耳鼻喉科常见急症处理课件整理.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《耳鼻喉科常见急症处理课件整理.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 耳鼻喉科 常见 急症 处理 课件 整理
- 资源描述:
-
1、精选ppt1耳鼻喉科常见急症处理耳鼻喉科常见急症处理耳鼻喉科 练键勤精选ppt2 1 起病急骤,无先兆:起病急骤,无先兆:大部分耳鼻喉急症起病突然,如气道大部分耳鼻喉急症起病突然,如气道异物、食道异物、鼻出血、小儿急性喉炎、异物、食道异物、鼻出血、小儿急性喉炎、耳源性眩晕等。可以没有任何的先兆症状下耳源性眩晕等。可以没有任何的先兆症状下突发疾病,即使给予针对性处理,短则突发疾病,即使给予针对性处理,短则1-2天长则数星期方能奏效。天长则数星期方能奏效。精选ppt3 2 体征隐蔽,易忽视:体征隐蔽,易忽视:有不少耳鼻喉急症存在着相当大的潜在性危险有不少耳鼻喉急症存在着相当大的潜在性危险性,但由于
2、体征隐蔽,极易误诊、漏诊。因口咽部性,但由于体征隐蔽,极易误诊、漏诊。因口咽部没有明显的体征将急性会厌炎作一般处理而导致喉没有明显的体征将急性会厌炎作一般处理而导致喉梗阻;因颈部没有明显的伤口而忽视喉腔内的出血梗阻;因颈部没有明显的伤口而忽视喉腔内的出血肿胀而窒息;因鼻后部的出血咽入而误作为上消化肿胀而窒息;因鼻后部的出血咽入而误作为上消化道出血处理;并不起眼的鼻前庭感染而直接导致颅道出血处理;并不起眼的鼻前庭感染而直接导致颅内感染。以上事例并不鲜见。内感染。以上事例并不鲜见。精选ppt4 3 累及邻近,症多变:累及邻近,症多变:耳鼻喉科疾病毗邻眼眶、胸腔、颅脑。反耳鼻喉科疾病毗邻眼眶、胸腔、
3、颅脑。反复发作的脑膜炎很可能为化脓性中耳炎所致;急复发作的脑膜炎很可能为化脓性中耳炎所致;急性鼻窦炎会引起眼球突出、视力减退或失明;反性鼻窦炎会引起眼球突出、视力减退或失明;反复发生的肺部感染是否有气道异物;食道异物可复发生的肺部感染是否有气道异物;食道异物可致纵隔感染、大出血而致命。致纵隔感染、大出血而致命。精选ppt5 4 全身疾病,局部现:全身疾病,局部现:鼻出血除了鼻部本身原因外相当一鼻出血除了鼻部本身原因外相当一部分是由于高血压、心脏病、糖尿病引起部分是由于高血压、心脏病、糖尿病引起的血管病变所致的血管病变所致精选ppt6 突发性耳聋有大部分为内突发性耳聋有大部分为内耳的微小血管阻塞
4、或出血,故有耳的微小血管阻塞或出血,故有的书中将其称为的书中将其称为“耳卒中耳卒中”(耳(耳中风);中风);精选ppt7 反复的发热、咽喉肿痛溃疡反复的发热、咽喉肿痛溃疡不愈,可能为系统性结核病在局不愈,可能为系统性结核病在局部的表现,也可能为血液病、性部的表现,也可能为血液病、性病、甚至是艾滋病在局部的体现。病、甚至是艾滋病在局部的体现。精选ppt8耳鼻喉科常见急症 出血:鼻出血、咯血等 外伤(开放性软组织挫裂伤、骨折等)急性炎症:扁桃体炎、会厌炎、鼻/鼻窦炎、外耳道炎、中耳炎等 喉梗阻 异物:外耳道、鼻腔、咽喉、食管、气管 急性疼痛:耳痛 眩晕发作、突发性耳聋精选ppt9鼻出血 常见病因常
5、见病因:挖鼻、天气干燥、进食辛辣食物、外伤、急性炎症、肿瘤等。常见出血部位及特点常见出血部位及特点:1.鼻腔前部little动脉丛/克氏静脉丛,量少,易止血,儿童和青年多见2.鼻腔后部下鼻道后端的鼻鼻咽静脉丛,部位隐蔽,需后鼻孔填塞,中老年人多见3.鼻腔粘膜弥漫性出血鼻粘膜广泛部位,时多时少,合并全身疾病者多见 精选ppt10鼻出血Little动脉丛动脉丛上唇动脉上唇动脉 鼻后中隔动脉鼻后中隔动脉腭大动脉腭大动脉 筛前动脉筛前动脉筛后动脉筛后动脉 鼻中隔动脉鼻中隔动脉精选ppt11 鼻腔外侧壁动脉鼻腔外侧壁动脉 易出血动脉易出血动脉精选ppt12处理措施 镇静情绪,监测血压、心率,建立静脉通道
6、 体位:坐位、半卧位 问诊:病因、出血时间、判断出血量、是否经诊治 检查鼻腔(边问诊边准备检查器械)填塞材料选择:明胶海绵、膨胀海绵、油纱条、碘仿纱条、导尿管后、鼻孔栓子等填塞后并发症的防治:感染、CO2麻醉、饮食、低钾症 全身治疗:止血、预防感染治疗、控制血压、积极治疗原发病精选ppt13鼻出血 若出血量大、出血点不明确,不能行鼻腔填塞者,如外伤或鼻咽癌放疗后患者鼻底已穿孔,处理措施如下:1.尽快打开静脉通道,止血、补液治疗(注意补充胶体和晶体,保持电解质平衡);2.行血常规和血型(含Rh)、急诊生化和凝血四项检查;3.下病重或病危通知;4.根据病人实际情况请介入科会诊;5.做好输血和抢救的
7、准备。若见鼻腔肿物出血,除紧急处理外建议患者需进一步检查和治疗精选ppt14咯血 病因:天气干燥、进食辛辣食物、外伤、急性炎症、肿瘤等。症状:咯痰中见血丝,或直接咯血,或伴有鼻出血、咽干痛、咳嗽咯痰、胸痛、胃部不适等 诊断:结合患者的病史及症状体征予初步诊断,如咯血查因:鼻出血?急性咽喉炎?喉CA?肺CA?胃出血?处理措施:对症处理,出血量少、慢可与止血药口服;若出血较多急查血常规、急诊生化、凝血功能等,予止血、补液支持治疗。建议行进一步检查以明确病因,可行纤维鼻咽喉镜和喉部CT/MR、支气管镜和肺部CT、电子胃镜和上腹部CT等检查。精选ppt15耳鼻喉科外伤(一)耳鼻喉各部开放性软组织挫裂伤
8、、鼻骨鼻窦颞骨骨折等 1.耳鼻喉各部开放性软组织挫裂伤清创缝合、破伤风疫苗肌注、预防感染、止血治疗,每天换药。2.怀疑鼻骨鼻窦骨折者:闭合骨折:伤后2-3h,软组织无肿胀,当即复位;否则7-10d复位,最晚不超过14d;注意:鼻骨复位器不超过两眼内眦连线!若提示鼻窦骨折,看鼻腔有无脑脊液鼻漏,若有建议手术治疗;若无,可结合病人实际情况决定是否手术复位。精选ppt16耳鼻喉科外伤(二)怀疑颞骨骨折者,可先行颞骨部CT检查;若结果提示颞骨骨折,看外耳道有无脑脊液漏,若有建议手术治疗 怀疑喉部外伤导致甲状软骨板、杓状软骨等骨折,首先观察患者有无呼吸困难,若有应先考虑保持呼吸道通畅,再行喉部CT等检查
9、明确病情后建议进一步治疗精选ppt17耳鼻喉科急性炎症 急性鼻炎/鼻窦炎 急性咽炎 急性会厌炎 急性外耳道炎 急性中耳炎放在耳痛章节讲述放在耳痛章节讲述精选ppt18急性鼻炎/鼻窦炎 病史:着凉、淋雨等病史 症状:鼻塞、流涕、头痛、恶寒发热 查体:鼻腔黏膜色红,鼻腔鼻道见分泌物 治疗:有发热,选用合适抗生素治疗,辨证中药治疗。7天以上:予抗菌素(二代头孢较常用)+促排(氨溴索/吉诺通/切诺)+抗过敏(开瑞坦/仙特明等)治疗,配合喷鼻、滴鼻治疗。精选ppt19急性咽炎1.急性急性/化脓性扁桃体炎、扁桃体周围炎化脓性扁桃体炎、扁桃体周围炎/扁桃体周围脓肿及扁桃体周围脓肿及咽旁脓肿咽旁脓肿 临床表现
10、:咽痛、吞咽困难 检查见:急性急性/化脓性扁桃体炎:化脓性扁桃体炎:咽充血,扁桃体表面见脓点附着 扁桃体周围炎扁桃体周围炎/扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿:腭舌弓或腭咽弓见充血肿胀,或触之波动感 咽旁脓肿:咽旁脓肿:咽充血,咽侧壁黏膜充血肿胀,触之波动感 处理措施:建议收留观,I级护理,抗感染、抗炎(地塞米松静滴)、支持治疗,必要时切开排脓 中药以清热解毒、消肿利咽(通便)为法。精选ppt20急性会厌炎/喉炎 临床表现:下咽痛、气促喘鸣(小儿)、声嘶(急性喉炎)检查见:急性会厌炎:急性会厌炎:会厌充血肿胀,甚至成半球状急性喉炎:急性喉炎:喉部黏膜充血肿胀,声带水肿 处理措施:立即收入院,I级护理
11、,监测呼吸情况,吸氧,抗炎(地塞米松静滴,注意保护胃黏膜)、抗感染、支持治疗,床边备气管切开包,做好开放气道准备。精选ppt21精选ppt22喉梗阻 该病可由急性会厌炎、急性喉炎发展而来。呼吸困难分四度(徐萌祥,1956)及其处理措施:一度一度:安静时无安静时无呼吸困难,活动或哭闹时有活动或哭闹时有轻度呼吸困难。稍有吸气性喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。明确病因,针对病因积极治疗。(炎症:抗感染+激素)二度二度:安静时也有安静时也有轻度吸气性呼吸困难,吸气性喘鸣和吸气性胸廓软组织凹陷。活动时加重活动时加重,饮食、睡眠好,无烦躁不安,脉搏正常。积极治疗病因,酌情做好气管切酌情做好气管切开的准备开
展开阅读全文