老年科营养不良的现状概要课件.ppt
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- 关 键 词:
- 老年 营养不良 现状 概要 课件
- 资源描述:
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1、1、老年科营养不良的现状2、PN营养治疗的方式选择3、PN营养治疗药品的选择住院病人营养不良发病率住院病人营养不良发病率普外综合内科呼吸内科骨科老年病科营养不良n=100 n=100n=100n=100 n=100轻度101113284中度16 2719 520重度1813 6 19合计27 46 45 39 43BMJ 1994老年人疾病与营养代谢变化特点1、生理和应激能力下降、吸收功能下降,营 养不良发生率高2、重要脏器器官功能减退、合并慢性病(血管硬化、阻塞性肺部疾病)3、碳水化合物的代谢能力降低,糖耐量下降(150-200g/d)4、对蛋白质、脂肪、糖的吸收减少,物质代谢转换率低,易发
2、生负氮平衡(氨基酸需求量增加-0.81.0g/kg/d)5.血脂代谢异常(1-2g/kg/d)2004临床营养操作指南 第四军医大学西京医院 王为忠内科(老年科)病人营养支持的目的是改善患者预后?避免饥饿造成机体损害?纠正疾病和医疗过程造成的营养和代谢障碍?维持机体组织储存及体重,改善生理功能和精神状况?减少机体蛋白质分解减少机体蛋白质分解?加速机体康复,缩短住院时间,提高病人生活质量内科(老年科)内科(老年科)吴国豪 实用临床营养学 2006谁需要营养支持?临床上常用于评估患者营养不良3个指标1.进行性、不自觉体重丢失?临床判断病人营养不良严重程度、潜在危险的最佳指征?较好反映机体成份的组成
3、的营养状态?体重丢失达10%15%,绝对需要支持疗法的指标,被认为中、重度蛋白热量性营养不良谁需要营养支持?2.食物摄入不足,半饥饿状态的时间食物摄入不足,半饥饿状态的时间?近34周的食物摄入量与以前比较?中度摄入不足?较前明显减少/低热量流质?重度摄入不足?无法进食/不宜进食?中/重度摄入不足710天应与营养支持?合并系统性炎症反者应尽早营养支持谁需要营养支持?3.血清白蛋白降低的程度?反映系统炎症反应程度=疾病造成损害程度?低蛋白血症-系统炎症反应的主要表现?低蛋白血症是患者预后不佳的一个重要指标?血清白蛋白低而又不能进食患者需早期营养支持疗血浆蛋白正常值轻度中度重度白蛋白g/L35512
4、835212720前白蛋白(g/L)0,20.40.10.20,050.10.05内科-老年科病人营养支持的原则?营养风险评分3分,说明如果不给予营养支持,患者的营养状况将进一步恶化?每日营养需求:根据病人的情况决定热量:20-35kcal/kg蛋白质(氨基酸)量:1-1.5/kg?肠内营养不能满足需求时,给予肠外营养临床营养肠内与肠外营养操作指南2004内科=老年科营养风险评分方法0分营养状况正常0分营养需求正常营养不良状况疾病严重程度(营养需求增加程度)1分轻度3个月内体重丢失 5%或前一周饮食正常需求的 50-75%慢性疾病急性加重、慢性疾病发生骨折、肿瘤、糖尿病、肝硬化、血液透吸患者、
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