神经系统检查诊断学示范课件.ppt

1、神经系统检查诊断学（优选）神经系统检查诊断学 肌张力异常肌张力异常肌张力异常肌张力异常.降低：降低：降低：降低：周围神经、小脑、肌肉病变周围神经、小脑、肌肉病变周围神经、小脑、肌肉病变周围神经、小脑、肌肉病变.增高增高增高增高:折刀状折刀状折刀状折刀状（痉挛性）（痉挛性）（痉挛性）（痉挛性）铅管状铅管状铅管状铅管状（强直性）（强直性）（强直性）（强直性）或齿轮状或齿轮状或齿轮状或齿轮状锥体束损害锥体束损害锥体束损害锥体束损害锥体外系损害锥体外系损害锥体外系损害锥体外系损害3.肌力：肌肉的收缩力，分六级（肌力：肌肉的收缩力，分六级（05级）级）瘫痪的诊断瘫痪的诊断瘫痪的诊断瘫痪的诊断瘫痪的类型瘫

2、痪的类型瘫痪的类型瘫痪的类型单瘫单瘫单瘫单瘫偏瘫偏瘫偏瘫偏瘫交叉瘫交叉瘫交叉瘫交叉瘫截瘫截瘫截瘫截瘫大脑皮层大脑皮层大脑皮层大脑皮层病变病变病变病变大脑内囊大脑内囊大脑内囊大脑内囊病变病变病变病变脑干病变脑干病变脑干病变脑干病变脊髓病变脊髓病变脊髓病变脊髓病变布鲁金斯基（Brudzinski)征运动觉 位置觉 振动觉 阵挛：髌阵挛 踝阵挛 蜗神经：Rinne试验 Weber试验深反射：为骨膜、肌腱和关节反射角膜反射 （桥脑、）桡骨膜反射 （颈 5-6）胸锁乳突肌：转颈斜颈肱二头肌反射 （颈 5-6）0级 完全瘫痪Gordon征 Gonda征 Pussep征 瞳孔及反射 光反射 调节反射（优选）

3、神经系统检查诊断学霍夫曼 （Hoffmann）征膝反射 （腰 2-4）舌咽神经、迷走神经（、）蜗神经：Rinne试验 Weber试验奥本海姆（Oppenheim）征0级 完全瘫痪斜方肌：耸肩垂肩舞蹈样运动舞蹈样运动舞蹈样运动舞蹈样运动扭转痉挛扭转痉挛扭转痉挛扭转痉挛手足徐动手足徐动手足徐动手足徐动抽动症抽动症抽动症抽动症4.不自主运动不自主运动不自主运动不自主运动静止性震颤静止性震颤静止性震颤静止性震颤上肢共济运动检查上肢共济运动检查上肢共济运动检查上肢共济运动检查指鼻试验指鼻试验指鼻试验指鼻试验快复快复快复快复轮替试验轮替试验轮替试验轮替试验下肢共济运动检查下肢共济运动检查下肢共济运动检查下

4、肢共济运动检查跟膝胫试验跟膝胫试验跟膝胫试验跟膝胫试验RombergRombergRombergRomberg氏征氏征氏征氏征 肱二头肌反射肱二头肌反射 （颈（颈 5-65-6）肱三头肌反射肱三头肌反射 （颈（颈 6-76-7）桡骨膜反射桡骨膜反射 （颈（颈 5-65-6）膝反射膝反射 （腰（腰 2-42-4）踝踝(跟腱跟腱)反射反射 （骶（骶 1-21-2）巴彬斯基（Babinski）征核性病变 核下性病变角膜反射 （桥脑、）皮肤定位觉 两点辨别觉核性病变 核下性病变舌咽神经、迷走神经（、）布鲁津斯基试验 （Brudzinski）：奥本海姆（Oppenheim）征肱二头肌反射 （颈 5-6）

5、瞳孔及反射 光反射 调节反射肛门反射 （骶 4-5）瞳孔及反射 光反射 调节反射（优选）神经系统检查诊断学 中枢性：核上性病变一岁以下婴儿（正常的原始保护反射）奥本海姆（Oppenheim）征0级 完全瘫痪 布鲁津斯基试验 （Brudzinski）：克匿格（Kernig）征浅反射(皮肤、粘膜反射）蜗神经：Rinne试验 Weber试验 周围性瘫痪周围性瘫痪肌肉疾病肌肉疾病神经性休克神经性休克深昏迷、深睡、深麻醉、大量镇静药深昏迷、深睡、深麻醉、大量镇静药某些健康人某些健康人 锥体束损害锥体束损害某些神经肌肉兴奋性增高的疾病某些神经肌肉兴奋性增高的疾病 角膜反射角膜反射 （桥脑（桥脑 、）提睾反

6、射提睾反射 （腰（腰 1-21-2）跖反射跖反射 （骶（骶 1-21-2）肛门反射肛门反射 （骶（骶 4-54-5）中枢性或周围性瘫痪中枢性或周围性瘫痪昏迷、麻醉、深睡昏迷、麻醉、深睡一岁以内婴儿一岁以内婴儿 巴彬斯基巴彬斯基 (Babinski(Babinski）征征查多克查多克 （ChaddockChaddock）征征奥本海姆（奥本海姆（OppenheimOppenheim）征）征戈登戈登 （GordonGordon）征征 反射 角膜反射 下颌反射腹壁反射 （上：胸 7-8）皮肤定位觉 两点辨别觉布鲁金斯基（Brudzinski)征体表图形觉 实体觉核性病变 核下性病变布鲁金斯基（Brud

7、zinski)征 面肌运动：周围性面瘫；2级 肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起震颤、舞蹈样运动、手足徐动、扭转痉挛智能（理解力、定向力、记忆力、计算 力、判断力）膝反射 （腰 2-4）深昏迷、深睡、深麻醉、大量镇静药昏迷、深睡、用大量镇静药后.Chaddock征 Oppenheim征 Schaeffer征踝(跟腱)反射 （骶 1-2）阵挛：髌阵挛 踝阵挛 巴彬斯基（Babinski）征锥体束受损的重要体征锥体束受损的重要体征昏迷、深睡、用大量镇静药后昏迷、深睡、用大量镇静药后.一岁以下婴儿一岁以下婴儿 颈强直颈强直克匿格（克匿格（Kernig)Kernig)征征布鲁金斯基（布鲁金斯基（Brudzinski)Brudzinski)征征