺尿路刺激征重:尿路刺激征重:尿频、尿急、尿痛尿频、尿急、尿痛、排尿、排尿 不尽感和下腹部不适。不尽感和下腹部不适。全身中毒症状轻:全身中毒症状轻:多无畏寒、发热、肌肉多无畏寒、发热、肌肉 关节疼痛和消化道症状关节疼痛和消化道症状膀胱刺膀胱刺激征激征临床表现临床表现泌尿系统症状:泌尿系统症状:膀胱刺激征;腰痛、肋脊角及输膀胱刺激征;腰痛、肋脊角及输 尿管点压痛、肾区叩击痛等。尿管点压痛、肾区叩击痛等。n 急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎全身症
4、状:全身症状:突发畏寒、发热、头痛、全身酸突发畏寒、发热、头痛、全身酸 痛、食欲不振、及恶心、呕吐等痛、食欲不振、及恶心、呕吐等 尿液变化:尿液变化:混浊、脓尿或血尿。混浊、脓尿或血尿。临床表现临床表现 无症状细菌尿:无症状细菌尿:病人有真性细菌尿但无尿病人有真性细菌尿但无尿路感路感 染症状,又称隐匿型尿路染症状,又称隐匿型尿路感染。感染。并发症:肾乳头坏死:并发症:肾乳头坏死:高热、剧烈腰痛、高热、剧烈腰痛、血尿、血尿、肾绞痛。肾绞痛。肾周围脓肿:肾周围脓肿:单侧明显腰痛,单侧明显腰痛,向健侧向健侧 弯腰时疼痛加剧。弯腰时疼痛加剧。实验室及其他检查实验室及其他检查 尿液常规和尿细胞计数尿液常
5、规和尿细胞计数 常规常规:镜下血尿或肉眼血尿,镜下血尿或肉眼血尿,WBC增多、增多、WBC 管型,蛋白管型,蛋白阴性或微量(阴性或微量(2.0g/d,2.0g/d,小分子)小分子)细胞计数:细胞计数:脓尿脓尿WBC8106L 尿细菌定量培养尿细菌定量培养 真性菌尿养真性菌尿养:排除假阳性,清洁中段尿定量细排除假阳性,清洁中段尿定量细菌菌 培养培养105/ml;无尿感症状,;无尿感症状,2次清洁中段次清洁中段 尿定量培养均尿定量培养均105/ml,为同一菌种。,为同一菌种。血常规血常规:WBC增多(急性肾盂肾炎)增多(急性肾盂肾炎)实验室及其他检查实验室及其他检查 影像学检查影像学检查(1)肾盂
6、静脉造影:急性期不宜)肾盂静脉造影:急性期不宜(2)B超超:有无尿路结石、梗阻及肾的形态有无尿路结石、梗阻及肾的形态 治疗目的 消灭病原体消灭病原体 控制临床症状控制临床症状 去除诱因去除诱因 防止复发防止复发 治疗要点 急性膀胱炎急性膀胱炎 使用抗菌药物治疗使用抗菌药物治疗 急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎 应用抗生素应用抗生素 采用肌肉或静脉注射抗采用肌肉或静脉注射抗感染药物感染药物 碱化尿液碱化尿液 口服碳酸氢口服碳酸氢片片 无症状细菌尿无症状细菌尿 一般不予治疗一般不予治疗 再发性尿路感染再发性尿路感染 寻找病因,去除易感寻找病因,去除易感因素因素疾病的预防 要养成多饮水的习惯。饮水多,排尿也
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