最新8第八章外科感染病人的护理课件.ppt
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1、8 8第八章外科感染病人的护第八章外科感染病人的护理理外科感染概述 全身性外科感染浅部软组织化脓性感染 破伤风 手部急性化脓性感染 气性坏疽病因 病菌的致病因素病菌的致病因素机体的易感性机体的易感性1 1、局部因素、局部因素2 2、全身因素、全身因素3 3、条件因素、条件因素病理生理病理生理感染后的炎症反应感染后的炎症反应1.1.局部:局部:红、肿、热、痛、功能障碍红、肿、热、痛、功能障碍2.2.全身:发热、白细胞增多全身:发热、白细胞增多感染的转归感染的转归1.1.炎症局限:消退或形成脓肿炎症局限:消退或形成脓肿2.2.炎症扩散:脓毒症、菌血症炎症扩散:脓毒症、菌血症3.3.转为慢性感染:局
2、限,但有致病菌,可反复。转为慢性感染:局限,但有致病菌,可反复。第二节 浅部软组织化脓性感染 一、疖一、疖1、定义、定义:俗称疥疮,是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性俗称疥疮,是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。化脓性感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。2、发生部位及病因、发生部位及病因:毛囊和皮脂腺丰富的部位:头、毛囊和皮脂腺丰富的部位:头、面、颈、腋部。由于皮肤不洁、局部擦伤或摩擦、环境面、颈、腋部。由于皮肤不洁、局部擦伤或摩擦、环境温度较高或机体抵抗能力下降等引起温度较高或机体抵抗能力下降等引起。红、肿、痛的小硬结红、肿、痛的小硬结 锥形隆起锥形隆起 化化脓后,中
3、心处出现黄白色小脓栓,触之有脓后,中心处出现黄白色小脓栓,触之有波动。波动。面部面部“危险三角区危险三角区”内的疖,切勿挤压或内的疖,切勿挤压或挑拨,以免引起挑拨,以免引起颅内化脓性感染颅内化脓性感染。3、临床表现、临床表现4、处理原则局部:局部:未化脓未化脓-涂药膏、热敷、超短波、红涂药膏、热敷、超短波、红 外线理疗外线理疗 化脓化脓用针尖将脓栓剥除,促进脓液用针尖将脓栓剥除,促进脓液 排出,但禁忌挤压排出,但禁忌挤压全身治疗:若有发热、头痛、全身不适等全全身治疗:若有发热、头痛、全身不适等全身症状,抗生素治疗身症状,抗生素治疗二、痈定义定义:多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感多个相邻
4、的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,可由多个疖融合而成。致病菌多为金黄色葡萄染,可由多个疖融合而成。致病菌多为金黄色葡萄球菌。球菌。发生部位发生部位:多发生与皮肤厚而韧的部位,如颈背部。多发生与皮肤厚而韧的部位,如颈背部。与皮肤不洁、擦伤、人体抵抗力低下有关。常形成与皮肤不洁、擦伤、人体抵抗力低下有关。常形成多个多个“脓头脓头”。颈部俗称对口疮,背部俗称搭背。颈部俗称对口疮,背部俗称搭背 局部局部:暗红色、质地硬界限不清的肿痛区,暗红色、质地硬界限不清的肿痛区,“火山火山口口”状改变状改变 全身症状全身症状:如寒战、发热、食欲减退,乏力和全身如寒战、发热、食欲减退,乏力和全身不适等,严重者可引
5、起败血症、脓血症。不适等,严重者可引起败血症、脓血症。临床表现临床表现处理原则处理原则1.1.局部处理局部处理:早期治疗和疖相同。可用:早期治疗和疖相同。可用50%MgSO450%MgSO4湿湿敷;痈范围大、中央坏死组织较多者及时切开排脓敷;痈范围大、中央坏死组织较多者及时切开排脓(+或或+切口)切口)2.2.全身治疗全身治疗:及时、足量使用广谱抗生素、保证休:及时、足量使用广谱抗生素、保证休息、加强营养。息、加强营养。痈的切开引流三、急性蜂窝织炎定义定义:指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。缔组织的急性弥漫性化脓性感染
6、。病因病因:常因皮肤、粘膜损伤或皮下疏松结缔组织受细常因皮肤、粘膜损伤或皮下疏松结缔组织受细菌感染而引起。发展迅速,不易局限,且与周围正菌感染而引起。发展迅速,不易局限,且与周围正常组织无明显界限。常组织无明显界限。临床表现一般性皮下蜂窝织炎一般性皮下蜂窝织炎:局部皮肤组织肿胀疼痛,局部皮肤组织肿胀疼痛,表皮发红发热,红肿边界不清,中央部位呈暗红表皮发红发热,红肿边界不清,中央部位呈暗红色,边缘稍淡,全身症状明显色,边缘稍淡,全身症状明显产气性皮下蜂窝织炎产气性皮下蜂窝织炎:主要致病菌为厌氧菌,。主要致病菌为厌氧菌,。下腹部、会阴部比较多见。病变进展快且可触感下腹部、会阴部比较多见。病变进展快
7、且可触感皮下捻发感,破溃后可有臭味,全身状态较快恶皮下捻发感,破溃后可有臭味,全身状态较快恶化。化。3 3、颌下急性蜂窝织炎、颌下急性蜂窝织炎:炎症迅速波及咽喉部,可引炎症迅速波及咽喉部,可引起起喉头水肿而压迫气管喉头水肿而压迫气管,导致呼吸困难甚至窒息,导致呼吸困难甚至窒息。4 4、新生儿皮下坏疽、新生儿皮下坏疽:多见于新生儿背、臀部等经常多见于新生儿背、臀部等经常受压的部位。受压的部位。新生儿蜂窝织炎(新生儿皮下坏疽)治疗原则1.1.局部处理:局部处理:(1 1)局部制动抬高,理疗,外敷药物。局部制动抬高,理疗,外敷药物。(2 2)脓肿引流:)脓肿引流:口底、颌下、颈部口底、颌下、颈部等处
8、的蜂窝织炎等处的蜂窝织炎应早期切开减压,以防喉头水肿、压迫气管;厌氧应早期切开减压,以防喉头水肿、压迫气管;厌氧菌感染者,用菌感染者,用3%3%双氧水冲洗伤口和湿敷双氧水冲洗伤口和湿敷。2.2.全身治疗:全身治疗:应用抗生素(首选青霉素,疑有厌氧应用抗生素(首选青霉素,疑有厌氧菌感染时加用甲硝唑)和营养支持治疗。菌感染时加用甲硝唑)和营养支持治疗。四、丹毒定义:定义:指皮肤及其网状淋巴管的急性炎症好发指皮肤及其网状淋巴管的急性炎症好发于小腿和面部。于小腿和面部。病因:病因:致病菌为乙型溶血性链球菌,病人常先致病菌为乙型溶血性链球菌,病人常先有皮肤和粘膜的某种破损,如皮肤损伤、口有皮肤和粘膜的某
9、种破损,如皮肤损伤、口腔溃疡等,发病后淋巴管网分布的区域皮肤腔溃疡等,发病后淋巴管网分布的区域皮肤出现炎症反应,病变蔓延很快,全身反应较出现炎症反应,病变蔓延很快,全身反应较剧,剧,但很少有组织坏死或化脓但很少有组织坏死或化脓。治愈后。治愈后易复易复发发。丹毒临床表现:临床表现:片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、周围深、界限清楚;局部有烧灼样痛,附近稍淡、周围深、界限清楚;局部有烧灼样痛,附近淋巴结常肿大,有触痛,反复发作致淋巴结常肿大,有触痛,反复发作致橡皮腿橡皮腿。治疗原则:治疗原则:局部可用局部可用50%MgSO450%MgSO4湿热敷;全身应用抗
10、湿热敷;全身应用抗生素。接触病人后,应洗手消毒,防止生素。接触病人后,应洗手消毒,防止接触性感染,接触性感染,积极治疗相关疾病,避免复发。积极治疗相关疾病,避免复发。五、急性淋巴管炎和淋巴结炎急性淋巴管炎:急性淋巴管炎:致病菌经过破损的皮肤、粘膜致病菌经过破损的皮肤、粘膜和其他感染病灶侵入淋巴管,引起淋巴管及和其他感染病灶侵入淋巴管,引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。其周围组织的急性炎症。急性淋巴结炎:急性淋巴结炎:急性淋巴管炎波及所属淋巴结急性淋巴管炎波及所属淋巴结时致病菌主要为金黄色葡萄球菌、溶血性链时致病菌主要为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌球菌临床表现1.急性淋巴管炎:急性淋巴管炎:(1
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