神经系统的感觉功能疼痛终极课件.pptx

1、案例案例 一位75岁的男子与他的医生述说，在他的右手侧的胸壁处有持续严重的且尖锐的烧灼痛，并环绕向右延伸至他的背部。他说他在这种疼痛之前，最初在这些区域感到麻木和刺痛。医生注意到，对应于有疼痛感的皮肤表面是红色的，并有一些充满液体的囊泡。医生诊断为具有带状疱疹，导致炎症的一种病毒性疾病。临床相关性临床相关性 病情简介：带状疱疹是一种病毒性疾病，导致背根神经节炎症并伴随严重疼痛和皮疹分布于神经节细胞的前后。重度疼痛是由病毒沿着外周神经纤维传播和传递痛觉的脊髓背根神经节神经元的炎症引起的。发病机制：这种疾病的发生是由于水痘带状疱疹病毒引起的，这种病毒会在第一次感染期间引起水痘。这种病毒潜伏自背根神

2、经节细胞中，并可以在以后的生活中，经常在免疫抑制的人体中被重新激活。问题一：哪些受体参与感觉痛？问题二：哪些因素来激活受体？受体：伤害性感受器 因素：P物质、组胺、组织损伤或伤害、释放K+激活伤害性感受器问题三：是否有任何有效的治疗方案 有效的治疗方案：带状疱疹没有治愈措施，抗病毒的药物，如阿昔洛韦可以有效地缓解症状，或者，对于哪些处于患病高风险的人采取预防性治疗。疫苗对那些从来没有过这种病毒感染的人有效。痛觉痛觉(pain)痛觉(pain)是一种与组织损伤有关的不愉快感觉和情感性体验，而引起痛觉的组织损伤可为实际存在的或潜在的。它包含两种成分：一种是伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉 一种是

3、机体对伤害性刺激的痛反应，并伴随有较强烈的厌恶的情绪色彩，表现为一系列的躯体运动性反应和内脏植物性反应。致痛物质致痛物质 致痛物质：体内外能引起疼痛的化学物质。内源性：机体组织损伤或发生炎症时，受损细胞释放出K+、H+、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素、降钙素基因相关肽和P物质等。外源性：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。痛觉感受器与传入纤维痛觉感受器与传入纤维痛觉感受器：一般为游离神经末梢 机械伤害性、机械温度伤害性、多觉型伤害型痛觉传入纤维有两种，且传导速度不同 A有髓纤维 传导快痛 C类无髓纤维 传导慢痛尖锐、定位明确的“刺痛”、“快”定位不明确

4、、“灼烧痛”、“慢”伤害性刺激先引起快痛，随后产生慢痛，组织炎症等也会引起慢痛；定位不明确、“灼烧痛”、“慢”常由压和胀等机械刺激、炎症和代谢产物等化学性刺激所引起。尖锐、定位明确的“刺痛”、“快”伴有情绪、心血管和呼吸等方面的变化。问题一：哪些受体参与感觉痛？问题二：哪些因素来激活受体？痛觉(pain)是一种与组织损伤有关的不愉快感觉和情感性体验，而引起痛觉的组织损伤可为实际存在的或潜在的。痛觉(pain)是一种与组织损伤有关的不愉快感觉和情感性体验，而引起痛觉的组织损伤可为实际存在的或潜在的。他说他在这种疼痛之前，最初在这些区域感到麻木和刺痛。一种是机体对伤害性刺激的痛反应，并伴随有较强烈

5、的厌恶的情绪色彩，表现为一系列的躯体运动性反应和内脏植物性反应。常由压和胀等机械刺激、炎症和代谢产物等化学性刺激所引起。缓慢、持续、定位不精确和对刺激的分辨能力差。致痛物质：体内外能引起疼痛的化学物质。医生注意到，对应于有疼痛感的皮肤表面是红色的，并有一些充满液体的囊泡。一种是伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉痛觉感受器：一般为游离神经末梢内源性：机体组织损伤或发生炎症时，受损细胞释放出K+、H+、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素、降钙素基因相关肽和P物质等。0s才能感到，撤除刺激后仍持续数秒的强烈痛感2、内脏痛 Visceral pain皮肤受到针刺、刀割和电击等刺激时立即发生的痛。疼痛产生机制

6、疼痛产生机制体内外的有害刺激体内外的有害刺激（水痘疱疹病毒）（水痘疱疹病毒）局部组织、细胞局部组织、细胞损伤、坏死损伤、坏死扣带回扣带回释放致痛物质释放致痛物质激活感受器（神经末梢）激活感受器（神经末梢）大脑皮质第一、大脑皮质第一、第二感觉区第二感觉区A有髓纤维类无髓纤维快痛慢痛痛觉中枢产生痛觉产生痛觉痛觉传导通路痛觉传导通路疼痛的分类疼痛的分类 世界卫生组织（WHO）将疼痛划分成以下5种程度。1.0度：不痛；2.度：轻度痛，可不用药的间歇痛；3.度：中度痛，影响休息的持续痛，需用止痛药；4.度：重度痛，非用药不能缓解的持续痛；5.度：严重痛，持续的痛伴血压、脉搏等的变化。疼痛的意义疼痛的意义

7、有利有害警报作用疼痛是机体保护性反应方式，根据疼 痛避免危险 患者看医生，医生诊断疾病成为病因剧烈的疼痛可引发休克(神经源性休克)等一系列机体功能变化，慢性疼痛常可使病人痛不欲生,致病、致残、致死的原因痛觉定义和特点痛觉定义和特点痛觉（pain）是一种与组织损伤有关的不愉快感觉和情感体验，而引起痛觉的组织损伤可为实际存在或潜在的。特点：痛觉感受器不存在适宜刺激，可感受机械性、温度性、化学性刺激。痛觉感受器不易发生适应，属于慢适应感受器。因而可成为机体遇到危险的报警信号。哦，卖糕的！痛觉(Pain sense)分类躯体痛内脏痛牵涉痛1、躯体痛躯体痛(Somatic pain)(Somatic p

8、ain)快痛(Fast pain):皮肤受到针刺、刀割和电击等刺激时立即发生的痛。a.刺激后0.1s即能感到 b.定位清楚的“刺痛”，痛感通过特异传导系统上传 c.由A纤维传导，传导速度12-30m/s。慢痛(Slow Pain)：伤害性刺激先引起快痛，随后产生慢痛，组织炎症等也会引起慢痛；伴有情绪、心血管和呼吸等方面的变化。a.刺激后0.51.0s才能感到，撤除刺激后仍持续数秒的强烈痛感 b.定位不明确的“烧灼痛”，痛感通过非特异传导系统上传 c.由类纤维传导，传导速度0.5-2m/s。有本事来点我啊2 2、内脏痛内脏痛 Visceral pain Visceral pain 常由压和胀等机

9、械刺激、炎症和代谢产物等化学性刺激所引起。特点：缓慢、持续、定位不精确和对刺激的分辨能力差。对锐器切割、烧灼等刺激不敏感，而对炎症、缺血、痉挛、牵拉、扩张性刺激敏感。点我可以传送哦3 3、牵涉痛牵涉痛 内脏疾病引起身体的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。比如：心肌缺血时，可发生心前区、左肩和左上臂的疼痛。牵涉痛可能机制 会聚学说 易化学说 会聚学说 此学说认为由于内脏和体表的痛觉传入纤维在脊髓同一水平的同一个神经元会聚后再上传至大脑皮质,由于平时疼痛刺激多来源于体表.因此大脑依旧习惯地将内脏痛误以为是是体表痛,于是发生牵涉痛.致痛物质：体内外能引起疼痛的化学物质。痛觉传入纤维有两种，且传导速度

10、不同尖锐、定位明确的“刺痛”、“快”此学说认为内脏传入纤维的侧支在脊髓与接受体表痛觉传入的同一后角神经元构成突触联系，从患痛内脏来的冲动可提高该神经元的兴奋性，从而对体表传入冲动产生易化作用，使微弱的体表刺激成为致痛刺激产生牵涉痛。他说他在这种疼痛之前，最初在这些区域感到麻木和刺痛。伤害性刺激先引起快痛，随后产生慢痛，组织炎症等也会引起慢痛；因此大脑依旧习惯地将内脏痛误以为是是体表痛,于是发生牵涉痛.有效的治疗方案：带状疱疹没有治愈措施，抗病毒的药物，如阿昔洛韦可以有效地缓解症状，或者，对于哪些处于患病高风险的人采取预防性治疗。成为病因剧烈的疼痛可引发休克(神经源性休克)等一系列机体功能变化，

11、慢性疼痛常可使病人痛不欲生,致病、致残、致死的原因医生注意到，对应于有疼痛感的皮肤表面是红色的，并有一些充满液体的囊泡。成为病因剧烈的疼痛可引发休克(神经源性休克)等一系列机体功能变化，慢性疼痛常可使病人痛不欲生,致病、致残、致死的原因他说他在这种疼痛之前，最初在这些区域感到麻木和刺痛。一位75岁的男子与他的医生述说，在他的右手侧的胸壁处有持续严重的且尖锐的烧灼痛，并环绕向右延伸至他的背部。问题一：哪些受体参与感觉痛？问题二：哪些因素来激活受体？外源性：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。致痛物质：体内外能引起疼痛的化学物质。定位不明确的“烧灼痛”，

12、痛感通过非特异传导系统上传大脑皮质第一、第二感觉区激活感受器（神经末梢）外源性：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。病情简介：带状疱疹是一种病毒性疾病，导致背根神经节炎症并伴随严重疼痛和皮疹分布于神经节细胞的前后。易化学说 此学说认为内脏传入纤维的侧支在脊髓与接受体表痛觉传入的同一后角神经元构成突触联系，从患痛内脏来的冲动可提高该神经元的兴奋性，从而对体表传入冲动产生易化作用，使微弱的体表刺激成为致痛刺激产生牵涉痛。止痛方法止痛方法 人类控制疼痛的方法主要有4种：外科手术（通常是切割与痛觉有关的神经通路）药物镇痛 生理学方法镇痛（如针灸、按摩等）心理

13、学方法镇痛(如暗示、催眠、安慰剂等)。谢谢观看！谢谢观看！痛觉痛觉(pain)痛觉(pain)是一种与组织损伤有关的不愉快感觉和情感性体验，而引起痛觉的组织损伤可为实际存在的或潜在的。它包含两种成分：一种是伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉 一种是机体对伤害性刺激的痛反应，并伴随有较强烈的厌恶的情绪色彩，表现为一系列的躯体运动性反应和内脏植物性反应。致痛物质致痛物质 致痛物质：体内外能引起疼痛的化学物质。内源性：机体组织损伤或发生炎症时，受损细胞释放出K+、H+、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素、降钙素基因相关肽和P物质等。外源性：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成

14、为伤害性刺激。痛觉传导通路痛觉传导通路 慢痛(Slow Pain)：伤害性刺激先引起快痛，随后产生慢痛，组织炎症等也会引起慢痛；伴有情绪、心血管和呼吸等方面的变化。a.刺激后0.51.0s才能感到，撤除刺激后仍持续数秒的强烈痛感 b.定位不明确的“烧灼痛”，痛感通过非特异传导系统上传 c.由类纤维传导，传导速度0.5-2m/s。有本事来点我啊2 2、内脏痛内脏痛 Visceral pain Visceral pain 常由压和胀等机械刺激、炎症和代谢产物等化学性刺激所引起。特点：缓慢、持续、定位不精确和对刺激的分辨能力差。对锐器切割、烧灼等刺激不敏感，而对炎症、缺血、痉挛、牵拉、扩张性刺激敏感

15、。点我可以传送哦一种是机体对伤害性刺激的痛反应，并伴随有较强烈的厌恶的情绪色彩，表现为一系列的躯体运动性反应和内脏植物性反应。医生注意到，对应于有疼痛感的皮肤表面是红色的，并有一些充满液体的囊泡。皮肤受到针刺、刀割和电击等刺激时立即发生的痛。度：重度痛，非用药不能缓解的持续痛；定位不明确、“灼烧痛”、“慢”定位不明确的“烧灼痛”，痛感通过非特异传导系统上传定位不明确、“灼烧痛”、“慢”此学说认为由于内脏和体表的痛觉传入纤维在脊髓同一水平的同一个神经元会聚后再上传至大脑皮质,由于平时疼痛刺激多来源于体表.这种病毒潜伏自背根神经节细胞中，并可以在以后的生活中，经常在免疫抑制的人体中被重新激活。机械

16、伤害性、机械温度伤害性、多觉型伤害型成为病因剧烈的疼痛可引发休克(神经源性休克)等一系列机体功能变化，慢性疼痛常可使病人痛不欲生,致病、致残、致死的原因致痛物质：体内外能引起疼痛的化学物质。痛觉感受器：一般为游离神经末梢2、内脏痛 Visceral pain伴有情绪、心血管和呼吸等方面的变化。内源性：机体组织损伤或发生炎症时，受损细胞释放出K+、H+、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素、降钙素基因相关肽和P物质等。伴有情绪、心血管和呼吸等方面的变化。常由压和胀等机械刺激、炎症和代谢产物等化学性刺激所引起。疫苗对那些从来没有过这种病毒感染的人有效。痛觉(pain)是一种与组织损伤有关的不愉快感觉和情感

17、性体验，而引起痛觉的组织损伤可为实际存在的或潜在的。缓慢、持续、定位不精确和对刺激的分辨能力差。伤害性刺激先引起快痛，随后产生慢痛，组织炎症等也会引起慢痛；伴有情绪、心血管和呼吸等方面的变化。他说他在这种疼痛之前，最初在这些区域感到麻木和刺痛。这种病毒潜伏自背根神经节细胞中，并可以在以后的生活中，经常在免疫抑制的人体中被重新激活。致痛物质：体内外能引起疼痛的化学物质。内源性：机体组织损伤或发生炎症时，受损细胞释放出K+、H+、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素、降钙素基因相关肽和P物质等。定位清楚的“刺痛”，痛感通过特异传导系统上传痛觉传入纤维有两种，且传导速度不同大脑皮质第一、第二感觉区0s才能感

18、到，撤除刺激后仍持续数秒的强烈痛感常由压和胀等机械刺激、炎症和代谢产物等化学性刺激所引起。一位75岁的男子与他的医生述说，在他的右手侧的胸壁处有持续严重的且尖锐的烧灼痛，并环绕向右延伸至他的背部。疫苗对那些从来没有过这种病毒感染的人有效。1、躯体痛(Somatic pain)此学说认为由于内脏和体表的痛觉传入纤维在脊髓同一水平的同一个神经元会聚后再上传至大脑皮质,由于平时疼痛刺激多来源于体表.此学说认为内脏传入纤维的侧支在脊髓与接受体表痛觉传入的同一后角神经元构成突触联系，从患痛内脏来的冲动可提高该神经元的兴奋性，从而对体表传入冲动产生易化作用，使微弱的体表刺激成为致痛刺激产生牵涉痛。外科手术

19、（通常是切割与痛觉有关的神经通路）伤害性刺激先引起快痛，随后产生慢痛，组织炎症等也会引起慢痛；一种是机体对伤害性刺激的痛反应，并伴随有较强烈的厌恶的情绪色彩，表现为一系列的躯体运动性反应和内脏植物性反应。慢痛(Slow Pain)：外科手术（通常是切割与痛觉有关的神经通路）成为病因剧烈的疼痛可引发休克(神经源性休克)等一系列机体功能变化，慢性疼痛常可使病人痛不欲生,致病、致残、致死的原因由A纤维传导，传导速度12-30m/s。尖锐、定位明确的“刺痛”、“快”成为病因剧烈的疼痛可引发休克(神经源性休克)等一系列机体功能变化，慢性疼痛常可使病人痛不欲生,致病、致残、致死的原因此学说认为内脏传入纤维

20、的侧支在脊髓与接受体表痛觉传入的同一后角神经元构成突触联系，从患痛内脏来的冲动可提高该神经元的兴奋性，从而对体表传入冲动产生易化作用，使微弱的体表刺激成为致痛刺激产生牵涉痛。疫苗对那些从来没有过这种病毒感染的人有效。问题一：哪些受体参与感觉痛？问题二：哪些因素来激活受体？慢痛(Slow Pain)：内源性：机体组织损伤或发生炎症时，受损细胞释放出K+、H+、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素、降钙素基因相关肽和P物质等。尖锐、定位明确的“刺痛”、“快”尖锐、定位明确的“刺痛”、“快”易化学说痛觉传入纤维有两种，且传导速度不同痛觉感受器：一般为游离神经末梢一种是伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉因而可

21、成为机体遇到危险的报警信号。对锐器切割、烧灼等刺激不敏感，而对炎症、缺血、痉挛、牵拉、扩张性刺激敏感。一种是伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉有效的治疗方案：带状疱疹没有治愈措施，抗病毒的药物，如阿昔洛韦可以有效地缓解症状，或者，对于哪些处于患病高风险的人采取预防性治疗。内源性：机体组织损伤或发生炎症时，受损细胞释放出K+、H+、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素、降钙素基因相关肽和P物质等。定位不明确的“烧灼痛”，痛感通过非特异传导系统上传致痛物质：体内外能引起疼痛的化学物质。内源性：机体组织损伤或发生炎症时，受损细胞释放出K+、H+、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素、降钙素基因相关肽和P物质等。尖锐

22、、定位明确的“刺痛”、“快”问题一：哪些受体参与感觉痛？问题二：哪些因素来激活受体？他说他在这种疼痛之前，最初在这些区域感到麻木和刺痛。内源性：机体组织损伤或发生炎症时，受损细胞释放出K+、H+、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素、降钙素基因相关肽和P物质等。慢痛(Slow Pain)：人类控制疼痛的方法主要有4种：问题一：哪些受体参与感觉痛？问题二：哪些因素来激活受体？问题一：哪些受体参与感觉痛？问题二：哪些因素来激活受体？度：重度痛，非用药不能缓解的持续痛；伤害性刺激先引起快痛，随后产生慢痛，组织炎症等也会引起慢痛；外科手术（通常是切割与痛觉有关的神经通路）致痛物质：体内外能引起疼痛的化学物质。伴有情绪、心血管和呼吸等方面的变化。生理学方法镇痛（如针灸、按摩等）痛觉感受器：一般为游离神经末梢因素：P物质、组胺、组织损伤或伤害、释放K+激活伤害性感受器他说他在这种疼痛之前，最初在这些区域感到麻木和刺痛。一位75岁的男子与他的医生述说，在他的右手侧的胸壁处有持续严重的且尖锐的烧灼痛，并环绕向右延伸至他的背部。易化学说一种是伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉会聚学说 此学说认为由于内脏和体表的痛觉传入纤维在脊髓同一水平的同一个神经元会聚后再上传至大脑皮质,由于平时疼痛刺激多来源于体表.因此大脑依旧习惯地将内脏痛误以为是是体表痛,于是发生牵涉痛.