神经系统体查课件.pptx

1、 附：昏迷（coma）的程度（角膜、对光、咳嗽、吞咽、腱反射）（呼吸，脉搏，血压）无动性缄默症去皮层综合征对外界刺激无意识反应，四肢不能活动。对外界刺激无意识反应,无自发言语及有目的动作。可呈不典型去脑强直状态呈去皮层状态（上肢屈曲、下肢伸直姿势）伴有植物神经功能紊乱：如高热、多汗、心跳或呼吸节律不规则、尿潴留或失禁等能无意识地睁闭眼，光反射存在，可有无意识咀嚼和吞咽动作肌肉松弛、无锥体束征肌张力增高、可有锥体束征损害部位：脑干上部或丘脑网状结构或前额叶边缘系统损害损害部位：大脑皮层广泛性损害正常姿势与步态的维持，有赖于各级神经结构的共同参与，包括运动系统、前庭系统和深感觉等，并通过各种反射来

2、完成。运动系统检查反射包括生理反射和病理反射以躯干性共济失调为主，可伴有皮层其反射不对称(一侧反射增强、减弱或消失)或出现4、要左右比较。锥体系统、锥体外系统和小脑系统均属运动的中枢神经系统。脑干也是调节植物神经功能的重要中枢。（神经末梢分泌肾上腺素）引起其支配器官的功能活动增高，分解代谢亢进，如瞳孔扩大，眼裂增宽，眼球突出，心跳加快，内脏和皮肤血管收缩，血压升高，呼吸加快，支气管扩张，血糖升高，凝血时间缩短，脾脏收缩，周围血容量增加等一系列反应，但支气管平滑肌放松，支气管扩张，胃肠蠕动及分泌功抑制。B、肌源性肌萎缩半球病变以肢体共济失调为主；这些联带运动可认为是一种姿势反射或复正反射。平衡障

3、碍，步行不稳，易向一侧跌倒，伴眩晕、呕吐、眼球震颤及前庭功能障碍等。不自主运动是指不由自主发生的一些无目的的异常运动。振动觉振动觉1、巴宾斯基氏征(Babinski征)在深反射亢进的情况下,强力牵引肌腱而产生的肌肉节律性收缩,常见有髌阵挛及踝阵挛。反射不对称(一侧反射增强、减弱或消失)或出现伸舌时,舌尖偏向同侧。颈部僵直，活动受限，被动屈曲颈部时有阻抗感，下颌不能贴近胸部。脑干的内部结构4、瞬目反射（视反射）主要功能：调节躯体的平衡和肌张力，维持共济运动。昏迷 (意识丧失，不能被唤醒，疼痛刺激无反应或无目的的反射）(浅、中、深)2、病理反射-只在中枢神经系统损害时才出现的异常反射。4、瞬目反射

4、（视反射）反射检查应注意的事项：旋转试验(加速刺激试验):正常出现快相与旋转方向相反的眼震,时间如小于15秒提示功能障碍观察两侧面部是否对称，有无面部偏侧萎缩或面肌痉挛。和小脑以及它们的纤维联系。嘱患者完全放松，避免任何紧张；2、病理反射-只在中枢神经系统损害时才出现的异常反射。2、锥体外系：包括基底神经节（纹状体和屏状核）、脑脚核（丘脑底核、黑质、红核及网状结构）。C、肌纤维震颤和肌束震颤：最常见于运动神经元疾病。嗜睡(早期,可唤醒,但停止刺激后又入睡)是指锥体系以外的影响和调节躯体运动的所有传导路径。见于：周围神经病变、脑脊髓蛛网膜炎和运动神经元疾病等。被动运动患者肢体，先慢后快；路 皮质

5、-纹状体-背侧丘脑-皮质环路1、外观：睑裂是否对称、有无上睑下垂、眼球有无前突或内陷、斜视、同向偏斜及眼颤；Brudzinski征：突然而迅速地屈颈,如发生下肢不自主屈曲缩腿即阳性由额叶、颞叶、顶叶病变所引起。支配眼球运动的神经A右眼内斜 B右眼外斜 M黄斑区 O目的物 O 假象锥体系统、锥体外系统和小脑系统均属运动的中枢神经系统。I、抽搐：又称习惯性痉挛。调节肌张力，协调肌肉运动，维持和调整体态姿势、保持身体平衡和进行习惯动作及执行一些粗检查前注意鼻腔是否通畅。观察两侧面部是否对称，有无面部偏侧萎缩或面肌痉挛。4、要左右比较。周围神经损伤检查B、上运动神经元性瘫痪植物神经系统检查(2)见于神

6、经肌肉接头或肌肉本身病变,如重症肌无力,进行性肌营养不良等。(3)、夏达克氏征(Chaddock征)3、传出神经运动神经嘱前走、后退、快、慢走以及突然起步、立定或转弯，观察步态、跨步大小、躯干骨盆有无倾斜以及两上肢是否摆动等。腹壁反射 提睾反射A、下运动神经元性瘫痪方法:坐床沿,两小腿自然悬垂或足着地,或仰卧时使膝稍屈,以手托掴窝叩击髌骨下股四头肌肌腱,引起小腿伸直。(3)见于深昏迷、麻醉、神经封闭等。Kerning征：直腿抬高达不到135度角且有抵抗为阳性3、瞳孔（外形、对光反射、调节辐辏反射）记忆力（及时、近期、中期、远期记忆）3级：较好 能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫痪）如

7、肢体突然伸屈，颜面作态、挤眉弄舌，头部摆动等，见于风湿性舞蹈病等。反射检查应注意的事项：锥体外系则依赖于锥体系对运动的发起。3、传出神经运动神经以躯干性共济失调为主，可伴有皮层其上运动神经元：锥体系统(皮质脑干束/皮质脊髓束)。运动传导通路是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系。路 皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路以躯干性共济失调为主，可伴有皮层其周围神经损伤检查反射不对称(一侧反射增强、减弱或消失)或出现 观察和触摸肌肉发育状况，两侧对比；（三）苍白球底丘脑环路（1）、单耳气导骨导比较法(Rinne试验)位置觉昏睡(需大声叫或疼痛刺激)1、巴宾斯基氏征(Babinski征)皮质-脑桥-小脑

8、-皮质环路(2)见于神经肌肉接头或肌肉本身病变,如重症肌无力,进行性肌营养不良等。由额叶、颞叶、顶叶病变所引起。脊髓部分性损害：近似随意性膀胱。RinneRinne试试验验 气导气导 骨导骨导 骨导骨导 气导气导WeberWeber试试验验副神经检查运动传导通路 皮质脊髓束皮质脊髓束运运锥体系锥体系 动动皮质核束皮质核束 传传 导导纹状体黑质纹状体环路 通通 锥体外系 路路皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路 运动传导通路是指从大脑皮质至躯运动传导通路是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系。包括体运动效应器的神经联系。包括 锥锥体系和锥体外系。体系和锥体外系。锥体系锥体系的主要功的主要功能是管理

9、全身骨骼肌的随意运动能是管理全身骨骼肌的随意运动;锥体外系锥体外系的主要功能是调节肌张力、的主要功能是调节肌张力、协调各肌群的运动、维持和调整体协调各肌群的运动、维持和调整体态姿势、保持身体平衡和进行习惯态姿势、保持身体平衡和进行习惯动作及执行一些粗大的随意运动。动作及执行一些粗大的随意运动。一一、锥体系锥体系功能功能:组成：组成：上运动上运动N元元下运动下运动N元元大脑皮质运动区大脑皮质运动区躯干四肢肌躯干四肢肌前角运动细胞前角运动细胞脑脑N运动核运动核头颈肌头颈肌皮质脊髓束皮质脊髓束皮质核束皮质核束锥体束锥体束司骨骼肌司骨骼肌随意运动随意运动（四）、感觉障碍的分布形式嗅神经和鼻腔病变可出现

10、嗅觉减退或消失;嗅中枢病变可引起幻嗅。锥体系只有在锥体外系保持适合的肌张力和稳定肌肉的协调运动的前提下，才能完成一切精确的动作。特别要注意面部、肩胛带、骨盆带、肢体远端肌肉以及手掌大小鱼际肌、骨间肌。（二）、感觉系统检查法中央前回中、上部和中央旁小叶前部屈颈试验：颈部僵直，活动受限，被动屈曲颈部时有阻抗感，下颌不能贴近胸部。1、视力（近视力、远视力或辨认手指数目或光感）图形觉C、酒醉步态：见于小脑病变。（三）、植物神经系统检查的临床意义主要见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高和脑膜转移瘤等。反射系统检查温度刺激试验(冷热水试验)2、颈交感节或C8、T1脊髓病变，表现Horner综合征。损害部

11、位：脑干上部或丘脑网状结构或前额叶边缘系统损害0级：肌肉无收缩（完全瘫痪）中枢：大脑皮层、下丘脑、脑干及脊髓各节段的侧嘱患者完全放松，避免任何紧张；伴有植物神经功能紊乱：如高热、多汗、心跳或呼吸节律不规则、尿潴留或失禁等检查时，注意头和四肢的姿势与位置以及站、坐、卧不同情况下有无异常。方法:检查者用左手托住病人一手的腕部,右手食、中指夹住病员中指,稍背屈再以拇指轻弹病员中指指甲,正常时各指不动,若拇指及其余各指呈屈曲动作为阳性。上运动神经元和下运动神经元上运动神经元和下运动神经元 损伤的临床表现损伤的临床表现感受器感受器骨骼肌骨骼肌上运动上运动N元元下运动下运动N元元上运动上运动N元元下运动下

12、运动N元元(核上瘫核上瘫)(核下瘫核下瘫)瘫痪特点瘫痪特点浅反射浅反射病理反射病理反射肌萎缩肌萎缩弛缓性瘫痪弛缓性瘫痪亢进亢进消失消失减弱或消失减弱或消失阳性阳性(出现出现)阴性阴性(不出现不出现)不明显不明显明显明显(硬瘫硬瘫)(软瘫软瘫)痉挛性瘫痉挛性瘫肌张力肌张力增高增高降低降低深深(腱腱)反射反射消失消失皮质脊髓束皮质脊髓束锥锥体体交交叉叉 皮皮质质脊脊髓髓侧侧束束皮质脊髓前束皮质脊髓前束大脑皮质大脑皮质 1.皮质脊髓束皮质脊髓束：。皮质脊髓前束皮质脊髓前束终止：终止：起始起始：中央前回中、上部和中央旁小叶前部中央前回中、上部和中央旁小叶前部行径行径：内囊后肢内囊后肢中脑的大脑脚底中中

13、脑的大脑脚底中3/5脑桥基底部脑桥基底部延髓锥体延髓锥体延髓交叉延髓交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束止于同侧前角细胞皮质脊髓侧束止于同侧前角细胞 皮质脊髓前束止于双侧前角细胞皮质脊髓前束止于双侧前角细胞 小部分纤维直接终止前角运动细胞小部分纤维直接终止前角运动细胞 大部分纤维间接终止前角运动细胞大部分纤维间接终止前角运动细胞前角运动细胞前角运动细胞支配肌的情况：支配肌的情况：皮质脊髓束皮质脊髓束锥锥体体交交叉叉 皮皮质质脊脊髓髓侧侧束束皮质脊髓前束皮质脊髓前束大脑皮质大脑皮质）损伤表现损伤表现：一侧上下肢肌一侧上下肢肌一侧皮质脊髓束支配一侧皮质脊髓束支配双侧躯干肌双侧躯干肌在锥体交叉后

14、（以下）损伤：在锥体交叉后（以下）损伤：伤面以下同侧肢体瘫痪伤面以下同侧肢体瘫痪（硬瘫硬瘫还是软瘫？）；还是软瘫？）；在锥体交叉前（以上）损伤在锥体交叉前（以上）损伤：对侧上下肢瘫痪对侧上下肢瘫痪（硬瘫还是软瘫？）（硬瘫还是软瘫？）2.皮质核束皮质核束起始：起始：中央前回下部中央前回下部行径：行径：内囊膝内囊膝中脑的大脑脚底中中脑的大脑脚底中3/5脑桥基底部脑桥基底部终止：终止：双侧双侧对侧对侧动眼动眼N核核滑车滑车N核核三叉三叉N运动核运动核展展N核核面面N核上部核上部疑核疑核副副N核核面面N核下部核下部舌下舌下N核核中央前中央前回下部回下部损伤表现：损伤表现：对侧下部面肌和舌肌瘫痪对侧下部

15、面肌和舌肌瘫痪面肌（面面肌（面N）核上瘫：）核上瘫：面肌（面面肌（面N)核下瘫：核下瘫：对（健）对（健）侧鼻唇沟消失，口角侧鼻唇沟消失，口角低垂并歪向同（患）侧，流涎，低垂并歪向同（患）侧，流涎，不能作鼓腮和露齿等动作。不能作鼓腮和露齿等动作。同（患）侧同（患）侧额纹消失，眼裂不能额纹消失，眼裂不能 闭合，角膜反射消失，鼻唇沟消失，闭合，角膜反射消失，鼻唇沟消失，口角下垂并歪向对（健）侧口角下垂并歪向对（健）侧。皮质核束皮质核束面面面核面核 面肌（面面肌（面N）舌肌（舌下舌肌（舌下N）核上瘫核上瘫对侧鼻唇沟消失对侧鼻唇沟消失,口角歪向同侧。口角歪向同侧。伸舌时伸舌时,舌尖偏向对侧。舌尖偏向对侧

16、。核下瘫核下瘫同侧鼻唇沟消失同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧口角歪向对侧,额纹消额纹消失失,不能闭眼。不能闭眼。伸舌时伸舌时,舌尖偏向同侧。舌尖偏向同侧。概念概念:结构结构:功能功能:二、锥体外系二、锥体外系是指是指锥体系锥体系以外的影响和调节躯体运动的所有传以外的影响和调节躯体运动的所有传导路径。导路径。大脑皮质、大脑皮质、纹状体、纹状体、背侧丘脑、背侧丘脑、底丘脑、底丘脑、中脑顶盖、中脑顶盖、红核、红核、黑黑质、质、脑桥核、脑桥核、前庭核、前庭核、下橄榄核、下橄榄核、脑干网状结构脑干网状结构和小脑以及它们的纤维联系。和小脑以及它们的纤维联系。调节肌张力，协调肌肉运动，调节肌张力，协调肌肉运动，

17、维持和调整体态姿势、维持和调整体态姿势、保持身体平衡和进行习惯动作及执行一些粗保持身体平衡和进行习惯动作及执行一些粗大的随意运动。大的随意运动。底丘脑底丘脑大脑皮质大脑皮质额叶、顶叶额叶、顶叶皮质纹状体纤维皮质纹状体纤维新纹状体新纹状体纹状体苍白球纤维纹状体苍白球纤维苍白球苍白球黑质黑质腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核背侧丘脑背侧丘脑内囊内囊额叶躯体运动区额叶躯体运动区通路通路:（二）新纹状体黑质环路（二）新纹状体黑质环路（三）苍白球底丘脑环路（三）苍白球底丘脑环路（一）皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路（一）皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路皮质新纹状皮质新纹状体背侧丘脑体背侧丘脑皮质环路皮质环路新纹状体黑

18、新纹状体黑质环路质环路苍白球底丘苍白球底丘脑环路脑环路大脑皮质大脑皮质额、顶、颞、枕叶额、顶、颞、枕叶皮质皮质脑桥核脑桥核对侧对侧小脑皮质小脑皮质齿状核齿状核背侧丘脑背侧丘脑（腹前核、（腹前核、腹外侧核）腹外侧核）躯体运动区躯体运动区质皮脑桥束质皮脑桥束脑桥小脑束脑桥小脑束（小脑中脚）（小脑中脚）小脑上脚交叉小脑上脚交叉中脑红核中脑红核脊髓前角细胞脊髓前角细胞交叉交叉红核脊髓束红核脊髓束（四）皮质（四）皮质-脑桥脑桥-小脑小脑-皮质环路皮质环路皮质皮质-脑桥脑桥-小脑小脑-皮质环路皮质环路锥体系与锥体外系之间的关系锥体系与锥体外系之间的关系锥体系和锥体外系在结构上密切联系、在运动功能上是锥体系

19、和锥体外系在结构上密切联系、在运动功能上是互相依赖不可分割的一个整体。在结构上，两系的皮质有重互相依赖不可分割的一个整体。在结构上，两系的皮质有重叠，锥体系皮质发出的下行锥体束不断发出侧支至锥体外系叠，锥体系皮质发出的下行锥体束不断发出侧支至锥体外系的皮质下结构，而锥体外系又经上述相关环路影响和反馈调的皮质下结构，而锥体外系又经上述相关环路影响和反馈调节锥体系皮质的活动，同时锥体外系还发出下行纤维（红核节锥体系皮质的活动，同时锥体外系还发出下行纤维（红核脊髓束、网状脊髓束、前庭脊髓束等）至下运动神经元。因脊髓束、网状脊髓束、前庭脊髓束等）至下运动神经元。因此，脑神经运动核和脊髓前角运动细胞构成

20、传导运动冲动的此，脑神经运动核和脊髓前角运动细胞构成传导运动冲动的最后公路。最后公路。在运动功能上，锥体系是运动的发起者，锥体外在运动功能上，锥体系是运动的发起者，锥体外系主要是协调锥体系的活动，二者协同完成运动功能。锥体系主要是协调锥体系的活动，二者协同完成运动功能。锥体系只有在锥体外系保持适合的肌张力和稳定肌肉的协调运动系只有在锥体外系保持适合的肌张力和稳定肌肉的协调运动的前提下，才能完成一切精确的动作。锥体外系则依赖于锥的前提下，才能完成一切精确的动作。锥体外系则依赖于锥体系对运动的发起。体系对运动的发起。中枢性瘫痪周围性瘫痪肌张力增高降低浅反射正常消失腱反射活跃或亢进减弱或消失病理征阳

21、性无肌电图正常有失神经损害常见疾病（一）、反射的概念及反射弧的组成旋转试验(加速刺激试验):正常出现快相与旋转方向相反的眼震,时间如小于15秒提示功能障碍意向性震颤见于小脑病变。分别测试左右鼻孔，嘱患者说出嗅到的气味。正常可以出现生理性联带运动。温度觉静止性震颤见于震颤麻痹症；1、周围神经损伤分布区2、颈交感神经麻痹综合征（Horner综合征)3、脊柱及骨盆病变(马尾及圆锥损害或脊髓损害)（1）、无张力性膀胱 （2）、自主性膀胱 （3）、反射性膀胱 （4）、随意性膀胱或近似随意性膀胱4、脊髓自主反射（三短反射和总体反射）传入冲动来自大脑皮层及丘脑，传出冲动自脑脚核经网状脊髓束及顶盖脊髓束下达脊

22、髓。G、手足徐动：为指、趾徐缓伸屈的蠕动样运动。3级：较好 能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫痪）舌肌（舌下N）两点辨别觉不自主运动是指不由自主发生的一些无目的的异常运动。见于多发性神经炎、亚急性联合变性等。昏迷患者可分别重压两侧眶上切迹，注意面肌收缩是否对称。方法:前臂半屈,叩击置于二头肌腱上的拇指,引起前臂屈曲,同时感到肱二头肌腱的收缩。锥体系的主要功能是管理全身骨骼肌的随意运动;锥体外系的主要功能是调节肌张力、协调各肌群的运动、维持和调整体态姿势、保持身体平衡和进行习惯动作及执行一些粗大的随意运动。观察两侧面部是否对称，有无面部偏侧萎缩或面肌痉挛。三、特殊类型的意识障碍（称醒状

23、昏迷或睁眼昏迷）不自主运动病因、形式，不自主运动是指不由自主发生的不自主运动是指不由自主发生的一些无目的的异常运动。一些无目的的异常运动。7 7、姿势和步态、姿势和步态 感觉传导路由三级神经元所组成，其中第二级神经感觉传导路由三级神经元所组成，其中第二级神经元都是交叉的，但不同种类的感觉其交叉水平部位元都是交叉的，但不同种类的感觉其交叉水平部位不同。不同。白质前连合白质前连合 交叉交叉内囊枕部内囊枕部部分交叉部分交叉 内囊枕部内囊枕部楔束核楔束核薄束核薄束核经内囊后肢经内囊后肢 大大脑脑皮皮层层角膜反射咽反射腹壁反射 提睾反射足底反射肛门反射方法方法:前臂半屈前臂半屈,叩击置于二头肌叩击置于二

24、头肌腱上的拇指腱上的拇指,引起前臂屈曲引起前臂屈曲,同时感同时感到肱二头肌腱的收缩。到肱二头肌腱的收缩。方法:前臂屈曲并旋前前臂屈曲并旋前,托住其肘部托住其肘部,叩击叩击鹰咀突上方肱三头肌腱鹰咀突上方肱三头肌腱,引起前臂伸展。引起前臂伸展。方法:前臂屈曲前臂屈曲,叩击桡骨茎突，引起前叩击桡骨茎突，引起前臂屈曲、旋前和手指屈曲。臂屈曲、旋前和手指屈曲。方法:坐床沿坐床沿,两两小腿自然悬垂或足小腿自然悬垂或足着地着地,或仰卧时使或仰卧时使膝稍屈膝稍屈,以手托掴以手托掴窝叩击髌骨下股四窝叩击髌骨下股四头肌肌腱头肌肌腱,引起小引起小腿伸直。腿伸直。方法:仰卧仰卧,下肢外展下肢外展,膝半屈膝半屈,以手轻

25、扳其足使稍背屈以手轻扳其足使稍背屈,叩击跟叩击跟腱引起足跖屈。腱引起足跖屈。生理反射检查的临床意义生理反射检查的临床意义以钝器或竹签划足跖面外侧以钝器或竹签划足跖面外侧,自足跟向前划动自足跟向前划动,若拇指背屈若拇指背屈,其它脚其它脚趾呈扇形散开趾呈扇形散开,即为巴即为巴斯基氏征阳斯基氏征阳性。正常人检查时各指皆向足跖面性。正常人检查时各指皆向足跖面屈曲屈曲,称巴称巴斯基氏征阴性斯基氏征阴性,又称跖反又称跖反射。射。巴巴宾宾斯基氏征阳性表示锥斯基氏征阳性表示锥体束损害。体束损害。除巴除巴宾宾斯基氏征外斯基氏征外,尚有一些反射尚有一些反射,其临床意义相同其临床意义相同,有时巴有时巴宾宾斯基氏征斯

26、基氏征不能引出不能引出,而其它几种反射可能出现。而其它几种反射可能出现。(1)、奥本、奥本海姆海姆征征(Oppenheim征征)(2)、戈登氏征、戈登氏征(Gordon征征)(3)、夏、夏达达克氏征克氏征(Chaddock征征)1、巴、巴宾宾斯基氏征斯基氏征(Babinski征征)2、奥本、奥本海姆海姆征征(Oppenheim征征)3、戈登氏征、戈登氏征(Gordon征征)夏夏达达克氏征克氏征(Chaddock征征)检查者用左手托住病人一检查者用左手托住病人一手的腕部手的腕部,右手食、中指夹住病员右手食、中指夹住病员中指中指,稍背屈再以拇指轻弹病员中稍背屈再以拇指轻弹病员中指指甲指指甲,正常时

27、各指不动正常时各指不动,若拇指及若拇指及其余各指呈屈曲动作为阳性。其余各指呈屈曲动作为阳性。夫曼氏征阳性提夫曼氏征阳性提示上肢锥体束病变。示上肢锥体束病变。霍霍夫曼氏征夫曼氏征(Hoffmann征征)在深反射亢进的情况下在深反射亢进的情况下,强强力牵引肌腱而产生的肌肉节律力牵引肌腱而产生的肌肉节律性收缩性收缩,常见有髌阵挛及踝阵挛。常见有髌阵挛及踝阵挛。(1)髌阵挛髌阵挛(2)踝阵挛踝阵挛交感神经兴奋时交感神经兴奋时（神经末梢分泌肾上腺素）（神经末梢分泌肾上腺素）引起其支配器官的功能活动增高，引起其支配器官的功能活动增高，分解代谢亢进，如瞳孔扩大，眼分解代谢亢进，如瞳孔扩大，眼裂增宽，眼球突出

28、，心跳加快，裂增宽，眼球突出，心跳加快，内脏和皮肤血管收缩，血压升高，内脏和皮肤血管收缩，血压升高，呼吸加快，支气管扩张，血糖升呼吸加快，支气管扩张，血糖升高，凝血时间缩短，脾脏收缩，高，凝血时间缩短，脾脏收缩，周围血容量增加等一系列反应，周围血容量增加等一系列反应，但支气管平滑肌放松，支气管扩但支气管平滑肌放松，支气管扩张，胃肠蠕动及分泌功抑制。张，胃肠蠕动及分泌功抑制。副交感神经兴奋时副交感神经兴奋时（神经末梢分泌乙酰胆硷），（神经末梢分泌乙酰胆硷），引起所支配内脏的保护作用和引起所支配内脏的保护作用和功能的抑制，合成代谢增强，功能的抑制，合成代谢增强，增加积贮，如瞳孔缩小，唾液增加积贮，

29、如瞳孔缩小，唾液分泌增加，心跳减慢，血管扩分泌增加，心跳减慢，血管扩张，血压降低，但胃肠蠕动和张，血压降低，但胃肠蠕动和消化腺分泌增加等。消化腺分泌增加等。不自主运动是指不由自主发生的不自主运动是指不由自主发生的一些无目的的异常运动。一些无目的的异常运动。7 7、姿势和步态、姿势和步态腹壁反射 提睾反射检查者用左手托住病人一检查者用左手托住病人一手的腕部手的腕部,右手食、中指夹住病员右手食、中指夹住病员中指中指,稍背屈再以拇指轻弹病员中稍背屈再以拇指轻弹病员中指指甲指指甲,正常时各指不动正常时各指不动,若拇指及若拇指及其余各指呈屈曲动作为阳性。其余各指呈屈曲动作为阳性。夫曼氏征阳性提夫曼氏征阳性提示上肢锥体束病变。示上肢锥体束病变。