最新心肺复苏(cpr)高级复苏课件.ppt
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1、2014心肺复苏心肺复苏(CPR)高级复苏高级复苏背景2010 2010 美国心脏协会心肺复苏美国心脏协会心肺复苏 及心血管急救指南及心血管急救指南心肺复苏心肺复苏20112011中国专家共识中国专家共识195019601966封闭式胸部封闭式胸部心脏按压与心脏按压与人工呼吸相人工呼吸相结合,结合,心肺心肺复苏术诞生复苏术诞生ZOLL提出提出电击除颤电击除颤,和人工呼吸和人工呼吸胸外按压构胸外按压构成了成了现代心现代心肺复苏术肺复苏术强调了心肺强调了心肺复苏术中脑复苏术中脑和神经系统和神经系统功能的恢复,功能的恢复,诞生了诞生了心肺心肺脑复苏脑复苏的新的新标准标准200020052010美国的
2、美国的Peter Safar和和James Elam医生开始采医生开始采用用人工呼吸人工呼吸来复苏病人来复苏病人1985发展为心肺发展为心肺复苏学,每复苏学,每隔隔5年更新年更新心肺复苏指心肺复苏指南南心肺复苏的发展历史前言心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一,表现为心脏机械活动突然停止,患者情况之一,表现为心脏机械活动突然停止,患者对刺激无反应,无脉搏,无自主呼吸或濒死叹息对刺激无反应,无脉搏,无自主呼吸或濒死叹息样呼吸,如不能得到及时有效救治,常致患者即样呼吸,如不能得到及时有效救治,常致患者即刻死亡,即心脏性猝死刻死亡,即心脏性猝死
3、(sudden cardiac death(sudden cardiac death,SCD)SCD)。我国我国SCDSCD的发生率为每年的发生率为每年414184841010万万(0(00404),以以1313亿人口推算,我国每年发生亿人口推算,我国每年发生SCD 54SCD 544 4万例。万例。即使在美国,即使在美国,SCDSCD抢救成活率仍小于抢救成活率仍小于5 5。心脏骤停分类1 1 心室颤动心室颤动(Ventricular Fibrillation Ventricular Fibrillation)最常见(最常见(77-84%77-84%)常见于急性心肌梗死,复苏成功率高。常见于急
4、性心肌梗死,复苏成功率高。心脏骤停分类2 2 无脉室速(无脉室速(Pulseless Ventricular TachycardiaPulseless Ventricular Tachycardia)心脏骤停分类3 3 心搏停顿心搏停顿(Asystole Asystole)较常见(较常见(16-26%16-26%)多见于麻醉、手术意外和过敏性休克多见于麻醉、手术意外和过敏性休克其心脏应激性降低,复苏成功率低。其心脏应激性降低,复苏成功率低。心脏骤停分类4 4 心电机械分离心电机械分离(pulseless electrical activitypulseless electrical activ
5、ity)极少(极少(5-8%5-8%)常为终末期心脏病,心泵衰竭常为终末期心脏病,心泵衰竭心脏应激性极差,复苏十分困难。心脏应激性极差,复苏十分困难。心肺复苏CPR 心肺复苏心肺复苏(Cardio-Pulmonary Resuscitation Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR CPR)是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施,是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施,主要包括:主要包括:1 1、基础生命支持、基础生命支持(basic life support(basic life support,BLSBLS)2 2、高级心血管生命支持、高级心血管生命支持
6、(advanced cardiovascular(advanced cardiovascular life supportlife support,ACLSACLS)基础生命支持BLSBLSBLS是心脏骤停后挽救生命的基础,主要是指徒手实施是心脏骤停后挽救生命的基础,主要是指徒手实施CPRCPR。BLSBLS的基本内容包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、的基本内容包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始尽早开始CPRCPR、迅速使用除颤器、迅速使用除颤器AEDAED除颤除颤高级心血管生命支持 ACLS指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏
7、措施,主要包括人工气道所实施的一系列复苏措施,主要包括人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后体的应用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。脏器功能的维持等。CPR CPR开始的时间开始的时间 CPRCPR成功率成功率 1 1分钟分钟 9090 4 4分钟内分钟内 6060 6 6分钟内分钟内 4040 8 8分钟内分钟内 2020 10 10分钟内分钟内 0 0 心肺复苏术心肺复苏术CPRCPR时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失,突然倒地。30秒全身抽搐。60秒自主呼吸逐
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