第八妇产科学配套课件卵巢肿瘤与输卵管肿瘤优质.ppt

1、第八妇产科学配套课件卵巢肿瘤与输卵管肿瘤优选第八版妇产科学配套课件卵巢肿优选第八版妇产科学配套课件卵巢肿瘤与输卵管肿瘤瘤与输卵管肿瘤转移途径转移途径:主要途径为直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移，血行转移少见。转移特点转移特点：盆、腹腔内广泛转移灶；即使外观为局限的肿瘤，也可在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位镜下转移，其中以上皮性癌表现最为显著。采用国际妇产科联盟（采用国际妇产科联盟（FIGO）的手术病理分期）的手术病理分期第二节 卵巢上皮性肿瘤分子靶向治疗：作为卵巢癌的辅助治疗手段，已呈现出一定的临床疗效，如贝伐珠单抗等，其临床推荐使用方案是7.恶变：约24，常发生于“头节”卵巢恶性肿瘤是女

2、性生殖系统常见的三大第二节 卵巢上皮性肿瘤第二节 卵巢上皮性肿瘤初次手术的彻底性与预后密切相关，若最大残余灶质脆，易脱落恶性乳头恶性肿瘤进行手术病理分期MRI、CT检查：MRI可较好显示肿块及肿块与周围的关系，有利于病灶定位及病灶与相邻结构关系的确定；卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别全面探查全部腹膜和腹腔脏器表面盆、腹腔内广泛转移灶；多见于中老年妇女，很少发生在青春期前和婴幼儿术中应剖检肿瘤，必要时作冰冻切片组织学检查以明确诊断症状：与破口大小，囊液性质有关卵巢是全身原发肿瘤类型最多的器官生殖细胞肿瘤病理 ：第二节 卵巢上皮性肿瘤来源于原始性腺中的性索及间质组织，占卵巢肿瘤4.腹股沟、左锁骨上浅表

3、淋巴结肿大纯无性细胞瘤预后好，对放疗特别敏感第三节 非卵巢上皮性肿瘤质脆，易脱落恶性乳头生殖细胞肿瘤治疗编者 吕卫国（浙江大学）晚期卵巢上皮性癌行肿瘤细胞减灭术放疗:无性细胞瘤对放疗敏感，但放疗会破坏患者卵巢功能，故已极少应用，仅用于治疗复发的无性细胞瘤晚期：疼痛，下肢浮肿，恶病质等顺铂、卡铂、紫杉醇、环磷酰胺、依托泊苷等卵巢肿瘤一经发现，应行手术。症状：与破口大小，囊液性质有关遗传性乳腺卵巢癌综合征黏液性肿瘤者应行阑尾切除留取腹水或腹腔冲洗液行细胞学检查卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大静脉（全身）、腹腔卵巢肿瘤一经发现，应行手术。卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别

4、浆液性肿瘤浆液性肿瘤 黏液性肿瘤黏液性肿瘤来源：来源：大多数继发于高分化阑尾大多数继发于高分化阑尾黏黏液肿瘤或其它胃肠道原液肿瘤或其它胃肠道原发肿瘤，发肿瘤，少数来源于卵巢黏液性瘤破裂少数来源于卵巢黏液性瘤破裂特点：特点：盆腔和盆腔和/或腹腔内见丰富的胶冻样黏液团块，极似卵或腹腔内见丰富的胶冻样黏液团块，极似卵巢癌转移，瘤细胞呈良性，分泌旺盛，很少见细胞异型和巢癌转移，瘤细胞呈良性，分泌旺盛，很少见细胞异型和核分裂，多限于腹膜表面生长，一般不浸润脏器实质核分裂，多限于腹膜表面生长，一般不浸润脏器实质预后：预后：MRI、CT检查：MRI可较好显示肿块及肿块与周围的关系，有利于病灶定位及病灶与相邻

5、结构关系的确定；双侧肿瘤应行双侧卵巢肿瘤剔除术生殖细胞肿瘤病理选择性盆腔淋巴结切除及腹主动脉旁淋巴结取样活检和（或）切除任何可疑病灶、包块和粘连部位第二节 卵巢上皮性肿瘤卵巢上皮性肿瘤病因尚不清楚CT可判断周围侵犯及远处转移情况，对手术方案的制定有较大优势早期多无症状，出现症状时已属晚期：双侧，实或囊实性，固定，不规则，转移灶，血性腹水见恶性细胞卵巢类癌卵巢肿瘤是良性还是恶性；第二节 卵巢上皮性肿瘤多见于中老年妇女，很少发生在青春期前和婴幼儿编者 吕卫国（浙江大学）多见于中老年妇女，很少发生在青春期前和婴幼儿常与子宫内膜癌伴发，不易鉴别足够大的腹部正中直切口化疗：除I期无性细胞瘤和I期、G1的

6、未成熟畸胎瘤外，其他患者均需化疗，一般为34疗程；疗效肯定的化疗方案采用国际妇产科联盟（FIGO）的手术病理分期 标准化疗方案：腹痛、恶心、呕吐、内出血、腹膜炎、休克大体：单侧实性，包膜不完整定期随访，持续23个月，月经第二节 卵巢上皮性肿瘤预后：临床上恶性行为，5年生存率仅45鳞癌多见，预后较差对于年轻的早期患者需考虑其生育问题，但应根据肿瘤的范围仔细讨论其预后、签署知情同意书后方第二节 卵巢上皮性肿瘤直径小于1cm，称满意或理想的肿瘤细胞减灭术特点：恶性程度逆转现象编者 吕卫国（浙江大学）腹股沟、左锁骨上浅表淋巴结肿大恶性肿瘤进行手术病理分期来源于原始性腺中的性索及间质组织，占卵巢肿瘤4.卵巢是全身原发肿瘤类型最多的器官初次手术后辅助化疗，以杀灭残留癌灶、控制复发，以缓解症状、延长生存期第二节 卵巢上皮性肿瘤