最新lizhiganxiguanjie脐关节损伤课件.ppt

1、1、关节构成：股胫关节、髌骨关节 2、韧带：内侧副韧带：防止过度外旋外展 外侧幅韧带：防止过度内旋内收 前后十字韧带：防止前后错位 3、半月板：稳定关节，缓解冲击力4、提拉研磨试验阳性：提拉痛侧副韧带伤，研磨痛半月板伤。5、关节镜检查：目前最可靠的明确诊断的检查方法。侧副韧带 半月板 受伤史疼痛压痛肿胀被动体位响声有剧痛减轻加重明显、局限在伤处局限、不明显（滑膜损伤：明显）屈膝位完全断裂有 有常合并韧带、滑膜损伤剧痛明显，在关节间隙内无（合并韧带、滑膜损伤，有）交锁、膝不能伸直有。常伴有疼痛 侧副韧带 半月板股四头肌萎缩侧搬实验浮髌实验麦氏征实验提拉研磨实验 无十 明显松动、开口感：完全断裂十

2、 提拉痛 无十有响声、伴有疼痛研摩痛 1、侧副韧带伤：部分撕裂按急性闭合性软组织损伤处理完全断裂加压包扎夹板固定上送医院。疑有联合损伤屈膝位（30度）固定12周，同时按急性伤处理。2、十字韧带伤：部分断裂屈膝位长腿夹板固定6周，同时按急性伤处理。完全断裂上送医院手术治疗 3、半月板伤：急性期屈膝位固定，按急性损伤处理；保守治疗无效，且经常出现关节交锁、股四头肌萎缩者，关节镜确诊可进行手术治疗 1、股四头肌静力收缩直抬腿练习直抬腿负重练习（拆除固定后）膝屈伸练习膝屈伸抗阻练习下地负重练习正常训练。2、加强膝周围肌力训练，容易受伤项目应该使用保护支持带，防止粗暴动作，场地要符合卫生要求。王某，男，

3、18岁，中专生。主诉：右膝肿痛1天。现病史：患者在2004年4月20日上体育课练习跳马时落地不稳，右小腿在外展外旋位持重，身体向对侧倾倒，右肘着地受伤。当时听到右膝有响声，伴剧烈疼痛，右膝屈曲不敢活动，后即由同学扶回宿舍休息，当晚因右膝疼痛加重曾用红花油按摩痛处，右肘痛处见有少量出血，曾用紫药水外涂。今晨因右膝肿痛加重，前来我处诊治。检查：右膝内侧轻度肿胀，有一34cm大小的青紫块，局部有明显的压痛，右膝呈半屈位跛行，主动活动受限，侧搬实验（+），麦氏征（），右膝X线检查；强迫体位下 见右膝内侧关节间隙增大。未见骨与关节异常。问：1、你认为该学生患何损伤？说出诊断依据。2、你认为该同学在伤后处理是否恰当？为什么？3、伤后应当如何处理？33 结束语结束语