老年股骨粗隆间骨折的护理课件.ppt
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1、Page 1老年股骨粗隆间骨折的护理老年股骨粗隆间骨折的护理Page 2解剖解剖 股骨粗隆间骨折指股骨颈基底以下至粗隆水平以上部位发生的骨折。多见于60岁以上的老年人。粗隆部位是松质骨,老年时变得脆而疏松,易发生骨折。因该部位有许多肌肉附着,血液供给丰富,且骨折的接触面大,所以容易愈合亦很少发生股骨头缺血性坏死。但因粗隆间骨折有发生髋内翻的倾向,骨折易在畸形位愈合,由于承重线改变,可能遗留跛行,在后期引起创伤性关节炎。Page 3病因病因 大多为简介暴力所致。由于粗隆部受到内翻及向前成角的复合应力,常引起髋内翻畸形。Page 4临床表现与诊断临床表现与诊断 1.外伤史。2.症状及体征:受伤后即
2、不能起立行走。大粗隆部有明显肿胀及压痛。骨折有移位者,患肢短缩、外旋。主动活动障碍,有时有骨擦音。3.X线检查:了解骨折类型。Page 5治疗治疗 手术皮牵引:是通过牵拉皮肤再拉到皮下组织和骨骼,故又称间接牵引法。此种牵引的优点是操作简便,不需要穿破骨组织,对肢体损伤小,痛苦少。缺点是不能承受太大的重量,一般不超过5kg,否则容易把牵引带拉脱。所以,一般用于小儿或老弱患者的骨折牵引或关节炎症时矫正与固定。作用:纠正患肢缩短和髋内翻畸形。Page 6护理护理牵引套下滑:1.牵引套大小的选择要合适如果患者体质消瘦,牵引套与肢体周径不相符时,可先将牵引套缝制缩小,使其周径与之适合。2.用两条棉质大毛
3、巾包裹。包裹方法用一条毛巾包裹下肢大腿部,一条包裹下肢小腿部,包裹时毛巾的起点从腿的上部开始,先将边缘反折向上,以防牵引套边缘棱角对皮肤的压迫,在腓骨小头处,毛巾双层上下包裹后,在粘牵引套时,牵引套的松紧度以患者感到舒适不下滑为宜,以足背动脉搏动有力为准,粘牵引套时应从远心端向近心端粘,以防从近心端向远心端粘,过紧造成远心端血液回流受限、肿胀致患者不适,粘贴后将露出牵引套的毛巾反折,不造成堆积,也利于观察周边皮肤,尤其是足跟部皮肤是否有异常。Page 7护理护理 保持正确体位是防止发生髋内翻畸形的最根本措施,因此应保持患肢于外展中立位。如患肢内收,可发生髋内翻畸形。为防止患肢内收,应将骨盆放正
4、,两下肢同时外展中立位牵引。协助病人取舒适的卧位,用3-5cm厚的枕头抬高患肢,以利于静脉回流,减轻充血、水肿。Page 8 保持有效的牵引保持有效的牵引注意牵引的方向、大小,牵引绳有无受压,牵引绳是否过长使牵引锤触地等。为保持反牵引,床尾应抬高,一般皮肤牵引抬高10-15cm.为保持牵引效能,经常检查有无阻挡牵引的情况,并及时纠正。(1)被 服 衣 物 等 不 可 压 在 牵 引 绳 上,(2)牵引绳不可脱离滑轮,牵引绳要与患肢在一条轴线上。(3)在牵引过程中,身体过分的向床头、床尾滑动,以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆,而失去身体的反牵引作用,应及时纠正。(4)牵引的重量是根据病情决定,不可
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