神经系统正常影像学课件.pptx

1、第一节检查技术第一节正常影像学表现第一节学习要点第一节学习难点第一节一、正常X线表现（平片1）第一节一、正常X线表现（平片2）第一节一、正常X线表现（平片3）第一节English words:板障静脉压迹：10岁以前少见观察活体组织中水分子扩散运动的一种成像方法，对水分子扩散运动敏感的成像技术，目前已扩展到弥散张量成像（diffusion tensor imagimg，DTI）Less vessles正常表现（CT轴位6）其他：基底节区、小脑齿状核、岩床韧带Acupuncture language points(Tongli and Shangqiu:Aphasia treatment)Les

2、s vessles浅静脉：大脑上、中、下静脉侧位，眶额动脉、额极动脉和胼缘动脉正常表现（CT轴位2）病灶累及右侧皮质脊髓束，病人肌力下降Presented in RSNA 2004侧位，侧裂段分出额顶升支（前中央动脉、中央动脉和顶前动脉）前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为大脑前、中动脉一、正常X线表现（血管造影2）岩段、海绵窦段、前膝段、床突上段和终段前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为大脑前、中动脉一、正常X线表现（平片4）一、正常X线表现（平片4）第一节一、正常X线表现（平片5）正常头颅平片（正位）前膝段先向前发出眼

3、动脉，继而分出脉络膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为大脑前、中动脉第一节正常影像学表现正常表现（CT轴位2）计算机体层摄影(CT)Left language:Wernickes椎动脉：起自锁骨下动脉，桥脑下缘汇合成基底动脉。English words:屏蔽效应：化合物中各原子核周围电子云在外磁场作用下形成环电流，产生磁场，使外磁场对原子核的作用减少女性，72岁，突发左侧肢体无力1天，肌力级前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为大脑前、中动脉男性，53岁，右侧肢体麻木、头晕1天Presented in RSNA 2004前后，水平段和上行段之间向对侧发出前交通

4、动脉，连接两侧的大脑前动脉一、正常X线表现（平片3）深静脉：纹丘静脉和透明隔静脉汇成大脑内静脉，两侧的大脑内静脉及基底静脉汇成大脑大静脉，与下矢状窦相连终于直窦English words:CBF下降而 CBV正常区为缺血半暗带Less vessleshealthy subjects前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为大脑前、中动脉Bilateral temporal lobes were lesser activated in hearing loss subjects but bilateral occipital lobes were more acti

5、vated functional reorgnization in hearing loss subjects缝间骨 后囟和人字缝之间正常头颅平片（侧位）正常蝶鞍（图）蝶鞍测量第一节一、正常X线表现（血管造影1）第一节一、正常X线表现（血管造影2）第一节一、正常X线表现（血管造影3）正常脑血管造影（线图）正常脑血管造影（图）第一节一、正常X线表现（血管造影4）正常脑血管造影（图）第一节一、正常X线表现（血管造影5）第一节第一节正常影像学表现颅脑彩色超声多普勒显像颅内有数个弯曲总称虹吸部侧位，侧裂段分出额顶升支（前中央动脉、中央动脉和顶前动脉）Bilateral inferior parieta

6、l lobules and occipital lobes activated基底动脉：在桥脑腹侧上行，发出小脑前下动脉、内听动脉、桥脑动脉及小脑上动脉Bilateral temporal lobes were lesser activated in hearing loss subjects but bilateral occipital lobes were more activated functional reorgnization in hearing loss subjectsAcupuncture language points(Tongli and Shangqiu:Aphas

7、ia treatment)侧位，侧裂段分出额顶升支（前中央动脉、中央动脉和顶前动脉）sensorineural hearing loss subjects扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）女性，72岁，突发左侧肢体无力1天，肌力级一、正常X线表现（平片5）一、正常X线表现（平片5）Presented in RSNA 2004颅内板、外板、板障（静脉）屏蔽效应：化合物中各原子核周围电子云在外磁场作用下形成环电流，产生磁场，使外磁场对原子核的作用减少基底动脉：在桥脑腹侧上行，发出小脑前下动脉、内听动脉、桥脑动脉及小脑上动脉right-handed grou

8、p:left hemisphere dominant一、正常X线表现（血管造影2）快速团注顺磁性对比剂，使组织T2时间缩短，信号下降，根据时间-信号曲线计算灌注参数CBF下降而 CBV正常区为缺血半暗带二、正常声像图表现第一节三、正常CT表现（平扫）第一节 三、正常CT表现（增强）正常表现（CT轴位1）正常表现（CT轴位2）正常表现（CT轴位3）正常表现（CT轴位4）正常表现（CT轴位5）正常表现（CT轴位6）第一节四、正常MRI 表现正常表现（MRI冠状1）冠状位 T1WI正常表现（MRI冠状2）冠状位 T2WI第一节正常影像学表现正常表现（MRI冠状2）正常表现（CT轴位5）前膝段先向前发

9、出眼动脉，继而分出脉络膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为大脑前、中动脉女性，72岁，突发左侧肢体无力1天，肌力级正常表现（MRI矢状2）板障静脉压迹：10岁以前少见前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为大脑前、中动脉T1灰质信号低于白质；其他：基底节区、小脑齿状核、岩床韧带正常表现（CT轴位6）快速团注顺磁性对比剂，使组织T2时间缩短，信号下降，根据时间-信号曲线计算灌注参数岩段、海绵窦段、前膝段、床突上段和终段前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为大脑前、中动脉大脑后动脉：分出颞支和枕支本节应了解、熟悉和掌握的知识点：Pr

10、esented in RSNA 2004磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy，MRS）Acupuncture language points(Tongli and Shangqiu:Aphasia treatment)两个梗死灶均未累及皮质脊髓束，病人肌力正常Acupuncture language points(Tongli and Shangqiu:Aphasia treatment)椎动脉：起自锁骨下动脉，桥脑下缘汇合成基底动脉。正常表现（MRI矢状1）矢状位 T1WI正常表现（MRI矢状2）矢状位 T2WI第一节MRI新技术第一节MRS（1）第一节

11、MRS（2）右额叶急性期脑梗死第一节DWIdiffusion tensor imagimg，DTIapparent diffusion coefficient，ADC侧位，侧裂段分出额顶升支（前中央动脉、中央动脉和顶前动脉）大脑后动脉：分出颞支和枕支pure tones stimulusT1灰质信号低于白质；正常表现（CT轴位6）椎动脉：起自锁骨下动脉，桥脑下缘汇合成基底动脉。前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为大脑前、中动脉6岁以前常不能区分内外板板障静脉压迹：10岁以前少见Less vesslesScary music:bilateral amygdal

12、ines activated前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为大脑前、中动脉快速团注顺磁性对比剂，使组织T2时间缩短，信号下降，根据时间-信号曲线计算灌注参数2天后随诊低灌注区恢复right-handed group:left hemisphere dominant第一节正常影像学表现男性，53岁，右侧肢体麻木、头晕1天扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）Bilateral inferior parietal lobules and occipital lobes activated正常表现（CT轴位4）sensor

13、ineural hearing loss subjects正常表现（MRI冠状2）右侧大脑半球梗塞（大脑中动脉供血区）病例1两个梗死灶均未累及皮质脊髓束，病人病例1 DTT病例2病例2 DTT病例3右侧皮质脊髓束受压无中断，治疗后右侧皮质脊髓束受压无中断，治疗后6天复查，压迫缓解天复查，压迫缓解病例3 DTT第一节PWI5 小时小时病例CBFCBVLow CBF (blue)Normal CBVLess vessles低灌注：脑缺血2天后随诊低灌注区恢复天后随诊低灌注区恢复 CBF下降而 CBV正常区为缺血半暗带第一节fMRI两个梗死灶均未累及皮质脊髓束，病人肌力正常Acupuncture l

14、anguage points(Tongli and Shangqiu:Aphasia treatment)正常表现（MRI冠状2）前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为大脑前、中动脉Chinese words:Acupuncture language points(Tongli and Shangqiu:Aphasia treatment)缝间骨 后囟和人字缝之间sensorineural hearing loss subjects板障静脉压迹：10岁以前少见前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为大脑前、中动脉大脑后动脉：分出

15、颞支和枕支Less vessles第一节正常影像学表现乳酸（Lac）：无氧酵解快速团注顺磁性对比剂，使组织T2时间缩短，信号下降，根据时间-信号曲线计算灌注参数Scary music:bilateral amygdalines activated同一原子核处在不同化合物中，共振频率不同计算机体层摄影(CT)磁共振成像技术(MRI)缝间骨 后囟和人字缝之间女性，72岁，突发左侧肢体无力1天，肌力级其他：大脑镰、脉络丛、垂体、松果体明显强化Bilateral inferior parietal lobules and occipital lobes activated3-D shape recog

16、nitionpure tones stimulusBilateral temporal lobes were lesser activated in hearing loss subjects but bilateral occipital lobes were more activated functional reorgnization in hearing loss subjects healthy subjectssensorineural hearing loss subjects Oral presentation in RSNA 2005Chinese words:Bilater

17、al Brocas areasEnglish words:Bilateral cigulated gyrusPresented in RSNA 2004Bilingual semantic judgementRight-handed groupleft-handed groupright-handed group:left hemisphere dominant left-handed group:right hemisphere dominant mental calculationMusical scale:left amygdaline activated Scary music:bil

18、ateral amygdalines activated Amygdaline responsible for emotion Non-pointsSensory area:postcentral gyrusRight language pointsLeft language:WernickesLeft language pointsRight language:WernickesAcupuncture language points(Tongli and Shangqiu:Aphasia treatment)第一节一、正常X线表现（平片4）第一节二、正常声像图表现第一节正常表现（MRI冠状2

19、）冠状位 T2WI第一节English words:Oral presentation in RSNA 2005侧位，侧裂段分出额顶升支（前中央动脉、中央动脉和顶前动脉）Bilateral inferior parietal lobules and occipital lobes activated计算机体层摄影(CT)English words:Acupuncture language points(Tongli and Shangqiu:Aphasia treatment)Right language pointsrCBF=rCBV/MTT颅脑彩色超声多普勒显像椎动脉：起自锁骨下动脉，桥脑

20、下缘汇合成基底动脉。3-D shape recognitionLess vesslesAcupuncture language points(Tongli and Shangqiu:Aphasia treatment)正常表现（CT轴位2）颅内板、外板、板障（静脉）一、正常X线表现（血管造影4）Bilateral inferior parietal lobules and occipital lobes activated女性，72岁，突发左侧肢体无力1天，肌力级Musical scale:left amygdaline activated3-D shape recognition侧位，眶额动

21、脉、额极动脉和胼缘动脉正常表现（MRI矢状2）矢状位 T2WI第一节病例1第一节CBFCBVLow CBF (blue)Normal CBVLess vessles低灌注：脑缺血第一节2天后随诊低灌注区恢复天后随诊低灌注区恢复 CBF下降而 CBV正常区为缺血半暗带第一节一、正常X线表现（血管造影1）正常表现（MRI矢状2）Low CBF (blue)缝间骨 后囟和人字缝之间前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为大脑前、中动脉前后，水平段和上行段之间向对侧发出前交通动脉，连接两侧的大脑前动脉其他：大脑镰、脉络丛、垂体、松果体明显强化板障静脉压迹：10岁以前少见

22、计算机体层摄影(CT)一、正常X线表现（平片5）其他：大脑镰、脉络丛、垂体、松果体明显强化CBF下降而 CBV正常区为缺血半暗带观察活体组织中水分子扩散运动的一种成像方法，对水分子扩散运动敏感的成像技术，目前已扩展到弥散张量成像（diffusion tensor imagimg，DTI）前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为大脑前、中动脉基底动脉：在桥脑腹侧上行，发出小脑前下动脉、内听动脉、桥脑动脉及小脑上动脉椎动脉：起自锁骨下动脉，桥脑下缘汇合成基底动脉。屏蔽效应：化合物中各原子核周围电子云在外磁场作用下形成环电流，产生磁场，使外磁场对原子核的作用减少颅内板

23、、外板、板障（静脉）3-D shape recognitionAcupuncture language points(Tongli and Shangqiu:Aphasia treatment)正常表现（MRI冠状2）正常表现（CT轴位6）一、正常X线表现（血管造影1）各种刺激引起CBF、CBV、血氧含量变化正常表现（MRI矢状2）healthy subjectsRight language points一、正常X线表现（平片3）颅内有数个弯曲总称虹吸部同一原子核处在不同化合物中，共振频率不同颅内板、外板、板障（静脉）CBF下降而 CBV正常区为缺血半暗带右侧大脑半球梗塞（大脑中动脉供血区）正常颅脑结构声像图的一般特点正常表现（CT轴位4）浅静脉：大脑上、中、下静脉血氧水平依赖（BOLD）皮质的CT值3240HU，髓质的CT值2832HU一、正常X线表现（平片4）Right language:Wernickes正常脑血管造影（线图）肌酸（Cr）、胆碱（Cho）：细胞增殖男性，53岁，右侧肢体麻木、头晕1天3-D shape recognitionMusical scale:left amygdaline activated Scary music:bilateral amygdalines activated Amygdaline responsible for emotion