最新31感冒08级本科课件.ppt

1、1.1.定义：定义：感受外邪引起感受外邪引起以发热、鼻塞、喷嚏、以发热、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽为主要特征。流涕、咳嗽为主要特征。俗称伤风俗称伤风l.l.病史：病史：2.2.临床表现：以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷临床表现：以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒为主要症状，多有咳嗽。嚏，咽痒为主要症状，多有咳嗽。3.3.外周血象：外周血象：病毒感染血象：病毒感染血象：细菌感染血象：细菌感染血象：4.4.病原学检查：病原学检查：中性粒细胞淋巴细胞两种特殊类型的上感：两种特殊类型的上感：1 1、疱疹性咽峡炎、疱疹性咽峡炎 ：病原：柯萨奇病原：柯萨奇A A组病毒所致组病毒所致季节：多发于夏秋季。季节：多发于夏

2、秋季。表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食。表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食。咽部充血，咽腔疱疹，周围有红晕。咽部充血，咽腔疱疹，周围有红晕。治疗：中药干扰素治疗：中药干扰素2、咽咽-结合膜热：结合膜热：发热发热 咽炎咽炎 结合膜炎结合膜炎1、辨证要点辨证要点 辨风寒、风热，暑湿辨风寒、风热，暑湿 时邪时邪2、治疗原则、治疗原则 疏风解表（具体方法）疏风解表（具体方法）3、分证论治、分证论治 症状：症状：发热，恶寒，无汗，头痛发热，恶寒，无汗，头痛寒束肌表，寒束肌表，鼻塞、流清涕，喷嚏，咳嗽鼻塞、流清涕，喷嚏，咳嗽肺气失宣，肺气失宣，咽不红咽不红 苔薄白，脉浮紧。苔薄白，脉浮紧。治法：治法：辛温解

3、表。辛温解表。方药：方药：荆防败毒散加减荆防败毒散加减 麻黄汤麻黄汤 注意临床上有外寒内热的证候，怎样治疗？注意临床上有外寒内热的证候，怎样治疗？症状：症状：1 1、发热较重，恶风，有汗，头痛；、发热较重，恶风，有汗，头痛；2 2、鼻塞，流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄；、鼻塞，流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄；3 3、咽红或痛，口干引饮、咽红或痛，口干引饮 4 4、舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。、舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。治法：辛凉解表治法：辛凉解表方药：银翘散加减方药：银翘散加减 咳嗽较重者？咳嗽较重者？证候：夏季 发热、头痛 身重困倦、胸闷、食欲不振 舌质红、苔黄腻、脉数 治法：清暑

4、解表 方药：新加香薷饮加减。证候：证候：壮热嗜睡，伴头痛，全身肌肉酸痛，壮热嗜睡，伴头痛，全身肌肉酸痛，或伴恶心呕吐或伴恶心呕吐 舌质红，苔薄白，脉浮数。舌质红，苔薄白，脉浮数。治法：宣肺解表，清热解毒治法：宣肺解表，清热解毒 方药：银翘散合普济消毒饮方药：银翘散合普济消毒饮东垣试效方东垣试效方 双花双花20g20g，连翘，连翘10g10g，荆芥，荆芥6g6g，薄荷，薄荷6g6g，羌活羌活6g6g，蚤休蚤休10g10g，贯众，贯众10g10g，板蓝根，板蓝根10g10g 栀子栀子10g10g，黄芩，黄芩6g6g，鱼腥草鱼腥草30g30g。1.挟痰挟痰 2.挟滞挟滞 3.挟惊挟惊 感冒过程中发热

5、、咳嗽、喉间痰多、甚则感冒过程中发热、咳嗽、喉间痰多、甚则气急痰鸣。气急痰鸣。属寒痰者：二陈汤加苏子温肺化痰；属寒痰者：二陈汤加苏子温肺化痰；属热痰者：加海蛤壳、桑白皮、葶苈子清属热痰者：加海蛤壳、桑白皮、葶苈子清化痰化痰 热。热。l感冒过程中，兼有腹胀嗳气，甚则呕吐，感冒过程中，兼有腹胀嗳气，甚则呕吐，便干或腹泻，苔厚浊腻，脉数。（注意四便干或腹泻，苔厚浊腻，脉数。（注意四症）症）l解表解表+消食导滞消食导滞l加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子l或用或用保和丸保和丸煎服。煎服。l介绍一个方子。介绍一个方子。l表现：表现：感冒高热感冒高热 兼有惊惕啼叫，睡卧不

6、安，甚则骤然抽兼有惊惕啼叫，睡卧不安，甚则骤然抽风，目珠上窜，舌质红。风，目珠上窜，舌质红。高热惊厥高热惊厥 发病在发病在6 6个月个月33岁之间岁之间 遗传倾向遗传倾向 发作多在体温骤升之时发作多在体温骤升之时 全身性发作全身性发作 发作时间为数秒、数分发作时间为数秒、数分 发作后无神经系统异常发作后无神经系统异常 热退热退1 1周后脑电图多正常周后脑电图多正常 临床分为简单型和复杂型临床分为简单型和复杂型第一：止惊：第一：止惊：安定安定0.3-0.5mg/kg0.3-0.5mg/kg，imim；针灸；指掐；人中穴（鼻尖）针灸；指掐；人中穴（鼻尖）第二：退热：安痛定或阿沙吉尔第二：退热：安痛

7、定或阿沙吉尔第三：中医药治疗第三：中医药治疗 治法：解热定惊治法：解热定惊 方药：银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。方药：银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。第四：预防第四：预防 发热时注意两点。发热时注意两点。谢谢！谢谢！扁桃体的免疫功能：扁桃体的免疫功能：扁桃体为外周免疫器官。在儿童期具扁桃体为外周免疫器官。在儿童期具有特殊活跃的免疫功能。有特殊活跃的免疫功能。含有含有B B细胞、细胞、T T细胞、浆细胞和吞噬细胞等，并能产细胞、浆细胞和吞噬细胞等，并能产抗链球菌素、干扰素和各型丙种球蛋抗链球菌素、干扰素和各型丙种球蛋白。因而既具有细胞免疫功能又具有白。因而既具有细胞免疫功能又具有体液免疫作

8、用。体液免疫作用。腺样体是免疫作用较小的器官。腺样体是免疫作用较小的器官。3535岁，因接触外界变应原的机会多，岁，因接触外界变应原的机会多，扁桃体显著增大，扁桃体显著增大，不应视为病理现象，不应视为病理现象，可能是免疫活动的征象，青春期后，扁可能是免疫活动的征象，青春期后，扁桃体组织逐渐缩小。桃体组织逐渐缩小。定义：定义：是腭扁桃体的急性非特异性炎症。是腭扁桃体的急性非特异性炎症。病因：病因：主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它为主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它为葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒、细菌葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒、细菌+病毒、病毒、厌氧菌。厌氧菌。病菌来源：病菌来源：外界侵入

9、，隐藏于扁桃体隐窝外界侵入，隐藏于扁桃体隐窝+身体抵力减弱。身体抵力减弱。具有一定传染力，潜伏期具有一定传染力，潜伏期2 25 5天。天。l临 床 表 现：临 床 表 现：红、肿、热、痛、脓红、肿、热、痛、脓全身症状：畏寒全身症状：畏寒、高热高热、头痛头痛、周身周身不适不适局部症状：咽痛局部症状：咽痛、常放射至耳部，吞常放射至耳部，吞咽困难咽困难、颌下淋巴结肿大颌下淋巴结肿大、扁桃体肿扁桃体肿大大l并发症并发症局部并发症：局部并发症：扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎。急性淋巴结炎。全身并发症：全身并发症：风湿热、心肌炎（可突然死亡）风湿热、心肌炎（可突然死亡）、急性肾、急性肾炎、急性关节炎炎、急性关节炎(型变态反应型变态反应)。l治疗治疗：抗生素：青霉素首选。红霉素、头孢类抗抗生素：青霉素首选。红霉素、头孢类抗生素。生素。解热镇痛，多饮水，通便。解热镇痛，多饮水，通便。局部：含漱剂，咽喉含片类局部：含漱剂，咽喉含片类.如长期多次反复发作，可待炎症消退后切如长期多次反复发作，可待炎症消退后切除扁桃体。除扁桃体。