最新8慢性粒细胞白血病课件.ppt
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1、8 8慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病目录目录 一、一、概述,简介概述,简介 二、临床表现,体征二、临床表现,体征 三三、分型、分型 三、实验室检查及其它检查三、实验室检查及其它检查 四、诊断与鉴别诊断四、诊断与鉴别诊断 五、治疗五、治疗 六、病程与预后六、病程与预后(三)中性粒细胞(三)中性粒细胞碱性磷酸酶碱性磷酸酶(NAP)测定测定 多数慢粒患者NAP缺如或降低,完全缓解时可恢复正常,复发时又下降。本试验有助于区别类白血病反应及其他骨髓增生性疾病,也可作为估计预后的指标。(四)细胞遗传学检查 90以上患者的血细胞中有一种异常的染色体,称为Ph染色体,9号染色体长臂上Cabl原癌基因易位至2
2、2号染色体长臂的断裂点集中区(bcr),形成bcrabl融合基因。Ph染色体阴性者比阳性者差。四、慢粒分期四、慢粒分期(一)慢性期(一)慢性期 即稳定期。此期对化疗有效,部分患者可稳定达10年以上。如无有效治疗,则常死于并发症,如白细胞淤滞、脾梗死或破裂、血栓或出血现象等。四、慢粒分期四、慢粒分期(二)加速期(二)加速期对通常化疗抗药;不明原因发热、贫血、出血加重;脾脏进行性肿大;血小板进行性降低或增高;外周血嗜碱粒细胞明显增多;原始细胞在血中或骨髓中O10;出现Ph以外的染色体异常。加速期可维持数月至数年。四、慢粒分期四、慢粒分期(三三)急变期急变期 此期临床表现同急性白血病,具备下列之一者
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