最新5胎盘早剥课件.ppt

1、定 义妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。子宫胎盘卒中 胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，由于局部压力逐渐增大，使血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离，甚至断裂、变性。当血液浸及子宫浆膜层时，子宫表面呈蓝紫色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显，称为子宫胎盘卒中 严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍 从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放组织凝血活酶激活母体凝血系统DIC激活纤溶系统，产生大量FDP消耗大量的凝血因子凝血功能障碍 临床表现 轻型 以外出血为主，胎盘剥离面积不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。重型 以内出血为主，胎盘剥离面积超过胎

2、盘的1/3，多见于合并重度妊高征。辅助检查B型超声检查化验室检查 贫血程度与凝血功能 DIC常规诊 断轻型 面积小 腹痛轻 流血多 预后好重型 面积大 腹痛重 流血少 预后差 病史与症状查体与体征辅助检查鉴别诊断超声及化验检查前置胎盘前置胎盘.子宫先兆破裂子宫先兆破裂.并发症1.DIC与凝血机制障碍2.产后出血3.急性肾功衰竭4.羊水栓塞处理纠正休克及时终止妊娠 阴道分娩 一般状态好在短时内迅速分娩，先行人工破膜，腹带包裹，必要时滴注催产素 剖宫产 重型胎盘早剥 初产妇 胎儿窘迫 重型胎盘早剥 产妇病情恶化并发症的处理 并发症处理产后出血：分娩后及时应用子宫收缩药 持续按摩子宫 子宫切除 按凝血功能障碍处理凝血功能障碍：1.抗凝治疗 2.补充凝血因子 3.纤溶抑制剂肾功衰竭：小于30ML应及时补充血容量