神经精神发育课件.ppt

1、 神经神经 精神发育精神发育 中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院 1神经精神发育的决定因素：神经精神发育的决定因素：神经元发育，神经元发育，环境和技能训练的发育环境和技能训练的发育 脑的容量决定因素：脑的容量决定因素：神经元细胞数神经元细胞数 体积体积 7 7岁岁成人成人 神经精神发育神经精神发育2关键时刻关键时刻大部分神经元分化大部分神经元分化小脑神经元分化小脑神经元分化胶质细胞分化胶质细胞分化 （髓鞘）（髓鞘）脑发育的关键时刻 012345673 条件反射条件反射 思维思维 记忆记忆 适应性行为适应性行为 细胞体细胞体 树突树突 轴突轴突 干细胞干细胞 神经元神经元 增大增大 增长增

2、长 相互联系相互联系 脑体积脑体积 智能智能生前生前 生后生后4髓鞘髓鞘神经传导神经传导 （4岁前岁前反射泛化反射泛化）影响脑发育因素：宫内因素影响脑发育因素：宫内因素 营养营养 缺氧缺氧 3岁内损害不可逆岁内损害不可逆脊髓脊髓椎管发育迟于脊髓椎管发育迟于脊髓腰穿定位腰穿定位 脊髓下缘脊髓下缘 4岁岁 L2 下缘下缘 4岁岁 L1脊神经髓鞘化脊神经髓鞘化3岁岁 神经反射假性神经反射假性“异常异常”（4岁完成）岁完成）胶质细胞胶质细胞 腰穿定位腰穿定位5感觉（知）感觉（知）早于运动的发育早于运动的发育 感官刺激与脑发育感官刺激与脑发育促进树促进树-轴突联系轴突联系 感觉：视、听、味、嗅、触觉感觉

3、：视、听、味、嗅、触觉 结合不同形成时间结合不同形成时间 相应刺激相应刺激促进条件反射建立促进条件反射建立 知觉：感觉的综合，含抽象感觉（时空，定位）知觉：感觉的综合，含抽象感觉（时空，定位）感觉（知）感觉（知）6 非条件反射非条件反射先天性本能反射：先天性本能反射：觅食，吸吮，吞咽，拥抱觅食，吸吮，吞咽，拥抱 握持反射握持反射随年龄增长消失随年龄增长消失 腱反射，浅反射，克氏征，巴氏征腱反射，浅反射，克氏征，巴氏征 意义：意义：确定生理确定生理-病理界限病理界限 条件反射条件反射智能，心理发育的基础智能，心理发育的基础神经反射神经反射7神经系统形态，功能发育神经系统形态，功能发育-学习训练相

4、互作用的结果学习训练相互作用的结果认识世界认识世界 应付环境变化应付环境变化CNSCNS认识，思维认识，思维分析，推理分析，推理感觉（知）感觉（知）语言语言 行动行动智能、行为的发育智能、行为的发育智能智能智慧、能力智慧、能力 行为行为8 智能智能 运动能运动能-动作发育动作发育 语言能语言能-语言，思维发育语言，思维发育 心理发育心理发育 应人应物能应人应物能-适应性行为适应性行为 心理行为心理行为 感知感知 注意力注意力 记忆记忆 想象想象 思维思维 语言语言 意志意志 气质气质 性格性格智能、行为的发育智能、行为的发育9动作发育动作发育 大运动，精细运动大运动，精细运动 上上下下 近近远

5、远 粗粗细细 正正反反 不协调不协调协调协调大运动大运动 脊柱三个生理弯曲形成脊柱三个生理弯曲形成 智能、行为的发育智能、行为的发育101 1个月俯卧抬头个月俯卧抬头 2 2个月头能竖直个月头能竖直 3 3个月腑卧胎胸个月腑卧胎胸智能、行为的发育智能、行为的发育粗大运动粗大运动抬头抬头(颈曲颈曲)抬胸抬胸(胸曲胸曲)11上臂运动上臂运动 4 46 6个月个月坐坐 (腰曲腰曲)6 68 8月独坐月独坐上举上肢，看手，握玩具上举上肢，看手，握玩具 4 4个月扶髋坐个月扶髋坐12爬、翻身爬、翻身8 8个月爬个月爬6 68 8个月翻身个月翻身13站站(腰曲腰曲)8 89 9月扶栏杆站，月扶栏杆站，10

6、101212月独站月独站5 5个月扶个月扶腋站片刻腋站片刻14走、跑、跳走、跑、跳 2 2岁上楼梯岁上楼梯 2 23 3岁后跑、跳岁后跑、跳 10101212月扶行月扶行12121515月独行月独行15精细运动精细运动 感觉复合协调，小肌肉动作协调感觉复合协调，小肌肉动作协调握持握持 3 34 4月消失月消失有意识抓物、吮手有意识抓物、吮手 5 56 6月吮手月吮手16抓抓 -放放 6 69 9月二手互传玩具月二手互传玩具精细运动精细运动17对掌对掌 拾物拾物 撕纸撕纸 9 91 10 0月送饼干入口月送饼干入口精细运动精细运动18会用食具会用食具 12121515月月 用杯饮水用杯饮水 握匙

7、握匙精细运动精细运动19手及足协调手及足协调 1818月月2 2岁岁蹲着玩蹲着玩 搭积木搭积木 2 2岁自己进食岁自己进食 精细运动精细运动20感觉（知）和注意力感觉（知）和注意力 注意力：对感官刺激选择性反应注意力：对感官刺激选择性反应 主观控制主观控制 多动症多动症注意力缺陷综合征注意力缺陷综合征视视 追光追光-转头转头-头眼协调头眼协调 听听 声源寻找声源寻找 3 34 4月头随声源转动月头随声源转动 注视声，像注视声，像 21 依赖依赖听力，感知，理解，发音，表达听力，感知，理解，发音，表达 哭哭 新生儿的语言新生儿的语言 觅食，疼痛，不适觅食，疼痛，不适 笑笑 4 4个月有意识笑出声

8、个月有意识笑出声（里程碑）（里程碑）语言语言心理智能行为发育心理智能行为发育22 发音发音 4 4个月伊呀语个月伊呀语 喉音喉音 伴表情伴表情-与成人交流与成人交流 6 68 8个月唇音个月唇音 双音节双音节ba-baba-ba，ma-mama-ma，da-dada-da 12 121515个月有意识叫爸、妈，简单动、名词个月有意识叫爸、妈，简单动、名词 2 23 3岁岁 简单句（主简单句（主+谓）谓）副词，形容词，副词，形容词，宾，补语宾，补语23记忆，思维，想象记忆，思维，想象 记忆：记忆：信息贮存，输出信息贮存，输出 思维思维分析推理：分析推理：数目，再认，重现，时空想象数目，再认，重现

9、，时空想象 抽象思维抽象思维 推理推理 直觉思维直觉思维 依赖客观事物依赖客观事物 汽车汽车开动开动 滑滑梯滑滑梯（动态动态）（斜坡斜坡/动态）动态）汽车开下斜坡汽车开下斜坡 综合了综合了 汽车汽车-动态动态-斜坡斜坡 汽车滑滑梯汽车滑滑梯 1 1岁起岁起 3 3岁岁（初级）（初级）6 61111岁综合分析岁综合分析24情绪情绪 情感情感 意志意志对环境耐受力的反映对环境耐受力的反映 随年龄随年龄 个性个性 性格性格 语言语言+思维思维意志意志 个性，性格个性，性格气质，思维方式，能力气质，思维方式，能力 （先天（先天+环境）环境）性格一旦形成相对稳定性格一旦形成相对稳定25 早期社会行为早期

10、社会行为 心理行为发育的里程碑心理行为发育的里程碑 社会行为社会行为应人应物能应人应物能 对环境生物学适应和应答对环境生物学适应和应答 智能、心理综合表现智能、心理综合表现 支撑条件支撑条件感觉（知），动作，记忆，感觉（知），动作，记忆，思维，语言思维，语言 26表现：动作表现：动作 表情表情 语言语言相应年龄段心理相应年龄段心理 功能发育综合功能发育综合 笑笑 新生儿无意识笑新生儿无意识笑 2 23 3月笑、哭月笑、哭 注视母亲脸注视母亲脸对母亲需要对母亲需要情感交流情感交流27 认人认人 4 4个月认母，有意识笑个月认母，有意识笑参与社会开始参与社会开始 9 9个月辨别亲个月辨别亲疏疏 见

11、生人哭，见生人哭，8 81212月达峰月达峰 情感情感 8 89 9个月个月 喜、怒喜、怒 28各种面部表情及情感（表达）动作各种面部表情及情感（表达）动作 12121313月躲猫猫月躲猫猫299 91212个月开始个月开始人际交往人际交往 游戏、再见、爱、憎游戏、再见、爱、憎1 1岁后岁后 害怕害怕 嫉妒嫉妒30 接受命令接受命令1818个月后个月后 取指定物，独自玩取指定物，独自玩 31 自我意识自我意识2 2岁起二便控制岁起二便控制 表现自己表现自己 取悦他人取悦他人 违拗行为违拗行为 违拗违拗-依赖（性格培养）依赖（性格培养）3 3岁后更纯熟的人际交往岁后更纯熟的人际交往 32智能测试

12、：智能测试：对心理现象能力和特征的检测对心理现象能力和特征的检测运动运动能能 语言语言能能 应人应物应人应物能能目的目的 了解神经了解神经-精神发育障碍的性质、程度精神发育障碍的性质、程度 无无疾病诊断意义疾病诊断意义方法方法 将心理现象量化后进行判断（应知应会）将心理现象量化后进行判断（应知应会）因目的，受试者年龄应用不同量表因目的，受试者年龄应用不同量表神经心理发育的评价神经心理发育的评价33 能力测试能力测试 按精确度区分按精确度区分 1 1、筛查测试、筛查测试 丹发育筛查法（丹发育筛查法（DDSTDDST）6 6岁岁 绘人试验（绘人试验（5 59.59.5岁）岁）心理成熟度心理成熟度

13、图片词汇法图片词汇法 可用于群体研究可用于群体研究结果：正常结果：正常 异常异常 可疑异常可疑异常神经心理发育的评价神经心理发育的评价34 2 2、诊断测试、诊断测试 进一步定量诊断进一步定量诊断 （）发育商（）发育商（DQDQ）应用发育量表应用发育量表 婴幼儿神经发育缺陷及行为异常时医学检查的补充婴幼儿神经发育缺陷及行为异常时医学检查的补充 对以后智能无预示意义对以后智能无预示意义 （）智商（）智商（IQIQ）基于智龄的概念，反映一般智能基于智龄的概念，反映一般智能 IQ=IQ=100100 受试者得分受试者得分正常同龄应得分正常同龄应得分神经心理发育的评价神经心理发育的评价35IQ IQ

14、结果无病因，预后判断意义结果无病因，预后判断意义结合心理学结合心理学 精神生理学综合判断精神生理学综合判断滥用测试得分滥用测试得分误导，不良后果误导，不良后果神经心理发育的评价神经心理发育的评价36 神经心理发育的评价神经心理发育的评价 适应性行为测试适应性行为测试 社会生活能力测试社会生活能力测试 意义意义 智能和适应性行为可以不平行智能和适应性行为可以不平行 内容内容 个人生活自理，社交和自控能力等个人生活自理，社交和自控能力等 缺陷可在某处突出缺陷可在某处突出 方法方法 婴儿婴儿-初中学生社会生活能力量表初中学生社会生活能力量表 37神经心理发育的评价神经心理发育的评价行为异常行为异常生

15、物功能行为生物功能行为 遗尿，睡眠，饮食遗尿，睡眠，饮食运动行为运动行为 吮指，咬甲吮指，咬甲性格行为性格行为 过惊过躁过惊过躁 退缩退缩 敏感敏感 依赖依赖 注意力缺陷注意力缺陷语言行为语言行为 口吃口吃38神经心理发育的评价神经心理发育的评价学习障碍学习障碍(困难困难)能力偏差能力偏差听、说、读、写、计算、推理等听、说、读、写、计算、推理等某一特殊技能的障碍不属智能低下某一特殊技能的障碍不属智能低下39 遗传遗传生物学潜质基础生物学潜质基础 环境环境经历，认识（教育，经济文化背景）经历，认识（教育，经济文化背景）营养、疾病营养、疾病 心理发育测试结果心理发育测试结果影响因素影响因素 综合判

16、断神经心理发育综合判断神经心理发育神经系统医学检查神经系统医学检查 智能和心理发育影响因素智能和心理发育影响因素4041思考题健康正常儿健康正常儿,已会爬已会爬,扶着栏杆能站起来扶着栏杆能站起来,懂懂”再再见见”,尚不能独自站立尚不能独自站立,最可能的年龄是最可能的年龄是 A 7A 7个月个月 B 5B 5个月个月 C 9 C 9个月个月 D 11D 11个月个月 E 3 E 3个月个月u小儿智力发育最快的时期小儿智力发育最快的时期 A A 新生儿期新生儿期 B B 幼儿期幼儿期 C C 学龄前期学龄前期 D D 婴儿期婴儿期 E E 学龄期学龄期 42儿童保健儿童保健中山大学附属第一医院中山

17、大学附属第一医院 杜敏联杜敏联43儿童保健儿童保健儿科学和预防医学的分支儿科学和预防医学的分支任务：任务：综合的医学防治管理综合的医学防治管理 促进有利因素促进有利因素防止不利因素防止不利因素 保证小儿健康成长保证小儿健康成长44 生长发育监测（定期体格检查）生长发育监测（定期体格检查）建立生长发育个体档案及早现异常并纠正建立生长发育个体档案及早现异常并纠正综合保健指导，合理安排吃、睡、玩综合保健指导，合理安排吃、睡、玩 -营养、护理指导指导营养、护理指导指导 -心理卫生教育心理卫生教育-社会适应性培养社会适应性培养 -体格锻炼体格锻炼传染病和常见病预防传染病和常见病预防(肺炎、腹泻、贫血、佝

18、偻病）肺炎、腹泻、贫血、佝偻病）婴幼儿为重点对象，由妇幼保健机构管理婴幼儿为重点对象，由妇幼保健机构管理 入学后属学校卫生专门机构管理入学后属学校卫生专门机构管理儿童保健内容儿童保健内容45儿童保健内容儿童保健内容不同年龄段不同保健内容不同年龄段不同保健内容体格检查体格检查 2yr 一年一次一年一次发现异常、寻找原因、及时纠正发现异常、寻找原因、及时纠正 （营养、潜在疾病、心理因素等）（营养、潜在疾病、心理因素等）46计划免疫计划免疫计划免疫计划免疫 按小儿免疫特点、传染病发生现况制定免疫程序按小儿免疫特点、传染病发生现况制定免疫程序 有计划地应用生物制品行免疫接种有计划地应用生物制品行免疫接

19、种年龄年龄接种疫苗接种疫苗出生出生1个月个月2个月个月3个月个月4个月个月5个月个月6个月个月8个月个月1.52岁岁4岁岁6岁岁卡介苗卡介苗脊髓灰质炎三价混合疫苗脊髓灰质炎三价混合疫苗脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂 百白破混合制剂百白破混合制剂麻诊疫苗麻诊疫苗 百白破混合制剂复种百白破混合制剂复种脊髓灰质炎三价混合疫苗复种脊髓灰质炎三价混合疫苗复种麻诊疫苗复种麻诊疫苗复种 百白破混合制剂复种百白破混合制剂复种乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗47谢谢谢谢!48