最新6月护理查房—脑出血课件.ppt
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1、1.简要病史简要病史:患者19床,*,女,62岁,登记号860354,2012年6月9日无明显诱因下出现头痛、头晕,头痛呈阵发性胀痛,感恶心,无呕吐,无视物模糊,无肢体偏瘫,无大小便失禁,未予重视,未就诊。2天后患者突然出现昏迷,伴二便失禁,无四肢抽搐,无口吐白沫,无角弓反张,遂送至浙江省龙游县人民医院就诊,诊断为:“高血压脑出血”,急诊行“左侧开颅血肿清除术及去骨瓣减压术”,术后予“抗感染、止血、护脑、制酸、支持等治疗”患者意识情况较前好转,口角右歪,伸舌左偏,右侧肢体偏瘫,无视物模糊,无恶心呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁,患者家属要求转至我院治疗,门诊拟“脑出血术后”收住入院。查体:生命体
2、征平稳,意识模糊,头部手术切口愈合良好,无渗血、渗液,减压窗张力不高,质软,左侧瞳孔直径约3mm,光反射灵敏,右侧瞳孔欠规则,光反射稍迟钝,颈抵抗,双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音,心率92次/分,律齐,腹平软,双下肢无水肿。四肢肌力检查不配合,左侧肢体可见自主活动,右侧肢体肌张力减低,右巴氏征阳性,坐立位平衡0级,ADL评分0分。入院后继续完善各项常规检查;心电监护,监测生命体征,监测血糖;予以控制血压,脱水降颅压,改善脑功能,营养神经,化痰及营养支持等治疗。现患者目前意识模糊,较前有明显好转,可识别一些简单的语言,无咳嗽,无呕吐等情况,睡眠一般,胃管在位通畅,留置导尿在位通畅,尿色青,头部手
3、术切口愈合良好,无渗血、渗液,减压窗张力不高,质软,左侧瞳孔直径约3mm,光反射灵敏,右侧瞳孔欠规则,光反射稍迟钝,颈抵抗,双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音,四肢肌力检查不配合,左侧肢体可见自主活动,右侧肢体肌张力减低,右巴氏征阳性,坐立位平衡0级,ADL评分0分,继续以上治疗。汇报病史汇报病史2.脑出血的病因及主要临床表现?脑出血的病因及主要临床表现?答:脑出血,俗称脑溢血,属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病,临床上
4、脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。根据该病人提出的问题:根据该病人提出的问题:1.根据提供的病例,该患者存在哪些护根据提供的病例,该患者存在哪些护理问题?所采取的护理措施?理问题?所采取的护理措施?2.脑出血的病因及主要临床表现?脑出血的病因及主要临床表现?3.糖尿病的分类,典型症状,及高危人糖尿病的分类,典型症状,及高危人群诊断标准?群诊断标准?4.胰岛素治疗的适应症?胰岛素治疗的适应症?5.雾化吸入药物的作用及注意事项?雾化吸入药物的作用及注意事项?6.高血压脑出血的康复有哪些?高血压脑出血的康复有哪些?7.脑出血的护理新进展?脑出血的护理新进展?3.
5、糖尿病的分类,典型症状,及高危人群诊断标准?糖尿病的分类,典型症状,及高危人群诊断标准?答:糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。糖尿病基本症状为三多一少:多尿、多饮、多食、消瘦 糖尿病高危人群诊断标准:1、年龄45岁;体重指数(BMI)24者;以往有IGT或IFG者;或糖化血红蛋白Alc位于5.76.5%之间。2、有糖尿病家族史者。3、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低(2.8mmol/L)者。4、有高血压(成人血压140/90mmHg)和/或心脑血管病变者。5、年龄30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者;曾有分娩大婴儿(4kg);有不能解释的滞产者;
6、有多囊卵巢综合征的妇女。6、常年不参加体力活动。7、使用如糖皮质激素、利尿剂等。根据该病人提出的问题:根据该病人提出的问题:1.根据提供的病例,该患者存在哪些护根据提供的病例,该患者存在哪些护理问题?所采取的护理措施?理问题?所采取的护理措施?2.脑出血的病因及主要临床表现?脑出血的病因及主要临床表现?3.糖尿病的分类,典型症状,及高危人糖尿病的分类,典型症状,及高危人群诊断标准?群诊断标准?4.胰岛素治疗的适应症?胰岛素治疗的适应症?5.雾化吸入药物的作用及注意事项?雾化吸入药物的作用及注意事项?6.高血压脑出血的康复有哪些?高血压脑出血的康复有哪些?7.脑出血的护理新进展?脑出血的护理新进
7、展?答:适应症:适应症:1型糖尿病患者,由于自身胰岛细胞功能受损,胰岛素分泌绝对不足,在发病时就需要胰岛素治疗,而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,如果血糖仍然未达到控制目标,即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时,就可以考虑启动胰岛素治疗。4.胰岛素治疗的适应症?胰岛素治疗的适应症?根据该病人提出的问题:根据该病人提出的问题:1.根据提供的病例,该患者存在哪些护根据提供的病例,该患者存在哪些护理问题?所采取的护理措施?理问题?所采取的护理措施?2.脑
8、出血的病因及主要临床表现?脑出血的病因及主要临床表现?3.糖尿病的分类,典型症状,及高危人糖尿病的分类,典型症状,及高危人群诊断标准?群诊断标准?4.胰岛素治疗的适应症?胰岛素治疗的适应症?5.雾化吸入药物的作用及注意事项?雾化吸入药物的作用及注意事项?6.高血压脑出血的康复有哪些?高血压脑出血的康复有哪些?7.脑出血的护理新进展?脑出血的护理新进展?答:作用:作用:1治疗呼吸道感染,消除炎症和水肿。2解痉。3稀化痰液,帮助祛痰。注意事项注意事项:1使用前,先检查机器各部有无松动,脱落等异常情况。机器和雾化罐编号要一致。2水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆,易破碎,应轻按,不能用
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