声带息肉护理查房课件整理.ppt

1、声带息肉护理查房一、声带息肉的介绍二、查房患者的介绍三、护理程序四、健康教育目录目录第一部分：声带息肉的介绍声带的解剖位置概 念 声带息肉（声带息肉（polyp of vocal cord）好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，也可为双侧。是引起声音嘶哑的常见疾病。病因和发病机制 1.多因发声不当或用声过度导致，发声不当或用声过度导致，也可为一次强烈发声后引起。2.长期慢性刺激，如长期吸烟可诱发本病。3.继发于上呼吸道感染。病病 理理 声带的任克氏间隙发生局限性水肿，血管扩张或充血，表面覆盖正常的鳞状上皮细胞，形成白色或粉红色椭圆形肿物。护理评价：患者疼

2、痛减轻头孢曲松钠4.声带息肉摘除术后禁声两周，使声带休息，利于恢复。诊断：有跌倒坠床的危险与全麻术后未清醒及身体虚弱有关 （2015.主要表现是声音嘶哑，声嘶程度与息肉大小和部位有关，息肉大者声嘶重，息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声影响小。避免进食硬性、辛辣刺激及过冷或过热的食物！与患者进行亲切交谈，积极答复患者提出的疑问，建立良好的护患关系，取得患者的信任。目标：患者未出现窒息避免进食硬性、辛辣刺激及过冷或过热的食物！避免喝酸性果汁及进食辛辣刺激性食物。手术日期：2015年7月1日继发于上呼吸道感染。简要介绍病室环境，并告知科室主任、护士长、主管医生和责任护士。避免喝酸性果

3、汁及进食辛辣刺激性食物。个人史：吸烟：10支/日，不规律 饮酒：饮，不规律 有害物质接触史：无 物理化学物接触式史：无 吸毒史：无家族史：否认任何家族病遗传病史严密监测患者的生命体征，记录口内分泌物的颜色及量。护理评价：患者疼痛减轻声带息肉（polyp of vocal cord）好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，也可为双侧。知识缺乏：缺乏自我保健知识和信息。由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。声带息肉的临床表现 主要表现是声音嘶哑，声嘶程度与息肉大小和部位有关，息肉大者声嘶重，息肉长在声带游离缘处

4、声嘶明显，长在声带上表面对发声影响小。声带息肉巨大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。感冒后会加重。辅助检查喉镜检查：一侧声带前、中1/3交界处有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑可带蒂、也可广基。声带息肉一、一、一般治疗一般治疗 二、二、药物治疗药物治疗三、三、手术治疗手术治疗一般治疗 药物治疗目前，常用的手术方法主要有以下两种局麻电子喉局麻电子喉镜、纤维喉镜、纤维喉镜或间接喉镜或间接喉镜下切除术镜下切除术手术方法手术方法t全麻支撑喉全麻支撑喉镜下切除术镜下切除术目前我科采用的术式目前我科采用的术式全麻支撑喉全麻支撑喉镜下声带息镜下声带息肉摘除术肉摘除术全麻清醒后，可下床活动时，嘱患

5、者先坐在床边，再由家属扶下床；术后第2日开始进半流食，如稀饭，蒸鸡蛋菐，面条等。局麻或全麻清醒后-半坐卧位生育史：育有一女，体健为患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的心理状态接受治疗；诊断：有出血的危险-与手术创伤有关 （2015.诊断：焦虑-与担心手术效果有关（2015.护理评价：患者疼痛减轻手术日期：2015年7月1日多因发声不当或用声过度导致，也可为一次强烈发声后引起。全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。术前情绪稳定，积极配合手术治疗。护理评价：患者疼痛减轻知识缺乏：缺乏自我保健知识和信息。主要表现是声音嘶哑，声嘶程度与息肉大小和部位有关，息肉大者声嘶重，息肉长在声

6、带游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声影响小。护理评价：患者疼痛减轻术前情绪稳定，积极配合手术治疗。全麻未清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧；护理评价：患者无疼痛主要表现是声音嘶哑，声嘶程度与息肉大小和部位有关，息肉大者声嘶重，息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声影响小。护理评价：患者焦虑程度减轻，知晓手术相关知识，并发症并发症1出血出血3舌体麻木舌体麻木2窒息窒息 第二部分：查房患者的介绍患者信息 姓名：*床号：39+2床 性别：男 年龄：36岁 入院诊断：声带息肉 入院日期：2015年6月29日 手术日期：2015年7月1日 术式：全麻支撑喉镜下行声带息肉切除术 主治医生：*

7、责任护士：*现病史 患者于3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，自行口服药物治疗，无明显好转。近期一周自觉声嘶加重，就诊于我院门诊，行喉镜示：声带息肉，并以“声带息肉”为诊断收入院，患者病程中无咳痰，咳血，睡眠、饮食及大小便正常。相关病史既往史：既往史：疾病史：无传染病史：无预防接种史：全 手术外伤史：2000年鼻部外伤后行鼻甲手术 输血史：无 药物过敏史：磺胺类 个人史个人史：吸烟：吸烟：1010支支/日，不规律日，不规律 饮酒：饮，不规律 有害物质接触史：无 物理化学物接触式史：无 吸毒史：无 婚姻史：婚姻史：已婚，结婚年龄28岁生育史：生育史：育有一女，体健家族史：家族史：否认任何家族病遗传病

8、史电子喉镜检查胸片及心电图检查结果血标本检查结果尿标本检查结果治疗静脉输液静脉输液：1.0.9%NS 250ml 喜炎平 375mg 2.0.9%NS 250ml 头孢曲松钠4.0g QDQD术前情绪稳定，积极配合手术治疗。第一部分：声带息肉的介绍目标：病人及家属了解声带息肉手术前的相关知识。避免喝酸性果汁及进食辛辣刺激性食物。主要表现是声音嘶哑，声嘶程度与息肉大小和部位有关，息肉大者声嘶重，息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声影响小。耐心讲解手术过程及手术的基本特点，解除焦虑。护理评价：患者疼痛减轻简要介绍病室环境，并告知科室主任、护士长、主管医生和责任护士。密切观察出血情况：

9、如唾液中混有少量血丝或血液，不用处理；为患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的心理状态接受治疗；家族史：否认任何家族病遗传病史记得给你的牙齿洗洗澡哦！如持续口吐鲜血，应及时报告医生。患者于3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，自行口服药物治疗，无明显好转。六小时后伤口无明显渗血可开始进冷流质饮食。护理评价：患者疼痛减轻主要表现是声音嘶哑，声嘶程度与息肉大小和部位有关，息肉大者声嘶重，息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声影响小。术前情绪稳定，积极配合手术治疗。目标：患者未发生跌倒坠床手术日期：2015年7月1日全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术诊断：有窒息的危险与全麻未清醒

10、及口内血肿形成有关 （2015.耐心讲解手术过程及手术的基本特点，解除焦虑。诊断：有出血的危险-与手术创伤有关 （2015.术前情绪稳定，积极配合手术治疗。第二部分：查房患者的介绍六小时后伤口无明显渗血可开始进冷流质饮食。全麻未清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧；术后第2日开始进半流食，如稀饭，蒸鸡蛋菐，面条等。手术日期：2015年7月1日简要介绍病室环境，并告知科室主任、护士长、主管医生和责任护士。密切观察出血情况：如唾液中混有少量血丝或血液，不用处理；护理评价：无窒息发生2.主要表现是声音嘶哑，声嘶程度与息肉大小和部位有关，息肉大者声嘶重，息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声影

11、响小。术前情绪稳定，积极配合手术治疗。第二部分：查房患者的介绍护理评价：患者疼痛减轻避免进食硬性、辛辣刺激及过冷或过热的食物！进入手术室前，遵医嘱用药，嘱病人排空大小便。穿防滑鞋，勿赤脚行走。第三部分：护理程序评估、诊断、计划、实施、评价护理评估健康史健康史1身体状况身体状况2辅助检查辅助检查3心理心理 社会状况社会状况4声带手术患者的护理术前术前诊断：焦虑诊断：焦虑-与环境陌生有关与环境陌生有关（2015.2015.6.296.29）目标：目标：焦虑程度减轻措施：措施：1.简要介绍病室环境，并告知科室主任、护士长、主管医生和责任护士。2.为患者提供安静、舒适的环境。3.与患者进行亲切交谈，积

12、极答复患者提出的疑问，建立良好的护患关系，取得患者的信任。（2015.2015.6.296.29）护理评价：护理评价：患者焦虑程度减轻，病人已经适应环境。诊断：焦虑诊断：焦虑-与担心手术效果有关与担心手术效果有关（2015.2015.6.306.30）目标：目标：焦虑程度减轻措施：措施：4.耐心讲解手术过程及手术的基本特点，解除焦虑。5.协助患者完成术前相关检查。6.为患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的心理状态接受治疗；（2015.2015.7.17.1）护理评价：护理评价：患者焦虑程度减轻，知晓手术相关知识，术前情绪稳定，积极配合手术治疗。知识缺乏知识缺乏 ：缺乏自我

13、保健知识和信息。：缺乏自我保健知识和信息。（2015.6.292015.6.29）目标：目标：病人及家属了解声带息肉手术前的相关知识。措施：措施：1.声带息肉患者多治愈心情较为迫切，但手术患者会产生紧张及恐惧心理，护士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性、注意事项、方法等。2.术前晚做好个人卫生如洗头、剪指甲、沐浴及更换清洁衣裤。3.按要求术前禁食禁饮。4.术晨测体温、脉搏、呼吸、血压。5.进入手术室前，遵医嘱用药，嘱病人排空大小便。取下义齿、眼镜、手表、首饰等。（2015.7.12015.7.1）护理评价：护理评价：患者及家属充分掌握疾病及手术相关知识声带手术患者的护理术后术

14、后 知识缺乏知识缺乏 ：缺乏疾病和相关知识。：缺乏疾病和相关知识。（2015.7.12015.7.1）目标：目标：病人及及家属了解声带息肉手术后的相关知识。措施：措施：1.全麻术后去枕平卧六小时，遵医嘱给予心电监护、低流量吸氧。2.密切观察出血情况：如唾液中混有少量血丝或血液，不用处理；如持续口吐鲜血，应及时报告医生。3.3.声带息肉摘除术后禁声两周，使声带休息，利于恢复。（2015.7.1）护理评价：护理评价：患者及家属了解并掌握相关保健知识请勿将口请勿将口中分泌物中分泌物咽下咽下局麻或全麻清醒后局麻或全麻清醒后-半坐卧位半坐卧位 诊断：疼痛诊断：疼痛-与手术创伤及患者耐受程度有关与手术创伤

15、及患者耐受程度有关 （2015.2015.7.17.1）目标：目标：患者疼痛减轻措施：措施：1.分散患者注意力 2.手术6小时后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛；（2015.7.1）护理评价：护理评价：患者疼痛减轻 （2015.7.2）护理评价：护理评价：患者无疼痛 诊断：有出血的危险诊断：有出血的危险-与手术创伤有关与手术创伤有关 （2015.2015.7.17.1）目标：目标：患者未见出血措施：措施：1.全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。2.严密监测患者的生命体征，记录口内分泌物的颜色及量。（2015.7.1）护理评价：护理评价：无出血发生（2015.7.2）护理评价：护理评价

16、：无出血发生（2015.7.3）护理评价：护理评价：无出血发生 诊断：有窒息的危险诊断：有窒息的危险与全麻未清醒及口内血肿形成有关与全麻未清醒及口内血肿形成有关 （2015.2015.7.17.1）目标：目标：患者未出现窒息 措施：措施：1.全麻未清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧；清醒后可适当抬高床头；2.密切观察患者呼吸情况，注意口唇、甲床颜色；3.观察伤口情况，以免创口处形成血肿。（2015.7.12015.7.1）护理评价：护理评价：无窒息发生 （2015.7.22015.7.2）护理评价：护理评价：无窒息发生 （2015.7.32015.7.3）护理评价：护理评价：无窒息发生 诊断：诊

17、断：有跌倒坠床的危险有跌倒坠床的危险与全麻术后未清醒及身体虚弱有关与全麻术后未清醒及身体虚弱有关 （2015.2015.7.17.1）目标：目标：患者未发生跌倒坠床措施：措施：1.全麻未清醒时将床档拉起，防止坠床；2.全麻清醒后，可下床活动时，嘱患者先坐在床边，再由家属扶下床；3.告知患者及家属床头灯、床档、呼叫器使用方法；4.保持床边及周围环境宽敞无杂物堆放。5.穿防滑鞋，勿赤脚行走。（2015.7.12015.7.1）护理评价：护理评价：未发生坠床（2015.7.22015.7.2）护理评价：护理评价：未发生坠床（2015.7.32015.7.3）护理评价：护理评价：未发生坠床第四部分:健

18、康教育饮食饮食 1.1.术后六小时禁食术后六小时禁食2.2.六小时后伤口无明显渗血可开始进冷流质饮食。六小时后伤口无明显渗血可开始进冷流质饮食。避免喝酸性果汁及进食辛辣刺激性食物。避免喝酸性果汁及进食辛辣刺激性食物。生育史：育有一女，体健第二部分：查房患者的介绍全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。取下义齿、眼镜、手表、首饰等。局麻或全麻清醒后-半坐卧位护理评价：无窒息发生全麻清醒后，可下床活动时，嘱患者先坐在床边，再由家属扶下床；家族史：否认任何家族病遗传病史家族史：否认任何家族病遗传病史目标：病人及及家属了解声带息肉手术后的相关知识。简要介绍病室环境，并告知科室主任、护士长、主管医生和责任护

19、士。全麻未清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧；避免喝酸性果汁及进食辛辣刺激性食物。护理评价：患者疼痛减轻声带息肉（polyp of vocal cord）好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，也可为双侧。术后第2日开始进半流食，如稀饭，蒸鸡蛋菐，面条等。诊断：有跌倒坠床的危险与全麻术后未清醒及身体虚弱有关 （2015.简要介绍病室环境，并告知科室主任、护士长、主管医生和责任护士。避免进食硬性、辛辣刺激及过冷或过热的食物！为患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的心理状态接受治疗；避免进食硬性、辛辣刺激及过冷或过热的食物！知识缺乏：缺乏疾病

20、和相关知识。我将是你不错的选择 术后第2日开始进半流食，如稀饭，蒸鸡蛋菐，面条等。避免进食硬性、辛辣刺激及过冷或过热的避免进食硬性、辛辣刺激及过冷或过热的食物！食物！美食虽好，可不能贪吃！保持口腔清洁 养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯！记得给你的牙齿记得给你的牙齿洗洗澡哦！洗洗澡哦！相对禁声两周，少量、低调讲话，防止加剧声带水肿。可用笔、纸、手势进行沟通。遵医嘱给予雾化吸入避免进食硬性、辛辣刺激及过冷或过热的食物！进入手术室前，遵医嘱用药，嘱病人排空大小便。避免进食硬性、辛辣刺激及过冷或过热的食物！声带息肉（polyp of vocal cord）好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透

21、明、白色或粉红色表面光滑的肿物，也可为双侧。主要表现是声音嘶哑，声嘶程度与息肉大小和部位有关，息肉大者声嘶重，息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声影响小。全麻清醒后，可下床活动时，嘱患者先坐在床边，再由家属扶下床；护理评价：患者疼痛减轻评估、诊断、计划、实施、评价1.避免喝酸性果汁及进食辛辣刺激性食物。取下义齿、眼镜、手表、首饰等。观察伤口情况，以免创口处形成血肿。如持续口吐鲜血，应及时报告医生。为患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的心理状态接受治疗；是引起声音嘶哑的常见疾病。声带息肉摘除术后禁声两周，使声带休息，利于恢复。我将是你不错的选择取下义齿、眼镜、手表、首饰等。避免喝酸性果汁及进食辛辣刺激性食物。避免进食硬性、辛辣刺激及过冷或过热的食物！进入手术室前，遵医嘱用药，嘱病人排空大小便。谢谢！