新生儿复苏-课件.pptx
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- 新生儿 复苏 课件
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1、项目背景项目背景 新生儿窒息是导致全世界新新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一,是我国主要原因之一,是我国5 5岁以下岁以下儿童主要死亡原因。儿童主要死亡原因。项目背景项目背景 据世界卫生组织报导,每年据世界卫生组织报导,每年400400多万新生儿死亡中约有多万新生儿死亡中约有1/41/4死于新生死于新生儿窒息儿窒息 还有还有100100万以上婴儿在分娩窒息万以上婴儿在分娩窒息后出现脑瘫、学习障碍和其他残疾后出现脑瘫、学习障碍和其他残疾等问题。等问题。20032003年卫生部妇幼司与美国强生儿科研究院及美国儿科学会合作在中国建立了新生儿窒息复
2、苏项目,开始了培训工作。其最终目标是:为降低新生儿窒息的死亡率和致残率,确保每个分娩现场至少有一名受过复苏培训、掌握复苏技术的卫生工作人员。这个项目每这个项目每5-85-8年定期举办国际心肺复年定期举办国际心肺复苏和心脏急救会议来制定各年龄组、苏和心脏急救会议来制定各年龄组、不同病因导致的心跳呼吸骤停的指南。不同病因导致的心跳呼吸骤停的指南。每一版的教程都包含较多的循证医学每一版的教程都包含较多的循证医学的证据,而不是简单的普通实践。通的证据,而不是简单的普通实践。通过不断开展进一步的研究,来探索最过不断开展进一步的研究,来探索最佳实践方案及其方法。佳实践方案及其方法。新生儿窒息的定义新生儿窒
3、息的定义 指产前指产前、产时或产后的各种病产时或产后的各种病因使新生儿出生后不能建立正常呼因使新生儿出生后不能建立正常呼吸吸,引起缺氧并导致全身多脏器损引起缺氧并导致全身多脏器损害害,是围产期新生儿死亡和致残的是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一主要原因之一。第一课第一课:窒息新生儿的表现窒息新生儿的表现 紫绀 心动过缓 低血压 呼吸抑制 肌张力低下哪些婴儿需要复苏哪些婴儿需要复苏 大部分新生儿是有活力的大部分新生儿是有活力的 约约1010的新生儿出生时需要一些的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸帮助才能开始呼吸 仅仅1 1的新生儿出生时需要进一的新生儿出生时需要进一步的复苏手段步的复苏手
4、段 (气管插管、胸外气管插管、胸外按压和按压和/或用药或用药)才能存活才能存活第二课第二课:初步复苏初步复苏第二课第二课:保暖保暖防止体热丢失:将新生儿放在辐射热源下 全身擦干 拿走湿毛巾复苏新生儿所用的辐射加热器第二课第二课:通畅气道通畅气道按照如下步骤通畅气道 新生儿仰卧 轻度伸仰颈部“鼻吸气”体位 使咽后壁,喉和气管成直线第二课第二课:通畅气道通畅气道复苏时正确和不正确的头位第二课第二课:有胎粪及新生儿是有活力的有胎粪及新生儿是有活力的 呼吸有力,且 肌张力好,且 心率100次/min 用吸引球和大孔吸引管清理口咽和鼻腔第二课第二课:有胎粪及新生儿不是有活力的有胎粪及新生儿不是有活力的气
5、管吸引 给氧 插入喉镜,用12F或14F的吸引管清理口腔 插入气管导管 将气管导管与胎粪吸引管相连 退出导管时进行吸引 必要时重复操作吸引口腔和鼻子;“M”在“N”之前第二课第二课:擦干,刺激呼吸,摆位擦干,刺激呼吸,摆位擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失,重新摆头位以保证呼吸道开放第二课第二课:触觉刺激触觉刺激刺激新生儿呼吸的可行的方法第二课第二课:有潜在危害的刺激方法有潜在危害的刺激方法 拍打婴儿背部 挤压胸廓 迫使大腿贴到腹部 扩张肛门括约肌 热敷、冷敷、或沐浴 摇动第二课第二课:常压给氧常压给氧如新生儿有呼吸,但是有中心性紫绀,则常压给氧。第二课第二课:常压输氧常压输氧 加热并湿化(如
6、果较长时间给氧)气流 5 L/min 提供足够的氧气直到新生儿肤色红润评估中为什么不再强调肤色评估中为什么不再强调肤色 已证明新生儿由宫内到宫外的转变已证明新生儿由宫内到宫外的转变是一个逐渐的过程,连续血氧饱和是一个逐渐的过程,连续血氧饱和度监测足月健康新生儿在生后度监测足月健康新生儿在生后1010分分钟才能使导管前血氧饱和度钟才能使导管前血氧饱和度9595,近近1 1小时可达到导管后血氧饱和度小时可达到导管后血氧饱和度 9595。第二课第二课:评估:异常生命指征评估:异常生命指征 如果呼吸暂停或心率如果呼吸暂停或心率100100100次次/分,但有紫绀,分,但有紫绀,给予吸氧。如持续紫绀,给
7、予吸氧。如持续紫绀,给予正压人工呼吸。给予正压人工呼吸。第三课第三课:新生儿复苏气囊和面罩的一般新生儿复苏气囊和面罩的一般特点特点 气囊的大小(200 750 mL)氧浓度 90%100%能够避免压力过强 面罩大小适宜(最好有软垫,符合面部解剖形状)第三课第三课:自动充气气囊:基本组成部自动充气气囊:基本组成部分分第三课第三课:自动充气气囊:氧浓度的控制自动充气气囊:氧浓度的控制连接储氧器 能给患者输送90%100%浓度的氧连有储氧器的自动充气式复苏囊能输送90100%浓度的氧气给患者第三课第三课:自动充气气囊:自动充气气囊:压力压力输送的气体压力取决于以下三个因素:挤压气囊的力度 面罩和新生
8、儿面部间是否有气体泄漏 减压阀第三课第三课:复苏囊:安全措施复苏囊:安全措施每种气囊至少应有一种安全措施来防止压力过高。压力计和流量控制阀 减压阀第三课第三课:气囊和面罩:设备气囊和面罩:设备面罩:边缘有软垫无软垫 形状圆形解剖形 大小小大有软垫的面罩圆形(左)和解剖形(右)的面罩第三课第三课:气囊和面罩:设备气囊和面罩:设备面罩应覆盖:颏端 口 鼻正确(上)和不正确(下)的面罩型号第三课第三课:准备工作准备工作用复苏囊辅助通气之前,选择适当型号的面罩 清理呼吸道 摆正新生儿头部 站在新生儿的一侧或头侧第三课第三课:面部安置气囊和面罩面部安置气囊和面罩 型号正确的面罩覆盖嘴、鼻子和小部分下颌,
9、不覆盖眼第三课第三课:面部安置气囊和面罩面部安置气囊和面罩 不可将面罩用力压在新生儿面部 不可将手指或手置于新生儿眼部 不要压迫喉(气管)正确的放置面罩第三课第三课:面罩的密封性面罩的密封性良好的气体密封性对于正压给氧非常重要。气流充气气囊需要密封才能充盈 只有密封时挤压气囊肺部才会充气第三课第三课:挤压气囊的力度该多大?挤压气囊的力度该多大?明显的胸廓起伏 双侧呼吸音 肤色和心率的改善第三课第三课:肺部过度充气肺部过度充气如果婴儿表现出很深的呼吸则:所用的压力太大 容易造成 气胸第三课第三课:通气频率:每分钟通气频率:每分钟4060次呼次呼吸吸大声记数以保证每分钟4060次呼吸第三课第三课:
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